癌症相关性抑郁非药物管理的最佳证据总结

目的:检索、评价和整合癌症相关性抑郁非药物管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法:使用PIPOST工具明确循证问题,系统检索国内外数据库、指南网站、计算机决策系统及专业学会网站中关于癌症相关性抑郁非药物管理的相关证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识和原始研究。检索时限为建库至2023年6月15日。结果:共纳入15篇文献,包括临床决策2篇、指南8篇、系统评价4篇、专家共识1篇。总结了筛查与评估、心理干预、运动管理、中医护理、补充疗法、健康教育、监督与转诊7个方面共25条最佳证据。结论:本研究总结的癌症相关性抑郁非药物管理的最佳证据可为医护人员临床指导提供循证依据,建议医护人员根据临床情景应用证据,完善癌症相关性抑郁管理的护理措施。

老年髋部骨折患者围手术期谵妄预防及护理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结老年髋部骨折患者围手术期谵妄预防及护理的最佳证据,为临床医护人员对老年髋部骨折围手术期谵妄展开规范化预防和管理提供依据。方法计算机检索英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南文库、世界卫生组织、英格兰校际指南网站、加拿大安大略护理学会、中国临床指南文库、复旦大学循证护理中心、Pubmed、CINAHL、Embase、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、Cochrane Library、PsycINFO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中的所有证据,包括指南、证据总结、系统评价及专家共识。结果纳入10篇文献,其中指南3篇、系统评价7篇。从危险因素、液体输入、疼痛、输血策略、营养补充、术后谵妄干预、健康教育、心理护理、药物管理及多学科合作共总结10个方面的最佳证据。结论本研究总结老年髋部骨折患者围手术期谵妄预防及护理的最佳证据总结,为医疗机构完善老年髋部骨折围手术期谵妄的预防及护理提供了循证依据。同时,最佳证据随着时间的推移会不断更新,应用者仍需持续对证据进行更新,以及时应用最佳证据。

2014年-2016年中国临床护理实践指南的质量评价

[目的]评价2014年—2016年中国临床护理实践指南的质量,并将其与之前的指南进行比较。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)4个中文期刊数据库,检索时间为2014年1月—2016年12月,筛选并获取公开发表的临床护理实践指南,并采用指南质量评价工具Ⅱ(AGREEⅡ)评价纳入指南的质量。[结果]共纳入50项指南,在AGREEⅡ中范围和目的、参与人员、制定的严谨性、清晰性、应用性、编辑的独立性各领域得分百分比分别为29.17%(23.61%,36.11%)、0.00(0.00,0.00)、5.73%(3.65%,7.29%)、50.00%(38.89%,55.56%)、5.73%(3.13%,11.20%)、0.00(0.00,0.00);以证据为基础的指南(EB-NPG)与以共识为基础的指南(CB-NPG)的6个领域得分间差异有统计学意义(P<0.05);将本研究结果与1997年—2013年临床护理实践指南质量评价结果比较,除了编辑的独立性,两者其他5个领域得分差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]国内2014年—2016年临床护理实践指南质量较低,且与1977年—2013年临床护理实践指南相比,仅在制定的严谨性方面有所提高;指南制定者应关注临床护理实践指南制定的方法学研究,并规范其报告标准。

女性员工如何进行性别身份印象管理?

女性员工性别身份印象管理是指女性员工为了扭转他人对自己女性身份的偏见和消极印象,而影响他人看法的过程。性别身份印象管理策略包括社会再范畴化策略和积极区分策略,前者旨在减少与女性身份的联系,后者意在强调女性身份的积极意义。两类策略会对女性获得的评价、职业发展和个人福祉产生不同的效果;工作场所偏好、性别刻板印象强弱等因素调节了这两类策略的效果。未来研究应继续从性别身份印象管理、组织干预和中国文化背景等方面探讨如何减少性别歧视对女性员工的影响。

