超声造影时间-强度曲线相关参数鉴别诊断肝细胞癌与转移性肝癌价值研究

目的探讨超声造影(CEUS)时间-强度曲线(TIC)相关参数鉴别诊断肝细胞癌(HCC)与转移性肝癌的价值。方法2021年3月~2023年3月我院诊治的106例肝癌患者,均接受CEUS检查,记录造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)和上升斜率(RS)等TIC相关参数,均进行肝穿刺组织病理学检查。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估TIC参数的鉴别诊断效能。结果在106例肝癌患者中,经病理学检查诊断为HCC者44例(41.5%)和转移性肝癌者62例(58.5%);HCC病灶AT和PI分别为(9.1±2.2)s和(41.7±5.1)dB,均显著低于转移性肝癌病灶【分别为(13.4±2.6)s和(45.8±5.5)dB,P<0.05】,而TTP为(24.8±4.7)s,显著慢于转移性肝癌病灶【(18.9±3.4)s,P<0.05】;HCC患者血清AFP水平为(226.7±37.5)ng/mL,显著高于转移性肝癌患者【(73.1±14.6)ng/mL,P<0.05】;ROC曲线分析显示,采用AT、TTP和PI联合诊断HCC的AUC为0.89(95%CI:0.83~0.96),其敏感度(Se)和特异度(Sp)分别为70.5%和95.2%,显著优于血清AFP诊断【其AUC为0.78(95%CI:0.68~0.79),其Se和Sp分别为56.8%和78.8%,P<0.05】。结论使用CEUS检测的TIC相关参数鉴别诊断HCC与转移性肝癌有一定的临床应用价值,值得进一步研究。

DCEUS在胃癌术前分型、TNM分期及血管生成中的应用价值

目的分析DCEUS在胃癌患者术前分型、TNM分期及血管生成中的应用价值。方法选择62例行手术治疗的胃癌患者作为研究对象,患者均行DCEUS检查;采用免疫组织化学染色检测患者病灶组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管密度(MVD)水平;Spearman相关性检验分析DCEUS检查各指标与血管生成指标的关系。结果正常胃壁组织DCEUS检查的TTP、BI、WIT明显高于胃癌组织,PI、EI明显低于胃癌组织,且差异存在统计学意义(P<0.05);DCEUS评估胃癌分型早期癌、BormannⅠ、BormannⅡ、BormannⅢ及BormannⅣ准确率均高于70%,且对BormannⅡ、BormannⅢ及BormannⅣ评估准确率高于80%;DCEUS评估TNM分期的准确率均高于70%,判断T2、T3、N2及N0分期的准确率高于80%,DCEUS评估的M分期与病理结果一致,准确率100%;MVD与PI、AT、EI呈显著正相关关系,与BI呈显著负相关关系(P<0.05),VEGF与PI、EI呈显著正相关关系,与BI呈显著负相关关系(P<0.05)。结论胃癌患者术前DCEUS检查指标与血管生成密切相关,且采用DCEUS诊断分型及TNM分期准确性与病理检测结果一致性均大于70%,具有较高应用价值。

超声引导下穿刺活检及NLR、PLR对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的 研究超声引导下穿刺活检及外周血中性粒细胞淋巴细胞比(NLR)、血小板淋巴细胞比(PLR)对乳腺癌腋窝淋巴结转移的评估价值。方法 选取98例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受超声引导下穿刺活检以及血清NLR、PLR检查,并以手术后病理学检查作为金标准分析超声引导下穿刺活检对于乳腺癌腋窝淋巴结转移的检出率以及转移患者和未转移血清NLR、PLR水平,并分析超声引导下穿刺活检及NLR、PLR对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。结果 98例乳腺癌患者经过病理学检查确诊71例乳腺癌腋窝淋巴结转移,超声诊断阳性63例,检出率为88.73%;超声引导下穿刺活检诊断阳性68例,检出率为95.77%;与未转移患者相比,转移患者血清NLR和PLR水平显著更高(P<0.05);超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移灵敏度为88.7%,特异性为51.9%;超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移灵敏度为95.8%,特异性为74.1%;血清NLR诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移灵敏度为88.7%,特异性为55.6%;血清PLR诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移灵敏度为85.9%,特异性为85.2%(P<0.05)。结论 超声引导下穿刺活检及外周血NLR、PLR对于乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值均较高。

