药学门诊对儿童疱疹性咽峡炎用药干预分析

目的总结药学门诊参与儿童疱疹性咽峡炎用药管理的经验。方法选取2020年1月—2022年12月共832例就诊于我院药学门诊及儿科门诊的疱疹性咽峡炎病例,就诊于药学门诊的病例为干预组,就诊于儿科门诊的病例为对照组,干预组按照循证医学原则进行用药建议与指导,对照组不进行干预,所有患儿随访病情直至痊愈。结果832例患儿全部康复,无重症住院病例。干预组与对照组在发热、疼痛、疱疹愈合等时长及血液检查结果均差异无统计学意义(均P>0.05),干预组与对照组在药物使用方面差异有统计学意义(P<0.001),干预组不良反应数量(5例)及治疗费用[(44.30±5.23)元]均显著低于对照组[23例,(178.20±71.40)元](P<0.001)。结论疱疹性咽峡炎属于自限性病毒感染,应按照循证的原则予以对症支持,过度用药并未给儿童带来显著获益,反而增加不良反应风险,增加治疗费用。

药师参与门诊对儿童喘息性支气管炎的治疗效果

目的探讨药师参与门诊对儿童喘息性支气管炎的治疗效果。方法选取2020-01至2021-12在武警江西总队医院就诊的200例喘息性支气管炎患儿,随机分为干预组和对照组,每组100例。干预组通过联合门诊综合干预,严格把控住院指征及抗菌药物使用,选择合适的吸入剂型,进行个体化用药指导,对照组采取常规治疗方法。对比两组患儿喘息缓解时间,肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)及治疗费用。两组患儿随访时间为1年,对比再次发作及再次入院次数。结果治疗后,干预组喘息缓解时间显著短于对照组[(39.90±8.76)h vs.(61.55±11.66)h],FEV_(1)/FVC改善情况优于对照组[(94.52±1.75)%vs.(85.84±4.73)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组与对照组比较,住院率、抗菌药物使用率、治疗费用、1年内再次发作喘息次数及住院次数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过药师参与门诊的干预,可明显提升儿童喘息性支气管炎的治疗效果,降低复发率,减少治疗费用。

儿科药师基于“问药师”平台开展互联网用药咨询服务的实践

目的分析儿科药师通过互联网用药咨询提供药学服务的实践效果。方法收集2020年7月-2022年6月通过“问药师”线上用药咨询平台(以下简称“问药师”)咨询的8356份儿童用药咨询案例的资料,对患儿的一般情况、病种、不合理用药情况进行统计分析。结果8356例儿童用药咨询案例中,男性4234例,女性4122例;患儿年龄以>12个月~3岁为主;咨询的病种类型以呼吸系统疾病为主(46.56%),其次为消化系统疾病(18.41%)和皮肤系统疾病(12.71%)。在呼吸系统疾病中,不合理用药比例高达92.30%,主要为无指征使用抗菌药物(83.59%)、中成药选择不适宜(61.14%)、复方感冒药选择不适宜(49.77%)等。在消化系统疾病中,不合理用药比例为71.15%,主要为未使用口服补液盐(48.85%)、益生菌使用不适宜(31.91%)、无指征使用抗菌药物(26.89%)等。共收到4273次患儿监护人对药师服务的评价,其中五星评价占99.88%。结论药师通过“问药师”提供儿童用药咨询服务,给予个体化循证用药建议,提高了儿童用药的安全性及药学服务的满意度,保障了患儿的用药安全。

