孟鲁司特钠治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效的Meta分析

目的系统评估孟鲁司特钠治疗婴幼儿毛细支气管炎的有效性。方法电子检索CNKI、VIP、Wanfang、Embase、The Cochrane Library、PubMed、中国和美国临床试验注册中心数据库,搜集孟鲁司特钠与常规治疗或安慰剂比较治疗婴幼儿毛细支气管炎的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2019年5月。两名作者独自完成文献筛选,提取资料和质量评价。采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究,共1549例患儿。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组能缩短咳嗽消失时间(MD=-2.16 d,95%CI-2.52 d^-1.79 d,P<0.00001)、喘息缓解时间(MD=-1.92 d,95%CI-2.86 d^-0.99 d,P<0.0001)、肺部体征消失时间(MD=-2.35 d,95%CI-3.23 d^-1.48 d,P<0.00001)、住院时间(SMD=-0.91,95%CI-1.28^-0.54,P<0.00001),且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但不能降低病情严重程度。结论孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的临床疗效显著,且不增加不良反应。但受样本量、研究质量等限制,需进一步开展大规模、高质量临床RCT加以验证。

猪肺表面活性物质与牛肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较的Meta分析

目的:系统比较猪肺表面活性物质(PS)与牛PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性和安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据(Wanfang data)、EMBase、the Cochrane Library、PubMed等数据库,收集猪PS与牛PS治疗NRDS的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2019年6月。两名研究者独立完成文献筛选、数据提取和质量评估,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入22项研究,共计2351例患儿。Meta分析结果显示,猪PS组的病死率、重新给予PS率、氧暴露时间及气漏、支气管肺发育不良(BPD)、动脉导管未闭(PDA)的发生率均低于牛PS组,而72 h拔管率高于牛PS组(P均<0.05);两组患儿肺出血、败血症、住院时间、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:现有证据表明,与牛PS相比,猪PS治疗NRDS更能有效降低病死率、重新给予PS率,提高72 h拔管率,缩短氧暴露时间,且并发症发生的风险较小。但受纳入样本量和文献质量限制,需进一步开展大规模高质量RCT加以验证。

肺炎支原体感染与过敏性紫癜临床分型及其肾脏损害的相关性研究

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与过敏性紫癜(HSP)临床分型及肾脏损害的关系。方法选择2017年10月~2018年4月医院确诊为HSP的97例患儿,回顾性分析其临床资料,并按是否发生MP感染分为感染组(n=54)与非感染组(n=43),比较其临床分型及肾损害发生情况,分析MP感染与HSP肾损害的关系。结果①97例HSP患儿,检出血清特异性MP-IgM阳性54例(55.67%),感染组居住地为农村所占比例高于非感染组(P<0.05);②感染组与非感染组临床分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),感染组肾型所占比例高于非感染组(P<0.05);③不同MP-Ab滴度患儿临床分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),随MP-Ab滴度的上升,肾型HSP所占比例增加,单纯型所占比例减少;④感染组发生肾损害33例(61.11%),非感染组15例(34.88%),感染组紫癜性肾炎(HSPN)所占比例高于非感染组(P<0.05),感染组HSPN分型主要以血尿及蛋白尿型为主,非感染组以血尿型或蛋白尿型为主;⑤感染组C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys-C)、24h尿蛋白定量水平均高于非感染组(P<0.05)。结论MP感染与HSP患儿临床分型及肾脏损害有关,MP感染的HSP患儿临床分型以肾型为主,其肾损伤发生风险较高,且随MP-Ab滴度的上升,肾损伤发生率增加。

英夫利昔单抗与静脉注射免疫球蛋白治疗难治性川崎病疗效比较的Meta分析

目的:比较英夫利昔单抗与静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗儿童难治性川崎病(rKD)的有效性和安全性。方法:检索PubMed、Medline、the Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库收集英夫利昔单抗与IVIG治疗rKD疗效比较的研究,检索时限为建库至2020年3月。根据纳入标准及排除标准筛选文献、提取数据及进行质量评价,应用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入6项研究,包括488例患儿。Meta分析结果显示,英夫利昔单抗可提高rKD治疗有效率(OR=2.45,95%CI 1.47~4.09,P=0.0006)、缩短患儿发热时间(SMD=-2.04,95%CI-3.96~-0.12,P=0.04)。两组患儿冠状动脉扩张发生率(OR=1.10,95%CI 0.62~1.95,P=0.74)、冠状动脉瘤发生率(OR=1.06,95%CI 0.52~2.17,P=0.88)、冠状动脉Z值-最大值(SMD=-0.30,95%CI-0.35~0.95,P=0.36)比较差异均无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与重复给予IVIG治疗比较,英夫利昔单抗可提高rKD患儿治疗有效率、缩短发热时间,两者安全性相似,但对于心血管尚未发现明显保护作用。受样本量及文献质量限制,本研究结果尚需进一步开展大规模高质量随机对照试验加以验证。