超声引导下穿刺活检对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值

目的探讨超声引导下穿刺活检(US-CNB)对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法选取106例单侧单病灶乳腺肿块患者,均行常规超声检查和US-CNB,以病理检查结果为金标准,分析常规超声检查与USCNB对乳腺恶性肿块的诊断价值,比较乳腺良恶性肿块的超声图像特征。结果病理检查结果显示,乳腺良性肿块患者66例,乳腺恶性肿块患者40例。US-CNB诊断乳腺恶性肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于常规超声检查,误诊率、漏诊率均低于常规超声检查。乳腺良性肿块中形态规则、边缘光滑、边界回声清晰、声衰减不明显、内部回声分布均匀、侧后声影明显、纵横比﹤1的比例均明显高于乳腺恶性肿块,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论US-CNB诊断乳腺恶性肿块的灵敏度、特异度及准确度均较高,可作为鉴别乳腺良恶性肿块的重要手段。

声脉冲辐射力弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床应用价值。方法选取2015年6月至2016年9月在河南科技大学第一附属医院拟行甲状腺结节切除手术的68例患者(共99个结节),对其影像学资料进行回顾性分析。患者术前行ARFI检查,观察并记录ARFI技术剪切波的速度(SWV)值,分析良性和恶性结节、病变结节同周边无病变组织间SWV值的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)获取鉴别甲状腺良、恶性结节SWV值的截断值,以病理组织学诊断结果作为金标准,分析ARFI技术对诊断良、恶性结节性甲状腺病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果甲状腺良性、恶性结节及周边正常甲状腺组织的SWV平均值分别为(2.68±0.51)m/s、(3.09±0.53)m/s和(2.42±0.22)m/s,恶性结节的SWV值高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.001),甲状腺良、恶性结节SWV值均高于周边正常组织,差异有统计学意义(P<0.001)。甲状腺良性结节和恶性结节与周围组织的SWV比值分别为(1.108±0.205)、(1.277±0.258),差异有统计学意义(P<0.001)。SWV值诊断甲状腺病灶良、恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为63.41%、74.14%、69.70%、63.41%和74.14%。SWV比值诊断良、恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为58.54%、79.31%、69.70%、64.86%和72.58%。结论 ARFI技术作为一项无创技术用于鉴别结节性甲状腺病灶的良、恶性有很高的临床应用价值,能够被广泛应用于临床初步鉴别结节性甲状腺病灶。

声脉冲辐射力弹性成像技术评估周围型肺部肿瘤的可行性研究

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)用于评价周围型肺部肿瘤的可行性。方法使用ARFI技术,测量肺部肿块剪切波速度值(SWV),统计分析不同病理类型肿瘤之间SWV的差异,同时采用roc曲线评价SWV对周围型肺癌良恶性的鉴别诊断价值。结果良恶性病灶SWV比较,差异具有统计学意义,恶性组中肺腺癌和肺鳞癌SWV比较,差异没有统计学意义。以SWV=1.2 m/s作为鉴别良恶性病变截断点。结论声脉冲辐射力弹性成像技术对于评估周围型肺部肿块的良恶性具有可行性,展现了良好的应用前景。

论未成年人刑事判决之有限公开

我国刑事诉讼法未就未成年人刑事判决宣告方式做特别规定,这一法律漏洞致使未成年人刑事判决只能适用成年人模式即公开宣告,但公开宣判方式不符合未成年人隐私保护和少年司法矫正之宗旨,因此,急需通过法律修订以填补法律漏洞。修改时,需将未成年人刑事案件判决宣告和判决文书网络公开之法律规定作为一个整体予以考量。为了未成年人隐私保护、公众知情权和司法监督等诸价值之平衡,未成年人刑事判决应当有限公开,即未成年人刑事判决宣告原则上实行不公开主义,无罪判决可申请公开;未成年人刑事判决文书采用隐去未成年人个人信息的网络有限公开模式。

评估ARFI技术对周围型肺部肿块的鉴别诊断价值

目的:探讨采用声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI技术)鉴别诊断周围型肺部肿块良、恶性的临床应用价值。方法:收集2015年10月至2016年10月在本院住院诊断为周围型肺部肿块患者118例(118个病灶),所有患者同时行常规超声及ARFI检查,以病理结果为金标准,对比分析不同病理类型肺部肿块之间二维常规超声征象与ARFI技术剪切波速度(SWV)之间的差异。结果:良性病灶的SWV值为(0.87±0.59)m·s^(-1),明显低于恶性病灶的(1.58±0.63)m·s^(-1),差异有统计学意义(P<0.05);以SWV值≥1.3 m·s^(-1)作为判定良恶性病灶的分界点,其灵敏度、特异性、准确率分别为85.1%、84.1%、87.7%,约登指数为0.670;恶性组中肺腺癌和肺鳞癌SWV值比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规超声与ARFI技术联合诊断时可提高诊断的灵敏度(χ2=11.105,P=0.004)。结论:随着肺部肿块硬度的增高其SWV值随之增高,ARFI技术在一定程度上能够评估周围型肺部肿块的良恶性,可用于临床鉴别诊断周围型肺部肿块。