拉莫三嗪与丙戊酸钠先后致皮疹、红细胞巨幼化及高敏综合征

1例64岁男性患者,因癫痫反复发作口服丙戊酸钠(500 mg,bid)及拉莫三嗪(25 mg,qd)进行治疗,30 d后因发热、皮疹、抽搐、行走障碍入院。骨穿刺结果提示红细胞形态呈巨幼化,予氯雷他定(10 mg,qd,po)及复方甘草酸苷(60 mg,qd,ivgtt),停用拉莫三嗪,改用口服丙戊酸钠(早上750 mg,下午500 mg)抗癫痫,12 d后患者病情好转出院,继续服用丙戊酸钠抗癫痫。2 d后患者皮疹及发热再次加重入院,予甲泼尼龙(40 mg,bid,ivgtt)、氯雷他定(10 mg,qd,po)及复方甘草酸苷(60 mg,qd,ivgtt),停用丙戊酸钠改用苯巴比妥钠(100 mg,bid,im)抗癫痫治疗,20 d后改为苯巴比妥钠(30 mg,bid,po),期间患者发热及皮疹消退、肝功能恢复,于第22天出院。

某院抗菌药物不合理应用整治成效与同期感染情况相关性调查

目的了解某院抗菌药物不合理应用的整治成效,以及对医院感染控制的影响。方法调查2011-10至2013-09全院抗菌药物使用率、使用强度和限制级以上药物使用前送检率的变化,以及同期住院患者感染率情况,并行统计学分析。结果通过两年整治,抗菌药物使用前送检率显著上升,由2.34%升至60.72%,使用率及使用强度显著下降;但同期住院患者感染率并未发生明显变化。结论抗菌药物不合理应用整治对于控制抗菌药物滥用及促进合理用药具有良好作用,且对医院感染发生率无明显影响。

药师综合门诊的探索与初步成效

目的通过设立药师综合门诊,为患者提供全面个体化药学服务。方法设置全日制多专科药师综合门诊,建立规范的开诊制度和完善的就诊流程,健全药师与医师、辅助科室间的协作制度,并统计一年内患者来源情况及就诊数量变化。结果一年内就诊患者数量逐步增加,主要来源于医务人员的转诊,来自亲友介绍和复诊的患者比例呈现明显上升趋势。结论药师综合门诊能够为患者提供全面科学的药学服务,不断提升患者满意度和治疗效果。

临床药师在抗菌药物应用专项整治中的作用及其绩效

探索临床药师对医院抗菌药物合理应用的促进作用。针对我院临床抗菌药物使用的多种误区及不合理现象,充分发挥临床药师在遴选抗菌药物、点评处方与病例、监测I类切口用药、参与会诊、合理用药宣教中的作用。通过多方面的干预和服务,全院抗菌药物使用日趋合理,抗菌药物使用率、使用强度显著下降。临床药师为促进合理应用抗菌药物发挥了良好作用。

某院Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物应用分析

目的了解某院Ⅰ类手术切口围术期使用抗菌药物特点及合理性情况,为临床正确规范使用抗菌药物提供参考依据。方法随机抽取2011-11至2012-04共538例Ⅰ类手术切口病例,统计分析手术类型、抗菌药使用率、使用品种、联合用药、用药时机、用药时长等情况。结果Ⅰ类手术切口抗菌药使用率为84.01%,以头孢硫脒与头孢噻肟使用比例最高,占所有使用病例的20.58%和17.26%,联用抗菌药比例为6.42%。首次给药时间为术前2～24 h、0.5～2.0 h和术后的比例分别为8.62%、46.24%和45.13%。给药时间控制在术后24 h内者为18例,25～48 h内者为81例,大于48 h者为353例,平均使用6.83 d。结论此院Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药选择不合理、给药时机与用药时长不当等问题,应进一步加强行政监管与临床药师参与力度。

高分子可降解生物材料的降解研究进展

高分子可降解生物材料广泛应用于生物医学领域,其降解行为对于调控材料的降解速率、分析降解产物、指导医用器件的开发与使用等具有重要意义,是当前研究的热点。综述了高分子可降解生物材料的种类、应用、降解方式及降解终点的判断方法。重点比较了各种降解方式以及降解终点判断方法的优缺点,并介绍了降解终点判断的新方法,为完善高分子可降解生物材料的降解及安全性评价标准提供参考依据。