临床护士心理资本在组织气氛与心理安全感中的中介作用研究

目的调查临床护士心理安全感现状,探讨护士组织气氛、心理资本和心理安全感之间的相关关系及作用路径。方法采用便利抽样法抽取浙江省2所三级甲等医院的360名护士为调查对象,采用一般资料调查表、护士组织气氛感知量表、修订版护士心理资本问卷、心理安全感量表对其进行调查。结果收回有效问卷341份。341名临床护士心理安全感总分为(57.78±11.94)分,组织气氛总分为(116.23±21.28)分,心理资本总分为(87.24±16.43)分。组织气氛与心理资本之间呈正相关(r=0.622,P<0.01),组织气氛与心理安全感呈正相关(r=0.612,P<0.01),心理资本与心理安全感呈正相关(r=0.631,P<0.01)。心理资本在组织气氛与心理安全感间起部分中介作用,中介效应占总效应的42.42%。结论临床护士心理安全感处于中等偏上水平,心理资本在组织气氛与心理安全感间起部分中介作用,护理管理者可采取相关措施提高护士组织气氛感知水平,同时开发护士心理资本,促进护士心理安全感水平。

我国台湾地区骨折联络服务现状及启示

随着全球人口老龄化的加剧,脆性骨折的发生率快速增加。脆性骨折造成高病死率及致残率的问题,使之成为重要的公共健康问题。有脆性骨折史的患者,再次骨折的风险明显增加。虽然临床上已有较为成熟的抗骨质疏松治疗方案,可有效降低再次骨折的风险,然而大多数脆性骨折患者常未获得骨质疏松的评估和治疗,错失了再次骨折的防治机会。这是骨质疏松临床照护的巨大缺口。骨折联络服务(Fracture Liaison Service,FLS)已被证实能够有效提高脆性骨折患者骨质疏松检查率、治疗率及治疗依从性且降低患者再次骨折发生率及病死率。国际骨质疏松基金会(International Osteoporosis Foundation,IOF)在2012年建议各国建立骨折联络服务系统以完善脆性骨折患者的照护。IOF的最佳实践标准地图(Best Practice Map)上显示我国台湾地区的骨折联络服务正蓬勃发展,本文介绍我国台湾地区建立骨折联络服务的经验,为提高骨质疏松照护品质提供参考。

严格积γ-对角占优矩阵的三角-schur补

为了深入研究schur补的适用范围,引入了三角-schur补(diagonal-schur补是其当θ=π/2时的特殊情况),利用严格积γ-对角占优矩阵的矩阵性质,证明得到了严格积γ-对角占优矩阵的三角-schur补仍是严格积γ-对角占优矩阵,最后应用数值例子进行了验证.

围手术期谵妄风险筛查工具对老年髋部骨折患者风险预测效果影响的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价围手术期谵妄风险筛查工具应用于老年髋部骨折患者的分线预测效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed数据库、Embase、CINAHL、CochraneLibrary等,收集所有关于围手术期谵妄风险筛查工具对老年髋部骨折患者效果影响的诊断试验,使用QUADAS-2对纳入的文献进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行统计处理。结果共纳入6篇原始研究,文献的方法学质量整体不高,多数条目评价结果为偏倚风险不清楚。文献的主要涉及6种风险筛查工具,即谵妄预警模型、谵妄预警模型-修改版、老年谵妄风险评估量表、内科谵妄危险因素预警模型、谵妄预测量表、10分制认知筛查量表,前3个工具的灵敏度和特异度分别为SEN=0.72,95%CI(0.62,0.80);SPE=0.64,95%CI(0.58,0.69);SEN=0.75,95%CI(0.53,0.90);SPE=0.92,95%CI(0.84,0.97);SEN=0.68,95%CI(0.59,0.76);SPE=0.73,95%CI(0.66,0.80);内科谵妄危险因素预警模型中将低风险组与中、高度风险组进行比较,灵敏度和特异度分别为:SEN=0.93,95%CI(0.85,0.98);SPE=0.24,95%CI(0.20,0.28);谵妄预测量表中将低、中度风险组与高、极高度风险组进行比较,灵敏度和特异度分别为:SEN=0.89,95%CI(0.75,0.97);SPE=0.75,95%CI(0.59,0.87);10分制认知筛查量表中将正常、中度风险组与高度风险组进行比较,灵敏度和特异度分别为:SEN=0.74,95%CI(0.59,0.86);SPE=0.77,95%CI(0.65,0.87)。其中,谵妄预警模型-修改版、谵妄预测工具、10分制认知筛查量表的SROC面积大小位于前3。结论谵妄预警模型-修改版、谵妄风险预测量表、10分制认知筛查量表风险筛查准确性较高。

阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用研究

目的:分析阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果,为促进乳腺癌相关淋巴水肿患者康复提供参考。方法:采用类实验研究方法,将2022年1月—6月于浙江省某三级甲等医院淋巴水肿护理门诊就诊的33例乳腺癌相关淋巴水肿患者设置为对照组,采用常规护理管理模式;将2022年7月—12月就诊的36例患者设置为实验组,在对照组基础上采用阶段式综合康复方案进行干预。干预前后分别测量两组患者生物电阻抗、患肢握力、上肢功能障碍及家庭亲密度与适应性等指标并进行比较。结果:干预后,实验组患者较对照组在体质量指数、患肢节段水分含量、患肢生物电阻抗、患肢握力、上肢功能障碍及家庭亲密度与适应性等指标上明显更优,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果明显,对于缓解上肢淋巴水肿、改善肢体功能障碍、提升家庭亲密度等方面具有重要意义,值得将其推广于临床护理工作中。

全身振动训练对骨质疏松患者治疗效果的Meta分析

目的系统评价全身振动训练对骨质疏松患者的治疗效果。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2017年1期)、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,收集关于全身振动训练对骨质疏松患者效果的随机对照试验,检索时限均从建库至2017年1月31日。2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献8篇,657例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,全身振动训练对骨质疏松患者的腰椎骨密度[MD=0.00,95%CI(-0.01~0.01),P=0.92]、桡骨松质骨体积骨密度[MD=-0.87,95%CI(-2.93~1.20),P=0.41]、胫骨松质骨体积骨密度[MD=0.34,95%CI(-0.69~1.38),P=0.52]没有影响;但可以减轻患者的疼痛[MD=-0.67,95%CI(-1.12^-0.22),P=0.003]、降低跌倒发生率[MD=0.50,95%CI(0.29~0.86),P=0.01]。结论全身振动训练并不能改善骨质疏松患者的腰椎骨密度、胫骨和桡骨松质骨体积骨密度,但可以减轻疼痛,而预防跌倒的效果及其安全性还有待进一步的证实。

严格γ-对角占优矩阵的三角-schur补

为了进一步研究一类特殊矩阵严格γ-对角占优矩阵的相关schur补性质,本文对其在schur补及diagonal-schur补概念的基础上进行了推广从而得到三角-schur补.利用该矩阵本身的性质证明了严格γ-对角占优矩阵的三角-schur补仍然是严格γ-对角占优矩阵(其中当θ=π/2时,diagonal-schur补是三角schur补的一种特殊情况),最后利用数值算例验证了其有效性.

老年脆性骨折照护模式的研究进展

分析老年脆性骨折患者的特点,阐述老年骨科照护理念,对老年脆性骨折照护模式的产生和研究进展进行综述,为我国老年骨科临床实践和专科护士的培养提供借鉴。

多成分非药物干预用于轻度认知功能障碍效果的meta分析

目的系统评价多成分非药物干预对轻度认知功能障碍(MCI)患者的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、PsycINFO、Web of Science、CINAHL、VIP、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于多成分非药物干预治疗MCI患者效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年11月。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入12个RCT,包括1 359例MCI患者。meta分析结果显示,在整体认知功能方面,多成分非药物组的MoCA评分[SMD=0.52,95%CI(0.38,0.67),P<0.000 01]和ADAS-Cog评分[SMD=1.13,95%CI(0.75,1.51),P<0.000 01]均优于对照组,但MMSE评分[SMD=0.33,95%CI(–0.13,0.78),P=0.16]与对照组差异无统计学意义。与对照组相比,多成分非药物干预能提高日常生活能力[SMD=–0.64,95%CI(–0.83,–0.45),P<0.000 01],改善生存质量[MD=3.65,95%CI(1.03,6.27),P=0.006],缓解MCI患者抑郁情绪[SMD=–0.83,95%CI(–1.41,–0.26),P=0.005]。但在延缓MCI患者发展成AD方面,两组差异无统计学意义[RR=0.27,95%CI(0.06,1.26),P=0.10]。结论当前证据显示,多成分非药物干预对提高MCI患者的整体认知功能部份评分、日常生活能力、生存质量和抑郁情绪方面均有积极作用。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量的研究予以验证。

乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗的证据总结

目的检索、评价并总结国内外关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗的最佳证据,为临床医护人员对乳腺癌相关淋巴水肿患者采取压力治疗提供参考。方法使用PIPOST工具明确循证问题,设置检索策略以及纳入和排除标准,系统检索国内外常见数据库中关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗方面的指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价等证据,检索时间为建库至2021年12月,由2名研究者独立对文献进行质量评价和资料提取。结果共纳入13篇文献,其中指南2篇,专家共识3篇,推荐实践1篇,临床决策2篇,证据总结3篇,系统评价2篇。最终从压力治疗禁忌证、治疗前评估、治疗方案以及健康教育4个方面总结了27条最佳证据。结论本研究证据总结可为临床医护人员开展乳腺癌相关淋巴水肿压力治疗提供依据和参考。在临床实际应用时,需要充分考虑特定临床情景中相关措施的可及性,并结合医护人员的判断及患者的意愿及经济状况等因素,审慎地将证据应用于临床实践中。

住院老年患者生活项目——预防谵妄的照护模式

住院老年患者常发生谵妄，导致许多不良临床结局。在美国，住院老年患者生活项目（HELP）能显著降低谵妄发生率且能够节省医疗成本。因此本文介绍美国一种创新型预防谵妄的照护模式，即HELP及其临床应用，并探讨了我国推行HELP照护模式需注重的关键环节。以期为国内更好地开展住院老年患者谵妄护理提供参考。

骨科循证护理实践知信行影响因素分析

目的 本文将主要研究骨科护士进行循证护理实践知信行现状以及相关影响因素。方法 对天津市4所三级甲等医院从事骨科临床的护士进行问卷调查,并采用知信行问卷调查护士的实践水平以及影响因素。结果 对骨科护士循证护理调查评分结果显示,护士的循证实践行为为(3.99±1.10)分、实践态度为(4.41±1.42)分、知识技能为(4.11±0.86)分、知信行总分为(4.12±0.81)分、科研报道质量为(22.38±5.31)分、报道实效性与系统性为(16.33±3.79)分、开展循证护理资源为(24.75±5.92)分、护士对循证护理态度与能力为(21.47±5.09)分、循证实践障碍总分为(84.93±17.17)分。单因素分析结果显示:年龄、工作时间、现阶段学历、现任职务、对护理专业的态度、是否知道循证护理、阅读文献频次、是否接受过循证培训、是否愿意参加循证护理教育、开展循证护理的必要性、工作中循证护理实践、制订护理计划是否考虑患者意愿的循证护理知信行得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过实践知信行,医院骨科护士的循证护理实践能力有待提升。

乳腺癌患者腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建围手术期护理方案的构建及应用研究

目的构建乳腺癌患者腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建围手术期护理方案并评价其应用效果,为临床实践提供参考。方法检索国内外数据库获取相关文献,初步构建乳腺癌患者腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建围手术期护理方案,于2022年10月—2023年1月采用德尔菲法进行3轮专家函询,确定方案最终内容。选取2022年1月—12月在浙江省某三级甲等医院接受腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建的21例患者作为对照组,接受常规护理;选取2023年1月—9月的28例患者作为试验组,实施该方案并评价应用效果。结果共15名专家完成3轮函询。第3轮函询中,一、二、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.347、0.388、0.200(P<0.01),各指标的变异系数为0~0.224;最终构建的方案包括3项一级指标、18项二级指标、67项三级指标;试验组皮瓣并发症的发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.675,P=0.196)。结论该研究构建的乳腺癌患者腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建围手术期护理方案初步应用于临床,具有较好的科学性、可靠性、实用性,可为临床护理提供参考依据。

骨科护士心理资本与职业认同的现状及相关性分析

目的调查骨科护士的心理资本与职业认同的现状及影响因素,并分析两者之间的相关性。方法于2018年7—8月,运用便利抽样法抽取天津市某三级甲等综合医院的245名骨科护士,采用自行设计的一般资料问卷,中文版护士心理资本问卷和中文修订版护士职业认同量表进行问卷调查。结果心理资本总分为100.22±14.85,其中,自我效能得分为25.60±4.47,希望得分为25.67±4.84,韧性得分为24.49±4.47,乐观得分为24.47±3.87;职业认同总分为30.52±8.13;不同年龄、最高学历、职称、临床工作时间及是否自愿选择护理专业的骨科护士心理资本总分差异有统计学意义(F=2.036、2.606、2.340、2.240、2.278,均P<0.01);骨科护士心理资本水平与其职业认同感呈正相关(r=0.403);多元线性逐步回归分析显示,希望和乐观是影响骨科护士心理资本的主要因素,共能解释15.8%的变异量。结论骨科护士的心理资本与其职业认同感处于中等水平,且两者密切相关,护理管理者应该根据骨科护士的不同特征开发其积极心理资本,从而提升其职业认同感。