英国儿童虐待干预机制考察及其启示

英国儿童保护法律体系较为完备,其《儿童法》及其相关细则明确规定了儿童虐待的概念、干预原则、程序和相关举措,这些规定为儿童虐待干预提供了充分的法律依据。相比之下,我国儿童保护法律体系滞后,为了防治儿童虐待,保护儿童合法利益,促进儿童健康成长,应当借鉴英国的立法经验,制定专门的儿童虐待防治法。

英国合适成年人在场制度及其借鉴

英国合适成年人在场制度源起的导火索为肯费特案件,深层动因是少年司法福利模式与正当程序保障价值之冲突。英国相关立法详细地规定了合适成年人在场制度,具体内容包括合适成年人选、职责和适用阶段等。与英国相比,我国刑事诉讼法关于合适成年人在场制度的规定尚有许多不足之处,我国应当借鉴英国立法之经验,完善合适成年人在场制度。

论刑事被害人精神损害赔偿制度之构建

我国民事法律规范赋予被害人精神损害赔偿权,刑事法律规范否定了被害人精神损害赔偿权,立法缺乏统一性。构建有中国特色的刑事被害人精神损害赔偿制度,有利于被害人的心理恢复,培养被告人的责任感;有利于解决刑事责任和民事责任的竞合与冲突。立法中应明确规定精神损害赔偿的适用范围、权利主体、赔偿标准和诉讼模式。

论刑事法律关系三元结构下的被害人精神损害赔偿

犯罪首先是侵犯被害人权益的行为,被害人是刑事法律关系的主体之一,因为被害人的加入,刑事法律关系由传统的二元结构(犯罪人和国家)变成了三元结构(犯罪人、被害人和国家)。刑事法律关系三元结构关注被害人的需要。被害人在犯罪过程中遭受精神损害,享有精神损害赔偿权,这不仅有利于被害人精神恢复、心理平衡,也体现了对犯罪人的惩罚。为了规范刑事被害人精神损害赔偿,法律应当就主体、适用范围和数额的确定等事项作出明确的规定。

论“赔钱减刑”的价值分析与制度完善

赔钱减刑一方面在维护了被害人权益、表达了恢复司法价值的同时,通过对犯罪人从轻处罚表达了轻刑化、限制死刑的理念,符合宽严相济刑事政策,有利于和谐司法;另一方面因金钱介入司法,刑法面前人人平等原则受到挑战,潜藏着司法腐败的危险。赔钱减刑要获得民众的认可,司法上应树立以人为本的量刑理念,并在立法上完善法律规范的设计。

超声弹性成像应变率比值法在乳腺癌中的诊断价值

目的:探讨超声弹性成像应变率比值(UESR)在乳腺癌中的诊断价值。方法:回顾性分析94例女性乳腺肿瘤患者(127个病灶)的临床资料,所有患者均行常规超声UESR检查,比较两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果:UESR诊断的特异度和阳性预测值明显高于常规超声(P<0.05),两种方法的灵敏度、阴性预测值和准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UESR法诊断乳腺癌具有一定的临床价值,尤其适用于体检人群的筛查。

关于道德之恶与刑法之罪的关系的理性思考

通说认为只有严重不道德的行为才有被刑法惩罚的可能。然而 ,这只是人类美好的理想 ,现实工业社会中 ,越来越多的道德中性行为被刑法规定为犯罪行为。针对这种不合理的刑法滥用现象 ,作者通过对道德之恶和刑法之罪的概念分析和两者之间关系的历史追溯 ,认为现代刑法与道德之恶与刑法之罪的应然模式相冲突并提出了冲突的解决方案。

常规超声联合超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

目的探讨常规超声联合超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法选取2016-12—2017-12间在河南科技大学第一附属医院接受手术治疗的86例(98个结节)甲状腺结节患者。术前均行常规超声、超声弹性成像和常规超声联合超声弹性成像检查。以常规病理学检查结果为"金标准",比较三种检查方法鉴别甲状腺结节良恶性的效果。结果超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性肿块的敏感度、特异性和准确率均显著高于常规超声检查;常规超声联合超声弹性成像优于超声弹性成像检查。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声联合超声弹性成像检查对鉴别甲状腺结节的良恶性具有较高的敏感度、特异性和准确率。是患者选择治疗方法及普外医生制定手术方案的重要依据。