以循证药学为基础构建医院合理用药体系

目的:以循证药学为基础构建符合医院实际的合理用药综合管理体系。方法:以临床药师为主导,以循证药学为基础建立新型基本药物遴选、临床路径、超说明书用药、处方点评、不良反应监测、抗菌药物管理、药学查房与会诊等多方面的运行制度,并以此构成医院合理用药综合管理体系。结果:武警江西总队医院通过3年的工作实践,医院合理用药各项指标呈明显改良趋势。结论:以循证药学为基础的医院合理用药体系能够有效发挥对临床用药的良好规范作用。

纤维素类可吸收止血产品体外降解终点判断的研究

为了准确、快速、有效地判断可溶性止血产品的体外完全降解时间,对GB/T 16886标准中现行的失重法进行了优化,采用透析袋结合还原糖测试法,于3%过氧化氢溶液、37℃、150 rpm条件下进行降解,第3 d、6 d、8 d、10 d、14 d取出透析袋,真空干燥测失重百分率,并测定了降解过程中透析袋外的还原糖累积含量,利用SPSS 22.0软件以Pearson Correlation Coeffi cient法对二者进行相关性分析。结果表明失重百分率与还原糖累积含量之间的相关系数为0.957,说明二者高度相关,验证了透析袋结合还原糖测试法评价体外降解终点的可行性。该方法也为其他类可溶性材料体外降解终点的判断提供思路。

Sextant经皮微创内固定系统治疗老年骨质疏松性脊柱骨折疗效

目的探讨Sextant经皮微创内固定系统治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。方法将收治的70例老年骨质疏松性脊柱骨折随机分为对照组(35例)和研究组(35例)。对照组给予传统复位内固定治疗,研究组给予Sextant经皮微创内固定系统治疗。观察对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、椎体前缘高度比值、Cobb角、视觉疼痛模拟评分(VAS)及并发症情况。结果研究组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间明显低于对照组(P<0.05);研究组术后椎体前缘高度比值、Cobb角、VAS评分明显优于术前(P<0.05),且均明显优于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为8.57%,略低于对照组25.71%(P>0.05)。结论采用Sextant经皮微创内固定系统对老年骨质疏松性脊柱骨折患者进行治疗,可有效缩短手术治疗时间及住院时间,减少术后并发症的发生,值得在临床中大力推广使用。

抗癫痫药物诱发高敏综合征1例临床分析

目的提升医务人员对于药物复杂不良反应的分析、监护和救治能力。方法以拉莫三嗪及丙戊酸钠先后引发的皮疹、红细胞形态学异常和药物高敏综合征的一名患者为例,介绍其起病及治疗过程,并分析其可能原因。结果考虑本例为拉莫三嗪及丙戊酸钠先后引发的新型、严重不良反应。结论通过对药物复杂不良反应病例的监护管理,能够提升疾病治疗水平,降低药源性疾病带来的损害。

牛骨形态发生蛋白复合物对大鼠骨质疏松性椎体骨折愈合效果的影响

目的观察牛骨形态发生蛋白复合物对大鼠骨质疏松性椎体骨折愈合效果的影响。方法选取SPF级8个月雌性大鼠84只,按照随机数字表法分为实验组、模型组和假手术组各28只。实验组和模型组经双侧卵巢去除术建立骨质疏松模型,假手术组只于背部卵巢周围切除等体积脂肪。三组术后3个月均建立人工椎体骨折模型(L5椎体开窗),实验组大鼠模型骨折区给予10 mg牛骨形态发生蛋白复合物,模型组和假手术组于骨折区注入等体积小牛血清。建立骨折模型后28 d、42 d、56 d三组分别处死3只大鼠,免疫组化法检测椎体切片骨折愈合情况;然后于42 d、56 d、84d各组分别另处死3只大鼠,测试椎体力学性能(最大应变量、弹性模量、载荷能力)。结果骨折模型建立28 d三组均有骨纤维形成,但模型组骨痂及软骨细胞形成数量明显少于实验组和假手术组;42 d时实验组和假手术组均可见较多骨性骨痂和成熟骨小梁,模型组却仅见软骨岛,其它组织却结构混乱;56 d时实验组和假手术组骨折基本愈合,模型组尚有缺损。建立骨折模型42 d、56 d、84 d三组椎体最大应变量、弹性模量和最大载荷对应时点比较,实验组与假手术组无显著差异(P>0.05),模型组显著低于其它两组(P<0.05)。结论牛骨形态发生蛋白复合物可加快促进大鼠骨质疏松性椎体骨折愈合速度,并提高其愈合质量,同时椎体抗负荷能力也显著升高,用于治疗骨质疏松性椎体骨折患者可行性高。

