人工全髋关节置换术后有效引流方法的临床对照试验

目的:探究人工全髋关节置换术后关节腔有效的引流方法。方法:2009年3-9月,初次行单侧人工全髋关节置换术患者50例,术后分成自然引流组和常规负压引流组。自然引流组:男12例,女13例;年龄23～79,平均(58.0±15.2)岁。常规负压引流组:男10例,女15例;年龄30～75岁,平均(55.0±17.8)岁。自然引流组患者术毕放置引流管及引流器,不予负压引流,常规负压组则给予负压引流。对术后伤口引流量、有无伤口感染或异常渗出、血红蛋白值变化、术后输血量等进行观察,并作统计学分析进行比较。结果:两组患者术后均I期愈合,无感染发生。两种引流方法对血红蛋白值变化无明显影响(t=0.532,P>0.05),但负压引流组术后引流量及输血量明显多于自然引流组(t=4.405,2.496),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换术后伤口自然引流法可减少失血量和需输血概率,且不增加感染率,是一种较为理想、值得推广的伤口引流方法。

全髋关节置换术后血清炎性因子表达特点及临床意义

目的:研究血清炎性因子白介素1(IL1)、白介素2(IL2)、白介素6(IL6)及白介素10(IL10)在人工全髋关节置换术后变化特点及意义。方法:自2010年2月至6月,选择初次行单侧人工全髋关节置换术的30例股骨头无菌性坏死患者,男18例,女12例;年龄52～70岁,平均(58.4±6.6)岁;FicatⅡ型20例,Ⅲ型10例。分别在术前第1天及术后第1、3天用放射免疫方法检测IL1、IL2、IL6及IL10,同时检测C反应蛋白,对结果进行统计学分析。结果:人工全髋关节置换术后第1天患者血清中IL1、IL6和IL10值均较术前升高(t=2.62,3.51,2.21,P<0.05),在术后1～3d达到高峰,3d后开始降低。患者血清IL2水平术后降低(t=2.16,P<0.05),后逐渐升高。结论:全髋关节置换术后3d是抗炎治疗的关键,术后及时监测IL1、IL2、IL6及IL10的变化,同时观察临床症状,可更敏感地掌握患者的治疗效果,预测病情发展。

港珠澳大桥深水区非通航孔桥钢箱梁架设线形分析

港珠澳大桥深水区非通航孔桥变截面连续钢箱梁桥跨度为(110+150+110)m,该桥主梁为单箱双室薄壁钢箱梁,采用大节段吊装施工,划分为152.6,64,151.15m三大段。为了实现大节段钢箱梁顺利合龙,采用MIDAS Civil有限元软件建立全桥空间梁单元模型,对该桥钢箱梁无应力制造线形、大节段安装线形、支座预偏量、大节段临时匹配时的梁端转角等进行精确的计算分析。结果表明:主梁的预拱度最大值位于中跨跨中区域,为520 mm,边跨预拱度最大值为100mm;64m大节段钢箱梁与相邻的152.6m和151.15m大节段钢箱梁的梁端转角均为0.022 2°,对应的顶板配切量分别为0.9mm、0.8mm;在大节段钢箱梁吊装前,支座均向远离纵向固定支座的方向预偏,3个活动支座的预偏量分别为15.5,18.8,31.7mm。

深静脉血栓形成与炎性因子相关性研究进展

深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是骨科术后常见严重并发症之一。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是DVT形成的3个主要因素。DVT发病率及致死率均很高,早期发现是临床治疗的关键。目前研究表明早期微血栓形成与炎性因子有一定关联。文中就DVT与炎性因子IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α的相关性研究进展作一概述。

生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对30例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者使用生物型加长柄行半髋关节置换治疗。根据Harris髋关节功能评分标准评价疗效。结果患者均顺利完成手术,术后发生急性深静脉血栓1例,经积极治疗后恢复正常。30例均获得随访,时间3~24个月。无人工关节脱位、假体周围感染、假体松动等并发症发生。1例术后9个月死于肺部感染。末次随访按Harris髋关节功能评分标准评估疗效:优14例,良12例,一般3例,差1例,优良率86.7%。结论生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折可缩短患者卧床时间,减少并发症发生,有利于康复,是一种安全有效的方法。