恢复性司法与传统刑事司法的法哲学比较

恢复性司法被认为是一种新型的犯罪处理模式。无论是从构成司法制度基础的假设还是从制度设计所要实现的基本价值分析,恢复性司法都具有与传统刑事司法制度完全迥异的法哲学理念。

急性缺血性脑卒中患者血清ox-LDL水平与颈动脉易损斑块的相关性

目的探讨急性缺血性卒中（CIS）患者血清氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）水平与颈动脉易损斑块的相关性。方法选取2015年1~9月该院收治的经CT和磁共振成像（MRI）确诊为CIS患者224例,根据颈动脉B型超声检查结果将患者分为无斑块组45例、稳定斑块组62例及易损斑块组117例,调查记录研究对象的一般资料,包括血压、身高、体重等,测定血清ox-LDL、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和空腹血糖（FPG）水平;并采用颈动脉超声检测颈动脉内中膜厚度（IMT）、总斑块面积（TPA）及斑块性质,分析血清ox-LDL水平与CIS患者颈动脉易损斑块的相关性。结果三组高血压发生率、血清ox-LDL水平、颈动脉IMT平均厚度以及增厚率整体和两两比较均有显著差异（P〈0.05）,易损斑块组的总斑块面积（TPA）明显高于稳定斑块组（P〈0.01）。相关性分析结果显示三组血清ox-LDL水平与血清TC、LDL-C水平以及颈动脉IMT值呈正相关（r=0.376,0.397,0.203,P〈0.05）,与TG、HDL-C、FPG无相关性（P〉0.05）。Logistic回归分析结果显示易损斑块的形成仅与血清ox-LDL水平独立相关（OR=1.021,95%CI 0.996~1.072,P〈0.01）。结论急性CIS患者血清ox-LDL水平与颈动脉易损斑块的形成独立相关,提示ox-LDL水平可作为临床初筛易损斑块的血清学指标。

Bphen掺杂Cs2CO3作为电子传输层对OLED器件性能的影响

为改善OLED器件的载子注入平衡,本文在其结构ITO/MoO3/NPB/Alq3/Cs2CO3/Al中,分别引入高电子迁移率材料Bphen及Bphen∶Cs2CO3作为电子传输层。通过改变Bphen的厚度以及Bphen中Cs2CO3的体积掺杂浓度,研究其对器件发光亮度、电流密度和效率等性能的影响。实验结果表明,采用Bphen或者Bphen∶Cs2CO3作为电子传输层,均能提高器件的电子注入能力,改善器件的性能。相比于未引入Bphen的器件,采用25nm的Bphen作为电子传输层,改善了器件的电子注入,使器件的最大电流效率提高112%;采用体积掺杂浓度为15%,厚度为5nm的Bphen∶Cs2CO3作为电子传输层,减小了电子注入势垒,使器件的最大电流效率提高27%,并且掺杂层厚度的改变对器件的电子注入影响很小。该方法可用于OLED器件的阴极修饰,对器件性能的提升将起到一定的促进作用。

透明叠层结构Ag/MoO_3/Ag阳极对绿光OLED器件性能的影响

本文采用一种结构为Ag/MoO_3/Ag的金属/氧化物/金属(M_1/O/M_2)叠层替代ITO作为OLED器件的阳极,研究Ag/MoO_3/Ag叠层结构变化对于OLED器件电极透过率、亮度、光谱等性能的影响。实验采用真空蒸镀方法制备了一系列器件,器件结构为Ag/MoO_3/Ag/MoO_3(10nm)/NPB(40nm)/Alq_3(60nm)/LiF(1nm)/Al(150nm)。对比器件的电压-电流密度、电压-亮度、光谱特性等数据,表明Ag/MoO_3/Ag的结构为20/20/10(nm)时,器件性能较好。在驱动电压为11V时,其亮度达到18 421cd/m^2,电流效率为2.45cd/A;且因器件中存在微腔效应,其EL光谱蓝移,半高宽变窄。但考虑到530nm处其电极透过率仅为17%,所以经换算该器件实际发光亮度比ITO电极器件更高。该Ag/MoO_3/Ag叠层阳极制作相对简单,经优化后在顶发射和柔性OLED器件方面将具有一定的应用前景。