新高考改革背景下医学院校生源情况分析及招生对策研究——以首都医科大学为例

本科生的生源质量是高校培养高素质人才的前提和基础,“分类考试、综合评价、多元录取”的新型考试招生模式给高校招生工作质量和水平带来全新的挑战。本文采用调研与实证相结合的方法,做好政策的学习和研究,提出适应医学院校发展的招生工作应对措施,为今后学校招生计划的科学编制提出合理化建议。通过合理设置招生规模、选考科目和专业组,以及动态调整招生计划的结构与比例,科学安排录取规则,不断改进宣传方案,实现招生工作的闭环管理和良性循环。

大学生体质健康测试评分标准的现状分析

笔者采用文献资料法、问卷调查法、数理统计法、对比法及逻辑分析等方法对大学生体质健康测试评分标准的情况进行调查、统计、分析。新的大学生体质健康测试评分标准,仍存在有的项目评分标准偏高,有的项目评分标准偏低等问题。因此,希望引起有关部门的重视,使大学生体质健康测试评分标准更加科学、完善。

1452例液基薄层细胞检查(TCT)筛查宫颈病变分析

目的探讨应用液基薄层细胞(TCT)检查宫颈病变的检出率。方法按宫颈病变三阶梯式诊断程序对TCT检查发现异常细胞者192例再经阴道镜下取活检行病理检查。结果TCT共检出宫颈病变192例,检出率为13.22%。其中,宫颈上皮内瘤变(CIN)136例,鳞状细胞癌5例。结论宫颈病变做TCT筛查,对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变应在阴道镜下取活检明确病变性质、程度,为临床提供指导性建议。

七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果比较

目的对比分析在小儿手术麻醉中,采用氯胺酮静脉麻醉与七氟烷吸入麻醉的效果。方法选择2016年3月～2018年1月时间段内在我院接受手术治疗的106例患儿为研究对象,按照随机平均分组方案将其均分成参照组及优化组,每组53例。参照组患儿接受氯胺酮静脉麻醉,优化组患儿则接受七氟烷吸入麻醉,对比两组患儿出现不良反应的情况以及主要临床指标。结果优化组患儿出现不良反应的例数明显少于参照组,且各项指标均优于参照组患儿,两组数据比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对于接受手术治疗的患儿,接受七氟烷吸入麻醉的效果较好,该麻醉方案值得在临床中应用。

大学体育精品课程建设及实施分析

根据大学体育精品课程建设的实践以及实施效率的分析,讨论了大学公共体育精品课程建设的几个重要方面。提出从建设精品课堂开始,积极实行体育教学改革,依照实用性、前沿性等原则制定教学大纲与内容,创造优良的教学环境,建设合理的教师队伍,提高人才培养效率,是实现精品课程建设目标的保证。

妇科腹腔内出血322例回顾性分析

目的回顾性分析322例妇科腹腔内出血的诊断和鉴别诊断。方法对我院自1999年10月-2004年10月间收治的322例妇科腹腔内出血病例进行回顾性分析,322例均手术和病理诊断。结果术前诊断299例(92.9%),误诊23例(7.1%),术前诊断率,异位妊娠98.9%(277/280),卵巢破裂69.2%(18/26),出血性输卵管炎9.1%(1/11),巧克力囊肿破裂75.O%(3/4)。结论详细询问病史,血或尿HCG检测,腹部或阴道B超,后穹窿穿刺是重要的诊断手段,尚有待于提高出血性输卵管炎和黄体破裂的术前诊断率。