布拉酵母菌补充三联疗法根除儿童幽门螺杆菌的疗效:随机对照试验的Meta分析

目的探讨补充布拉酵母菌的三联疗法对儿童幽门螺杆菌根除率和治疗相关副作用的疗效。方法电子检索数据库,包括CNKI、VIP、WanFang、Embase、The Cochrane Library和PubMed。搜集布拉酵母菌补充三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的随机对照试验(RCT)。检索时间从建库到2019年8月。两名研究者独自完成文献筛选、提取资料和质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6项研究,计1 114例患儿。Meta分析结果显示,布拉酵母菌组与对照组相比,可提高幽门螺杆菌根除率[OR=2.02,95%CI(1.48,2.76),P<0.001]。补充布拉酵母菌显著降低了腹泻[OR=0.42,95%CI(0.29,0.60),P<0.001]、便秘[OR=0.35,95%CI(0.23,0.52),P<0.001]、口腔炎[OR=0.24,95%CI(0.13,0.43),P<0.001]等的发生率。两组研究资料在恶心、呕吐、腹痛发生率方面差异均无统计学意义。结论现有证据表明,布拉酵母菌作为三联疗法的辅助手段,可以提高幽门螺杆菌的根除率,并减少儿童治疗相关腹泻、便秘、口腔炎的发生率。但受纳入样本量和质量限制,需进一步开展大规模高质量随机对照试验加以验证。

益生菌治疗中国儿童手足口病疗效Meta分析

目的系统评价补充益生菌对中国儿童手足口病的疗效。方法电脑检索资料库,包括知网、万方、维普、PubMed、Medline、The Cochrane Library。检索时间为建库至2020年3月,搜集有关益生菌辅助治疗儿童手足口病疗效的随机对照试验,由两位研究者独立筛选文献,提取数据并进行质量评价。运用RevMan 5.3软件作数据分析。结果共纳入12项临床研究,计943例患儿。Meta分析结果显示,补充益生菌可缩短患儿皮疹消退时间[MD=-1.20 d, 95%CI(-1.63~-0.77),P<0.001]、体温恢复正常时间[MD=-0.67 d, 95%CI(-0.78~-0.56),P<0.001]、食欲好转时间[MD=-1.08 d, 95%CI(-1.22~-0.93),P<0.001],并提高3 d治疗有效率[OR=7.36,95%CI(4.09~13.23),P<0.001]。两组患儿在副反应发生率方面,差异无统计学意义(P<0.05)。结论现有证据表明,益生菌作为手足口病的辅助治疗方法,可减轻患儿临床症状,缩短病程且不增加副反应发生率。

糖皮质激素治疗儿童脓毒症疗效的Meta分析

目的系统评价糖皮质激素治疗对儿童脓毒症疗效的影响。方法电子检索数据库,包括CNKI、VIP、Wanfang、Embase、The Cochrane Library、PubMed,搜集糖皮质激素与常规治疗或安慰剂比较治疗儿童脓毒症的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。以建库至2019年7月为检索年限。2位独立研究员分别筛选文献、提取数据和评估纳入研究的偏倚风险。数据结果采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究,共1359例患儿。Meta分析结果显示:糖皮质激素治疗组与对照组相比不能改善病死率(OR=1.09,95%CI 0.61,1.97,P=0.76)、住院时间(MD=-3.13,95%CI-8.29,2.03,P=0.23)、PICU住院时间(MD=-2.33,95%CI-5.03,0.37,P=0.09)、机械通气时间(MD=-2.01,95%CI-4.66,0.65,P=0.14)、院内感染率(OR=1.58,95%CI 0.27,9.21,P=0.61)。结论现有证据表明,糖皮质激素治疗不能有效降低脓毒症患儿的病死率、住院时间、PICU住院时间、机械通气时间、院内感染率,但受纳入研究数量和质量限制,需进一步开展大规模、多中心、双盲、RCT加以验证。

布拉酵母菌辅助治疗腹泻型肠易激综合征疗效的Meta分析

目的系统评价布拉酵母菌辅助治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的有效性。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文期刊数据库和万方数据库,时限为建库至2020年2月。由2位研究人员按纳入、排除标准筛选文献,提取数据,评价纳入文献的方法学质量。研究主要结果为总症状改善人数,次要结果为症状总积分及腹痛、腹胀、腹泻情况。采用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析。结果共纳入13篇RCT文献(n=1 320),Meta分析结果显示,使用布拉酵母菌辅助治疗IBS-D可提高患者治疗效果[RR=1.24,95%CI(1.18,1.31),P<0.01],降低总症状积分[SMD=-0.98,95%CI(-1.21,-0.74),P<0.01],改善患者腹痛[SMD=-0.79,95%CI(-1.02,-0.57),P<0.01]、腹泻[SMD=-0.80,95%CI(-1.02,-0.58),P<0.01]和腹胀[SMD=-0.97,95%CI(-1.02,-0.57),P<0.01]状况。结论布拉酵母菌可以辅助治疗IBS-D,改善患者症状,但仍需更多高质量研究验证。