肩关节镜治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效观察

目的观察肩关节镜下治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效。方法采用肩关节镜技术治疗20例非手术治疗无效的钙化性冈上肌腱炎患者。术中发现钙化灶均位于冈上肌腱,行钙化灶清除术、肩峰下滑囊切除及肩峰成形术。术后采用ASES评分、疼痛VAS评分、肩关节活动度及Constant-Murley评分评价患者肩关节功能改善情况。结果患者均获得随访,时间3～24个月。术后3个月,ASES评分由术前48. 6分±8. 6分提高至88. 4分±6. 7分(P <0. 01);疼痛VAS评分由术前7. 6分±1. 3分减少至2. 3分±0. 8分(P <0. 01);肩关节前屈上举、外展、外旋分别由术前76. 8°±10. 7°、85. 7°±14. 3°、23. 2°±8. 4°增加至115. 7°±15. 2°、116. 0°±12. 6°、35. 8°±7. 2°(均P <0. 01); Constant-Murley评分由术前43. 0分±13. 2分增加至68. 1分±14. 5分(P <0. 01)。术后患者肩部疼痛和活动受限均明显改善,患者满意度达90%。结论对于非手术治疗无效的钙化性冈上肌腱炎,行关节镜下钙化病灶清理治疗效果良好,是一种创伤小且安全有效的治疗途径。

关节镜辅助下三联术治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜辅助下三联术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法对18例复发性髌骨脱位患者在关节镜辅助下行外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建及改良Fulkerson截骨三联术。术后进行髌骨外推恐惧试验,观察再脱位率,测量髌股适合角和外侧髌股角,采用Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能。结果患者均获得随访,时间6~36个月。术后6个月内,有2例出现髌骨外侧疼痛,经康复理疗后均逐渐好转或消失。18例患者术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位,Q角在正常范围。末次随访时患膝CT显示:髌股适合角5.83°±2.46°、外侧髌股角3.52°±0.64°、Lysholm膝关节功能评分93.28分±3.32分;Kujala髌股关节评分92.15分±12.43分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助下三联术治疗复发性髌骨脱位能恢复髌股关节功能并有效防止复发。

非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良

目的探讨非截骨全髋关节置换术(THA)治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良(DDH)的临床疗效。方法应用非截骨THA治疗15例单侧CroweⅣ型DDH患者。术中髋臼均置于原真臼位置,通过有限软组织松解,未行股骨短缩截骨。术后对患者满意度、Harris髋关节评分、双下肢不等长等情况进行评估。结果患者均获得随访,时间3~48个月。随访期间无髋关节脱位、假体感染、假体松动发生。Harris髋关节评分由术前25~39(32.8±4.2)分提高至术后85~93(90.3±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访按Harris髋关节评分评估疗效:优12例,良3例。14例患者满意度高。术后随时间延长双下肢相对长度差逐渐缩小,末次随访时双下肢相对长度差为0~10(5.3±3.9)mm。1例有术后坐骨神经牵拉损伤,于术后3个月逐渐恢复。结论非截骨THA治疗单侧CroweⅣ型DDH手术效果满意,该方法相对于转子下截骨可能更简单,远期疗效尚待进一步观察。