武警部队三级医院临床药学发展现状调查与分析

目的了解武警部队三级医院临床药学发展现状,为医院药学专业建设提供参考意见。方法采用电话咨询、问卷调查及实地到访的形式对全国33所武警部队三级医院临床药学工作开展情况进行调查,并对结果进行统计分析。结果各医院在机构设置、人员配备、不良反应监测和药物信息咨询等方面开展比例分别为69.7%、84.8%、90.9%和84.8%,但在全职临床药师配备、专科会诊、药学查房、合理用药培训开展比例分别为:28.1%、18.2%、9.1%和12.1%。结论加强人才队伍建设,完善政策法规指引和取消以药养医是促进临床药学发展的关键。

强功率雾化机在肺全气道雾化中的应用

目的探讨强功率雾化机雾化造影剂的功效,寻求呼吸性疾病的早期诊断方法。方法采用强功率雾化机,将X线造影剂雾化为气雾造影剂,分别对人及猪肺标本进行雾化造影成像,具体方法如下:受试者主动将气雾造影剂吸入气道内,经反复缓慢深吸气后进行胸部造影成像;将气雾造影剂持续喷入猪肺标本气道口后进行造影成像。结果人肺图像可较为清晰地显示出部分近端气道,且人体无任何刺激感;猪肺标本图像可清晰显示出气管、支气管、细支气管以及肺泡。结论猪肺标本各段支气管图像均达到诊断要求;人肺部分气道图像较为清晰,但未达到诊断要求,可通过提高雾化量的方法,使图像更为清晰,以达到诊断要求。

青蒿素对急性皮炎的防治研究

目的探讨青蒿素（Art）防治急性皮炎的作用机制。方法制造BALB／C小鼠和C57BL／6小鼠的混合淋巴细胞悬液。体外培养，分对照组，和不同浓度Art组，计算不同给药浓度下的淋巴细胞刺激指数。小鼠淋巴细胞悬液接种于96孔板，加入相应浓度的Art，用MTF法检测对各组细胞存活抑制率。60只ICR小鼠均分为6组，除对照组外，分别用基质，地塞米松（Dex）和高、中、低浓度Art涂左耳，再涂二甲苯致鼠耳廓肿胀。30min后处死小鼠，左右耳片厚度差为肿胀度。耳片组织匀浆，用双抗体夹心ELISA法检测IL-6含量。结果小鼠混合淋巴细胞培养48h后刺激指数最高可达（1．68±0．084），而Art组刺激指数均较低。Art浓度分别为5μmol／L和200μmol／L时，淋巴细胞刺激指数均显著低于Dex组（分别为P〈0．05和P〈0．01）。Art作用小鼠淋巴细胞24、48、72hA，细胞存活率都在50％以上，Art浓度（200μmol/L）时对细胞的抑制分别为（23．35±2．18）％、（29．60±2．69）％和（45．32±5．23）％。Art剂量依赖性地抑制二甲苯刺激所致的小鼠耳肿胀度。模型组IL-6表达量为[（256±7．2）ng／L]，显著高于正常组[（185±14．3）ng／L，P〈0．011。不同浓度Ar组的IL／-6水平均低于模型组，此作用呈剂量依赖性。结论Art是一种高效低毒的新型免疫调节剂，对于急性皮炎具有较好的防治作用，其机制可能与抗炎、抗过敏以及免疫调节作用有关。