对接受骨科手术的老年患者进行硬膜外麻醉的效果探析

目的 :探讨对接受骨科手术的老年患者进行硬膜外麻醉的效果。方法 :将江苏省东台市人民医院2016年12月至2018年1月接诊的104例老年骨科疾病患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。在手术期间,对Ⅰ组患者进行全身麻醉,对Ⅱ组患者进行硬膜外麻醉。然后对比两组患者的心率、收缩压、舒张压、麻醉药的用量、术后苏醒的时间、术后语言功能恢复的时间、MMSE评分和认知功能障碍的发生情况。结果 :1)Ⅱ组患者麻醉药的用量少于Ⅰ组患者,其术后苏醒的时间和术后语言功能恢复的时间均短于Ⅰ组患者,P <0.05。2)在术后6h、12h、24h、72h,Ⅱ组患者的MMSE评分均高于Ⅰ组患者,其认知功能障碍的发生率均低于Ⅰ组患者,P <0.05。结论 :对接受骨科手术的老年患者进行硬膜外麻醉对其术后短期认知功能产生的影响较小,能够促进其身体机能的恢复。

个体化饮食干预治疗妊娠期糖尿病的临床观察

目的:观察个体化饮食干预疗法对妊娠期糖尿病(GDM)的治疗作用;方法:将确诊为GDM的50例孕妇随机分为观察组及对照组,观察两组治疗前后的血糖水平及胰岛素用量等的变化;结果:出院时观察组空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(p2hBG)、血糖达标时每日胰岛素总量及住院期间出现低血糖次数较对照组均有明显下降(P<0.05);结论:个体化饮食干预治疗对GDM患者血糖有较好的控制效果。

低血糖对糖尿病患者生活质量的影响及护理干预

目的调查糖尿病患者治疗过程中低血糖发生对其生活质量的影响,探讨护理干预对预防患者低血糖发生及提高患者生活质量的作用。方法采用糖尿病普适性生活质量量表(SF-36)评价102例糖尿病患者入院时及低血糖发生后的生活质量,并在对他们进行系统护理干预和药物调整1个月后作第3次评价。比较患者入院时、低血糖发生后及系统护理干预后生活质量的变化。结果糖尿病患者发生低血糖后生活质量降低,与发生前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);系统护理干预后,患者的生活质量提高,除精力、躯体功能、社会功能以外的各维度与干预前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病患者低血糖发生后生活质量降低,通过护理干预能够提高患者生活质量。

组织学绒毛膜羊膜炎发生的高危因素及其对母儿围产结局的研究

绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis，CAM）是指病原体感染胎盘的绒毛膜羊膜和蜕膜而形成的炎症。CAM是早产、胎膜早破及母儿感染的重要原因。多项研究表明，CAM可导致母儿不良妊娠结局。

人工髋关节置换术后多模式镇痛的临床观察

目的:比较氟比洛芬酯复合舒芬太尼、地佐辛复合舒芬太尼以及氟比洛芬酯复合地佐辛用于人工髋关节置换术患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果。方法:选取择期行人工髋置换术的患者60例,随机分成氟比洛芬酯复合舒芬太尼(FS组)、地佐辛复合舒芬太尼(DS组)以及氟比洛芬酯复合地佐辛(FD组)3组,每组20例。所有患者均采用腰硬膜联合麻醉,术后采用PCIA。FS组镇痛首剂给予氟比洛芬酯50 mg+托烷司琼2 mg,镇痛泵配方为氟比洛芬酯200 mg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼4 mg;DS组镇痛首剂给予地佐辛5 mg+托烷司琼2 mg,镇痛泵配方为地佐辛20 mg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼4 mg;FD组镇痛首剂给予氟比洛芬酯50 mg+托烷司琼2 mg,镇痛泵配方为氟比洛芬酯200 mg+地佐辛20 mg+托烷司琼4 mg。术毕前30 min给予镇痛首剂和托烷司琼2 mg,接静脉镇痛泵。观察患者术后12、24、48 h被动活动时和静息时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS疼痛评分)、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、深静脉血栓的发生率。结果:静息时:术后12、24 h VAS疼痛评分DS组明显高于FS组和FD组(P<0.05),FD组与FS组间差异无统计学意义(P>0.05);被动活动时:术后12、24 h VAS疼痛评分在DS组、FD组、FS组依次降低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay镇静评分:术后12、24 h DS组较FS组明显降低(P<0.05);泵按压次数:术后12、24 h DS组较FS组、FD组明显增多(P<0.05);头晕的发生率FS组较DS组、FD组显著降低。结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼或地佐辛均可有效地缓解人工髋关节置换术后静息痛,但对运动痛的制止效果前者更佳,且不良反应较少。地佐辛复合舒芬太尼的协同镇痛效果不如氟比洛芬酯联合舒芬太尼或地佐辛,且头晕发生率偏高。