胸腰椎经皮椎弓根螺钉置钉准确性的CT评价

目的：应用CT评估经皮椎弓根螺钉固定术置入螺钉的准确性。方法分析85例经皮椎弓根螺钉固定术患者的资料,置入节段为T6~S1。根据术后CT轴位扫描图像以及患者是否出现椎弓根螺钉相关并发症,将椎弓根螺钉位置分级：0级,螺钉位于椎弓根皮质内；1级,螺钉突破椎弓根骨壁但≤2 mm；2级,螺钉突破椎弓根骨壁〉2 mm但无神经受压等症状；3级,出现螺钉相关并发症。结果85例患者共置入380枚椎弓根螺钉,其中胸椎80枚,腰椎280枚,骶椎（S1）20枚。术后CT扫描置入椎弓根螺钉位置：17枚穿破椎弓根外侧壁,10枚穿破椎弓根内侧壁,4枚穿破椎弓根上壁,2枚穿破椎弓根下壁,总体不良置钉率8．7%。根据Mobbs-Raley简易分级标准评判：0级347枚（91．3%）；1级24枚（6．3%）；2级8枚（2．1%）；3级1枚（0．3%）,该例患者出现神经受压症状,行二次翻修术。结论经皮椎弓根螺钉置入术准确性较高,很少发生2级以上置钉位置不佳者,是一项值得推广的技术。

带绊双纽扣钢板治疗肩锁关节全脱位

目的：探讨带绊双纽扣钢板内固定治疗肩锁关节全脱位的临床疗效。方法采用带绊双纽扣钢板内固定治疗15例肩锁关节全脱位患者，参照Karlsson评价标准进行疗效评定。结果切口均一期愈合，无感染发生。15例均获随访，随访时间6-20个月。术后3个月按Karlsson标准评价：优12例，良3例。关节不稳定症状均消失，患者肩关节活动度较术前均明显改善，无再脱位或其他相关并发症发生。结论带绊纽扣钢板内固定安全可靠，可早期功能锻炼，无需二次手术取出，为治疗肩锁关节脱位提供了新的选择。

浅谈如何开展高职药学专业分析化学实验

分析化学是高职药学专业课程中的一门重要的专业基础课,是一门实践性很强的学科。分析化学对准确度的要求非常高,此文指出传统分析化学实验课程中的不足,提出改革实验教学方式,特别强调了实验操作的规范化、标准化,使学生正确和熟练地掌握分析化学实验的基本操作技能;利用多媒体手段激发学生学习热情,使学生养成积极思考的习惯并提高学生解决实际问题的能力。

分子印记搅拌棒的研究及应用

搅拌棒吸附萃取技术(SBSE)是从20世纪90年代逐渐发展起来的新型的样品预处理技术,基于固相萃取(SPE)原理,常与高效液相色谱、气相色谱等分析仪器相结合使用,建立的分析方法具有较高的灵敏度以及较好的重现性,应用十分广泛。分子印记技术(MIT)是一项发展迅速的分子识别新技术,制得的分子印记聚合物(MIPs)具有预定性、识别性和广泛的使用性,对模板分子空间结构的"记忆"效应和作用位点的"识别"作用,能够高选择性的分离富集复杂体系中的微量成分。将分子印记技术与搅拌棒吸附萃取技术相结合,弥补了SPE选择性有限的缺点,在复杂样品预处理领域得到了广泛应用。

腰椎微创融合内固定术的手术配合

目的:探讨Mast Quadrant可扩张通道下行后路腰椎管减压、椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定,治疗腰椎退变性疾病的手术配合方法。方法:回顾性分析我院2012年开展的42例腰椎微创融合内固定手术,对手术配合进行记录和总结,提出术前、术中分步骤的具体护理措施,指出各关键环节的具体事项。结果:本组42例顺利完成手术,无转为开放手术病例,无1例发生术中并发症,手术切口均一期愈合,患者术后恢复良好。结论:腰椎微创融合内固定术对软组织损伤小、术中出血少、术后功能恢复快,良好的护理配合能保证患者安全,提高手术效率。

专业群教学资源信息化-面向移动APP题库的设计及实现

高职专业群的建设,使原来独立的各门课程之间的教学资源相互交流、融合更加频繁。针对本校药学专业群建设中,各科考试时需要由不同老师分别出题和手工批阅,导致各方协调工作量加大,既不利于学生知识的全面考察,也不利于专业群建设的初衷。本文设计并实现面向移动APP功能的专业群教学资源题库,使之通过web分布式处理,适应移动终端的实时访问、交流互动。随着3G、4G移动网络技术,专业群教学资源信息化的建设将获得前所未有的发展前景与强大的技术支持。该系统选择目前技术已较成熟的java软件开发工具编写,以tomcat为开发平台,采用My SQL数据库,通过百度Site App移动转换平台形成了一个集题库管理、考试管理、系统分析等功能于一体的面向移动终端的网络题库管理系统。

