子宫内膜异位症术后患者社会支持在自我效能和焦虑/抑郁中的作用

目的探讨子宫内膜异位症术后患者社会支持在自我效能和焦虑/抑郁中的作用机制,为患者心理干预提供参考。方法选取温州医科大学附属第一医院妇科病区子宫内膜异位症术后3个月复查的患者240例,运用医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表、自我效能感量表、一般资料调查表进行问卷调查。采用SPSS 26.0软件中的Process v3.0分析社会支持在焦虑/抑郁和自我效能间的中介作用。结果社会支持与自我效能呈正相关(r=0.614,P<0.05),焦虑/抑郁与自我效能呈负相关(r=-0.685/r=-0.646,P<0.05)。社会支持在焦虑/抑郁和自我效能间的效应占比分别为18.8%和20.4%。结论子宫内膜异位症术后患者的社会支持在焦虑/抑郁和自我效能间起部分中介作用,医务人员可通过加强患者的社会支持和降低消极情绪,帮助患者增强自信心,提高自我效能水平。

失效模式与效应分析在预防妇科恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在预防妇科恶性肿瘤患者围手术期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月温州医科大学附属第一医院收治的200例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,将2020年1月至12月收治的100例患者纳入对照组,采用常规模式进行VTE预防管理,2021年1月至2022年1月收治的100例患者纳入观察组,实施基于FMEA模式的VTE预防管理流程,找出潜在的失效模式,分析失效原因,提出改进措施并落实。比较两组患者的VTE预防管理效果。结果实施FMEA管理后,观察组患者的VTE发生率显著低于对照组(6%vs.14%,χ^(2)=4.310,P=0.038);观察组患者的D-二聚体水平显著低于对照组(P<0.05),术后左右股静脉血流速度均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理的总满意率显著高于对照组(98%vs.91%,χ^(2)=4.714,P=0.030)。结论FMEA模式能降低妇科恶性肿瘤患者术后VTE的发生率,提高临床护理质量和患者满意度,可在临床推广应用。

卵巢癌术后静脉血栓栓塞风险预测模型的建立及验证

目的探讨卵巢癌术后发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的影响因素,以此建立列线图模型。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月温州医科大学附属第一医院因卵巢癌入院并行手术治疗的245例患者的临床信息,根据术后B超结果将其分为血栓组(n=55)和非血栓组(n=190)。采用单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出卵巢癌患者术后发生VTE的影响因素,建立列线图模型,利用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)检验效果。结果多因素Logistic分析结果显示,年龄、手术时间、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期和术后D-二聚体均是卵巢癌患者术后发生VTE的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型的曲线下面积为0.907,敏感度87.3%,特异性81.1%,Hosmer-Lemeshow检验拟合度较好(χ^(2)=3.834,P=0.872);列线图的校准曲线显示预测值同实测值基本一致。结论基于年龄、手术时间、FIGO分期和术后D-二聚体建立的列线图的预测效能较好,具有一定的临床价值。

失效模式与效应分析在妇科日间手术护理安全管理中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在妇科日间手术护理安全管理中的应用效果。方法选取温州医科大学附属第一医院2022年1月至6月实施FMEA前收治的200例患者为对照组,2022年7月至12月实施FMEA后收治的200例患者为观察组。对照组采用传统模式对日间手术患者进行安全管理,观察组应用FMEA方法对围手术期流程中存在的缺陷事件进行系统分析,计算风险优先指数(risk priority number,RPN),查找高危环节,制定并实施改进措施。结果实施FMEA后,观察组患者术前准备不完善、手术风险评估不足、身份查对错误、计划外中止手术、并发症防治不当的RPN值均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术前准备完善率、满意度均显著高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率及非计划再入院率均显著低于对照组(P<0.05)。结论FMEA在妇科日间手术患者中的应用,有助于规范围手术期工作流程,保证日间手术护理质量和安全。

体外受精胚胎移植术后早期妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征的护理

总结18例体外受精胚胎移植术后早期妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征的护理。认为护理重点是密切观察病情,做好穿刺放液术的护理,监测胚胎发育情况,重视饮食、体位的宣教指导及心理护理,有利于预防流产及严重并发症的发生,促进患者康复。