157例重度子痫前期临床特点分析

目的探讨早发型重度子痫前期一般临床特点及其引起的严重并发症情况。方法分析本院产科2007年4月1日～2008年10月30日住院的早发型(35例)和晚发型(122例)重度子痫前期患者的一般临床特点和严重并发症情况。结果重度子痫前期早发型组大量蛋白尿、血小板减少、胎盘早剥、HELLP综合征、胎儿生长受限、死胎的发生率均高于晚发型重度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期组母胎并发症严重,更易引起母胎不良后果。

基于网络的全因素课表编排系统的设计与实现

从系统的设计思想、课表编排近似算法以及实现技术对全因素课表编排系统的设计进行探讨,提出了一种优化时间、课程、班级、教师、教室等教学资源调度的排课近似算法,算法的设计采用以课程为单位进行排课的设计思路,并采用时段编码的方式,为每一门课程安排合适的时间—教室,经过对算法的可行性分析,该算法的设计可使课表编排的冲突尽量减少,排课结果更具科学性和合理性。系统采用Browser/WebServer/DB三层结构模型架构,最终实现了基于Internet及校园网的全因素课表编排与发布系统。

产后阔韧带及腹膜后血肿11例高危因素分析及治疗体会

目的:探讨产后阔韧带及腹膜后血肿的高危因素及主要治疗措施。方法:对2009年11月1日—2015年10月31日产科收住的11例产后阔韧带和/或腹膜后血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:3例阴道分娩导致的腹膜后血肿,全部为急产,其中2例(66.7%)为巨大儿;8例剖宫产分娩形成的阔韧带和/或腹膜后血肿患者,身高<160 cm者5例(62.5%),妊娠并发症3例(37.5%),第二产程剖宫产2例(25.0%),瘢痕子宫3例(37.5%)。11例患者中,介入治疗6例,占54.5%,开腹急诊手术行髂内动脉结扎和/或子宫切除术4例(36.4%),1例保守治疗。11例患者均治疗成功。结论:急产、巨大儿可能是阴道分娩导致腹膜后血肿的高危因素。身高矮小、瘢痕子宫二次剖宫产、妊娠并发症及试产后第二产程剖宫产可能是剖宫产术中形成阔韧带和/或腹膜后血肿的高危因素。介入手术栓塞盆腔血管与开腹手术结扎盆腔血管治疗阔韧带及腹膜后血肿疗效相似,但开腹血管结扎有一定的技术难度,建议有介入手术条件单位尽可能选择微创介入手术。

精细化饮食管理及体质量控制联合药物治疗肥胖型PCOS的疗效分析

目的观察精细化饮食管理及体质量控制联合达英-35及二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法将肥胖型PCOS患者120例,随机分为A组(精细化饮食管理及体质量控制联合达英-35及二甲双胍治疗组);B组(单纯口服达英-35和二甲双胍治疗组)。观察6月,2组不同治疗方法后相关指标的变化及恢复排卵和妊娠的情况。结果2种治疗方法均可使肥胖型PCOS患者的BMI、LH、T、空腹血糖、血清空腹胰岛素、卵巢体积有所下降,与治疗前相比,P<0.05;对比治疗后2组患者,A组中患者BMI、LH、T、空腹血糖、血清空腹胰岛素、卵巢体积均显著降低,与B组相比,P<0.05;A组中患者恢复排卵率、成功妊娠率均显著高于B组,P<0.05;A组60例患者中44例完成治疗,B组60例患者52例完成治疗,A组患者脱落率较高,但治疗后各项指标下降更明显,优于B组(P<0.05),排卵率及妊娠率显著高于B组(P<0.05)。结论精细化饮食管理及体质量控制联合达英-35二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者,可有效提高排卵率及妊娠率,疗效显著,值得临床推广。