基于药学专业群教学资源库的仪器分析技术翻转课堂教学实践与研究

我校药学专业教学团队利用本校药学专业群教学资源库,对仪器分析技术课程进行翻转课堂教学实践,指出翻转课堂在实施过程中遇到的问题,并提出解决思路。

体质量指数对内侧膝骨关节炎单髁置换近期疗效的影响

目的:探讨移动平台单髁置换术(mobile platform unicompartmental knee arthroplasty,MB UKA)治疗不同级别体质量指数(body mass index,BMI)膝关节内侧间室骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者的近期疗效。方法:回顾性分析2017年6月—2019年12月UKA治疗的膝内侧间室膝OA患者43例(43膝),按照BMI分为正常组(<24 kg/m^2)、超重组(24~<30 kg/m^2)、肥胖Ⅰ级组(30~<35 kg/m^2)、肥胖Ⅱ级组(35~<40 kg/m^2)。比较同组间术前与术后膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化。对4组手术时间、术后24 h引流量、术后72 h血红蛋白下降量、住院时间、并发症及术前与术后1、8周VAS评分及ROM进行比较分析。结果:4组患者年龄、手术时间、术后24 h引流量及术后72 h血红蛋白下降量差异均无统计学意义(均P>0.05);4组术后1、8周VAS评分及ROM均高于术前(均P<0.05)。肥胖Ⅱ级组住院时间和术后ROM与正常组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与正常组比较,另3组并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05),肥胖Ⅱ级组出现下肢静脉血栓、切口愈合不良患者有所增加。结论:MB UKA治疗不同级别BMI内侧OA患者,术后均可取得良好的功能康复疗效,但BMI≥35 kg/m^2者选择UKA应谨慎。

烟气脱硝效率影响因素分析

选择性催化还原脱硝(SCR)是当前市场上主流的烟气脱硝技术工艺,具有脱硝效率高、成熟可靠、应用广泛、经济合理和适应性强的特点。影响烟气脱硝效率的因素有很多,文中重点分析了反应温度、烟气停留时间和空速、氨氮比对脱硝效率的影响规律。

高职药学专业药物制剂与分析综合实训的研究与实践

我院从课程改革入手,对药物制剂技术与药物分析技术两门课程的实训教学进行改革,整合课程内容,组织教师编写《药物制剂与分析综合实训》校本教材,并指导学生进行课堂实践训练。通过实践不断反思总结,以期构建具有高职特色的实训课程教学体系,不断提高教学质量和教学效果,培养并提升学生的操作技能和职业素养。

校企双主体教学模式在高职药学专业教学中的探索

传统职业教育存在滞后性和与行业发展不适配的问题,教学改革是职业教育发展的必然要求。通过校企合作、产教融合,创新思路、打破合作壁垒,政策支持、发挥行业的纽带作用,促进现代职业教育高质量发展,从而培养满足社会发展需要的药学专业应用型人才。

稳心律合剂指纹图谱的建立及共有峰的液质联用分析

目的建立稳心律合剂的指纹图谱,对共有峰进行质谱识别鉴定,为稳心律合剂质量标准的建立提供参考。方法根据稳心律合剂的制剂工艺制备10批次制剂并进行液质联用检测分析。流动相为乙腈(A)-0.1 mL·L^-1甲酸水溶液(B):0~10 min,5%A^20%A;10~15 min,20%A^23%A;15~30 min,32%A^68%A;30~40 min,32%A;40~50 min,32%A^38%A;50~60 min,38%A^48%A;60~70 min,48%A^65%A。柱温:30℃;流速:0.4 mL·min^-1;检测波长:254 nm;进样量:10μL。结果10批稳心律合剂特征图谱中有26个共有峰,其相似度均大于0.985。结论该研究建立的指纹图谱相似度高,共有峰中识别鉴定的9个特征峰可适用于稳心律合剂的质量标准制定研究。