心理干预在年轻宫颈癌患者根治术中的应用

目的探讨心理干预对年轻宫颈癌根治术患者心理状态的影响。方法对35例患者在建立良好护患关系基础上,采用意念想象、全身肌肉逐渐放松疗法和积极的心理疏导等措施。运用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表在入院日及出院前1 d对患者进行评定。结果出院前1 d患者焦虑/抑郁程度明显改善。结论心理干预能改善年轻宫颈癌根治术患者的心理状态,减轻焦虑、抑郁情绪。

基于灾害脆弱性分析的三甲医院外科护理风险管理

基于灾害脆弱性分析对医院外科护理风险管理进行分析。依据Kaiser模型结合外科病区管理现况,制订外科护理管理风险事件评价指标,调查并计算指标风险值。外科护理管理者动态评估风险指标和风险值,对高风险事件进行根本原因分析并制定预案和措施,通过演练达到降低护理风险发生概率和风险损失,提高护理应急水平。

静脉穿刺针在腹腔穿刺化疗中的应用和护理

目的探讨一次性静脉穿刺针在腹腔穿刺化疗中的应用。方法对31例卵巢恶性肿瘤患者行腹腔穿刺化疗105次,并选择美国BD公司生产的一次性静脉穿刺针。结果31例105次穿刺均一次成功,无穿刺并发症发生。2 000 mL的生理盐水+化疗药在30 min内滴完。结论选择合适的静脉穿刺针能提高一次性腹腔穿刺的成功率,减轻患者的痛苦,并能大大缩短腹腔滴注时间,使患者容易配合。

育龄期女性癫痫患者长程视频脑电监测与心理健康的关系

目的探讨育龄期女性癫痫患者长程视频脑电(VEEG)监测与心理健康的关系。方法收集153例女性育龄期癫痫患者的临床资料依据是否合并焦虑抑郁分为合并焦虑抑郁组和无焦虑抑郁组。患者入院后均行VEEG监测,并在患者入院、VEEG监测结束当日、出院后1个月行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估,比较两组VEEG监测期间HAMA、HAMD评分,分析女性育龄期癫痫患者合并焦虑抑郁的危险因素。结果合并焦虑抑郁组监测结束当日HAMA、HAMD评分均高于入院当日和出院后1个月(均P<0.05),无焦虑抑郁组监测结束当日HAMA、HAMD评分均高于入院时(均P<0.05)。文化程度低、病程长、无工作、家庭收入低是导致女性育龄期癫痫患者合并焦虑抑郁的危险因素(均P<0.05)。结论女性育龄期癫痫患者VEEG监测期间HAMA、HAMD评分存在明显的变化,关注文化程度、病程、工作情况及家庭收入等因素可能对VEEG监测提供帮助。

妇产科护士人际沟通能力现状调查与分析

目的了解妇产科护士人际沟通能力现状,分析其存在的问题并提出相应对策。方法随机抽取浙江省6所三级医院、2所二甲医院妇产科护士240人,采用一般资料问卷、人际沟通能力问卷、人际沟通满意度问卷进行调查。结果妇产科护士沟通技巧、沟通知识以及沟通满意度等总分显著高于量表中间值3.00(p<0.05);妇产科护士人际沟通能力的主要影响因素有年龄、学历、亲属从医情况、性格类型。结论护理管理者及护理教育者应对妇产科护士进行针对性培训,提高其整体沟通水平,引导护士积极与患者沟通,确保护士的工作能够顺利进行,为患者提供安全有效的护理。