妊娠合并血小板减少的临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因及围产期的处理方法。方法分析200901-201101期间大同市第三人民医院92例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果 92例患者中妊娠相关性血小板减少(PAT)45例,妊娠期高血压疾病(HCDP)所致血小板减少22例,妊娠合并巨幼红细胞贫血(MACP 11例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)9例,再生障碍性贫血(AA)3例,系统性红斑狼疮1例。阴道分娩34例,剖宫产52例,产后出血8例,经处理后效果良好。结论该病是由多种内科合并症及妊娠并发症引起的一种围产期常见病,处理不当,将危及母婴生命,应针对病因进行个体化处理。分娩方式视血小板情况及有无产科手术指征而定。

食管裂孔疝的诊断及外科治疗

目的：探讨食管裂空疝的临床诊断及外科治疗方法，提高患者的临床疗效。方法：回顾性的2000年1月-2010年1月在我院诊治的30例食管裂空疝患者的临床资料。结果：本文所观察的30例患者根据患者的临床表现、X线及内镜检查诊断食管裂空疝，手术治疗此30例患者均达到痊愈。结论：在明确诊断的基础上，有针对性的采取手术治疗，能够减少患者并发症的发生，促进患者术后恢复提高患者的生活质量。

188例严重产后出血的病因及疾病谱分析

目的分析引起严重产后出血的疾病谱,提高临床对严重产后出血的预防。方法分析188例严重产后出血的原因及其主要的疾病,比较引起严重产后出血主要疾病的输血量及子宫切除率,探索引起严重产后出血的主要疾病的危害性。结果宫缩乏力是产后出血的主要原因,占56.4%,凝血功能障碍及胎盘因素分别为24.5%、16.5%。巨大儿是宫缩乏力的主要原因,占34.0%。输血量超过平均量的严重产后出血的疾病谱中,发生顺位占前5位的是子痫前期-子痫与HELLP综合征(11.7%)、前置胎盘(10.1%)、血液系统疾病(6.4%)、凶险型前置胎盘(4.3%)、胎盘早剥(4.3%)。平均输血量最多的疾病是妊娠期急性脂肪肝(16.5 U)和凶险型前置胎盘(16.3 U)。子宫切除率最高的疾病是产道血肿(40.0%)及凶险型前置胎盘(37.5%)。结论巨大儿是宫缩乏力性严重产后出血的主要原因,临床应做好孕期营养指导,降低巨大儿的发生率;重度子痫前期与HELLP综合征、前置胎盘、血液系统疾病、凶险型前置胎盘、胎盘早剥是引起严重产后出血的最主要疾病,妊娠期急性脂肪肝及凶险型前置胎盘最为凶险,围产期应提高警惕并做好预防措施。

出血性输卵管炎误诊10例分析

出血性输卵管炎是妇科急腹症之一，近来有逐渐增多趋势。且易误诊，文献报道误诊率82％～100％。由于对本病的认识不足。临床上极易误诊为异位妊娠、卵巢破裂等疾病，我院2001年5月至2006年5月收治因腹腔内出血急诊手术的出血性输卵管炎患者11例，术前误诊10例，误诊率90．9％。本文对以上11例患者情况进行分析，以提高该病的诊断率，减少误诊。

基于中医体质分型的肝静脉压力梯度无创计算模型初探

肝静脉压力梯度(HVPG)是目前公认的评估门静脉高压症的金标准[1]。本研究将中医体质融入HVPG计算方案,尝试建立基于中医体质分型的HVPG无创计算模型。1对象与方法1.1病例选择:本研究中接受HVPG测定的患者来自于金华市中心医院,在2016年5月至2021年8月间接受HVPG测定。研究方案经金华市中心医院伦理委员会审批通过[(2016)伦审第(162)号)]。1.2纳入和排除标准:纳入标准。