X线立位摄影悬吊架的设计

本文阐述了主要由步进电动机组、钢制挂钩、皮带环和手控调节开关组成的X线立位摄影悬吊架的设计及应用过程。该悬吊架能悬吊不便站立的患者,使其体位稳固持久,便于多种需采用站立位的部位如胸、腹部等的X线检查,具有造价低、实用性强等优点。

青蒿素的免疫抑制作用及其调控机制研究

目的初步探讨青蒿素(artemisinin,Art)体内外发挥免疫抑制作用的调控机制。方法体外研究检测Art对小鼠淋巴细胞增殖及细胞毒性的影响。体内研究中,通过迟发型超敏反应(delayed-type hypersensitivity,DTH)小鼠模型,分析不同剂量Art对小鼠DTH的效应;RT-PCR技术检测Th1和Th2细胞转录因子T-bet及GATA-3的基因表达;ELISA法检测转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)的含量;Western blot方法检测p38丝裂酶原激活蛋白激酶(p38 MAPK)蛋白的活性表达水平。结果 Art明显抑制刀豆蛋白A(concanavalin A,ConA)诱导的T淋巴细胞增殖;与地塞米松相比,具有更高的安全性。体内给药后,Art能够减轻DTH小鼠耳肿胀;降低小鼠的脾指数和胸腺指数;调节Th1/Th2细胞分化过程中特异性转录因子T-bet和GATA-3的mRNA表达水平;增加TGF-β1水平;抑制p38 MAPK的磷酸化活性表达。结论提取自传统中草药的Art是一种高效低毒的新型免疫调节剂,通过多种途径发挥免疫抑制作用。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的并发症及预防

目的：总结经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（0steo—porotievertebralcompressionfractures，OVCFs）的并发症，探讨其发生原凶及预防措施．方法：2003年6月～2009年12月，采用PKP治疗OVCFs患者187例共233个椎体：所有病例术前均无神经根及脊髓受压症状．年龄52～93岁，男31例，女156例？椎体周壁破坏34例47个椎体，椎体周壁无破坏153例186个椎体：手术部位：T5～L5，TIO及以下椎体经椎弓根入路，T9及以卜椎体经椎弓根旁入路。术后随访2～78个月，平均20．8个月结果：患者手术均顺利完成：共出现并发症23例，发生率为123％。骨水泥渗漏7例共7个椎体，6例未产生临床症状，1例术后疼痛症状加重，口服消炎镇痛药3d后症状缓解；椎体周壁有破坏者和无破坏者骨水泥渗漏的发生率分别为8．5％（4／47）和1．6％（3／186），差异有显著性（P〈0．05）；有骨水泥渗漏患者骨水泥注入量胸椎为4．53±0．31ml，腰椎为6．75±0．42m1．无渗漏者胸椎为3．50±0．40ml，腰椎为5．60±0．60ml，有骨水泥渗漏与无骨水泥渗漏患者骨水泥注入量有显著性差异（P〈0．05）；不同手术入路和手术部位的骨水泥渗漏率无统计学差异（P〉0．05）。3例术中卅现一过性血压降低，紧急处理后30min内恢复正常。2例术后疼痛加重，分别服用消炎镇痛药2d、7d后症状缓解。术后发生低热5例，给予对症处理后体温均恢复正常。随访过程中非手术椎体新发压缩骨折6例，4例经保守治疗，2例行PKP手术后，均恢复日常活动。结论：PKP治疗OVCFs有一定的并发症，骨水泥渗漏仍是主要并发症，严格掌握手术适应证，提高手术技术水平可减少并发症的发生，