间歇导尿法联合盆底肌康复训练在宫颈癌患者术后康复中的应用

目的 探讨间歇导尿法联合盆底肌康复训练在宫颈癌患者术后康复中的应用,分析对患者膀胱功能、生活质量的影响,为宫颈癌术后康复方案的制定提供参考。方法 选择2020年10月—2022年10月在温州医科大学附属第二医院接受手术治疗的宫颈癌患者94例作为研究对象,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组各47例。对照组患者术后接受常规盆底康复措施,试验组患者术后接受间歇导尿法联合盆底肌康复训练。比较2组患者术后盆底肌力康复情况、盆底功能、膀胱功能及预后生活质量。结果 试验组患者盆底肌力康复总有效率为97.87%(46/47),高于对照组的72.34%(34/47,P<0.05);干预30 d后,2组患者的最大逼尿肌压力、最大尿流量、膀胱顺应性等指标水平均升高,且试验组膀胱功能指标高于对照组(均P<0.05);干预30 d后,2组患者盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分均降低,且试验组PFDI-20评分低于对照组(P<0.05);干预30 d后,2组患者生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分均提高,试验组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);试验组患者干预后尿路感染、尿潴留等不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论 间歇导尿法联合盆底肌康复训练可有效改善宫颈癌患者术后盆底及膀胱功能,促进患者术后盆底肌力恢复,提高术后生活质量,值得积极应用推广。

产后盆底功能障碍患者应对方式及影响因素调查

目的调查产后盆底功能障碍患者应对方式现状,并分析家庭支持对产后盆底功能障碍女性应对方式的影响。方法采用方便抽样法,选取2017 年5—10 月在温州医科大学附属第一医院妇科门诊就诊的产后盆底功能障碍患者为研究对象,采用简易应对方式问卷(SCSQ)、家庭支持量表(PSS-Fa)进行调查,了解患者家庭支持和应对方式的现状,并探讨两者之间的关系。发放问卷200份,回收有效问卷186份,有效回收率为93.0%。结果 186例产后盆底功能障碍患者积极应对得分为(1.56±0.73)分,低于常模;消极应对(1.85±0.65)分,高于常模,差异均有统计学意义(P < 0.05);家庭支持得分为(3.01±0.68)分,家庭支持与积极应对呈正相关(r=0.45,P < 0.01),与消极应对呈负相关(r=-0.25,P < 0.05)。分层回归分析显示,控制一般资料后,家庭支持是产后盆底功能障碍女性积极应对的影响因素。结论产后盆底功能障碍女性应对方式不积极,家庭支持是影响其积极应对的重要因素,应加大盆底功能障碍疾病的宣传,鼓励患者积极应对,并适当寻求家庭支持。

护理质量指标管理在重组人血管内皮抑制素注射液联合静脉化疗及腹腔热灌注治疗妇科肿瘤中的应用

目的:探讨护理质量指标管理在重组人血管内皮抑制素注射液联合静脉化疗及腹腔热灌注治疗恶性妇科肿瘤中的应用效果。方法:2012年1月-2013年1月对妇科肿瘤行重组人血管内皮抑制素注射液联合静脉化疗及腹腔热灌注治疗的患者行护理质量指标管理,并与2011年1月-2011年12月同一病区实施护理质量管理前的护理效果进行对比。结果:与实施前相比,实施后护理人员服务意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力、文书管理能力显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后护理风险事件发生1例(3.33%)显著低于实施前的6例(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。与实施前相比,实施后患者化疗基础知识知晓率、并发症预防知晓率、生活方式管理知晓率、化疗不良反应知晓率、心理疏导知晓率、满意率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行重组人血管内皮抑制素注射液联合静脉化疗及腹腔热灌注治疗恶性妇科肿瘤的患者应用护理质量指标管理,可提高护理质量,减少护理风险事件的发生,提高患者满意度。

绩效管理在妇科优质护理服务中的应用

目的:探讨绩效管理在妇科优质护理服务中的应用效果。方法:将温州医科大学附属第一医院妇科病房47名护理人员作为研究对象,在妇科优质护理服务中增加绩效管理,并对绩效管理的实施方式和成效进行分析,对护理质量指标和患者的满意度进行调查,比较实施绩效管理前后妇科护理服务的不同。结果:实施绩效管理后,患者的满意度和护理人员的工作质量(包括护理文书书写、基础护理、业务学习、病房管理、技术考核等)均有明显提升(P<0.05)。结论:妇科优质护理服务中实施绩效管理后,整体护理质量显著提升,患者满意度不断提高。