对合端植骨内固定联合Ilizarov骨搬移治疗下肢骨缺损的可行性研究

目的:探讨下肢骨缺损采取对合端植骨内固定与Ilizarov骨搬移联合治疗的可行性。方法:选择我院收治的下肢骨缺损62例以随机分组法分为两组,每组31例,Ilizarov骨搬移治疗为对照组,对照组基础上加对合端植骨内固定为观察组,比较效果。结果:观察组外固定时间、骨愈合时间更短,骨愈合指数更低,与对照组差异显著(P<0.05);术前,两组血清炎性因子与生活质量无明显差异(P>0.05),术后1周观察组炎症因子水平更低,生活质量评分更高,差异显著(P<0.05);观察组各类并发症率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对合端植骨内固定与Ilizarov骨搬移联合治疗下肢骨缺损,不仅可缩短康复时间,更好地改善炎症,而且安全性高,术后生活质量更好,值得应用。

火电厂集控运行技术及运用研究

为切实提升火电厂运行质量及安全,提高火电厂供电效能,满足广大用户对于电力能源的基本需求,本文对火电厂集控运行技术及运用进行分析与研究,首先对本公司下属A火电厂升级改造项目概况进行阐述,其次对A火电厂改造升级过程中存在的问题进行简析,最后对火电厂集控运行技术在A火电厂改造升级项目中的运用进行分析。

三峡工程安全监测多业务系统集成研究与设计

作为“国之重器”的三峡水利枢纽工程,应利用成熟的数据中心技术和资源,为现存多业务系统提供安全监测数据的存储、计算、分析和服务,实现数据的集中管理和高效利用。梳理并总结了三峡工程现有的安全监测体系建设与运行现状,以问题与需求为导向,提出了三峡工程安全监测相关多业务系统的集成方案,研究了如何优化升级原有大坝安全监测自动化系统,探讨了相关最新技术的应用,提出了三峡枢纽工程安全监测智能化的合理近期目标及达成目标需要完成的工作任务。以此为例,提出了基于数据服务中心思想的业务系统集成的需求、目标、方法、效果、优势和建议等,旨在探索数据服务思想在安全监测管理实际应用中的价值和意义,成果可以为三峡工程安全监测管理下一步工作提供指导,也可以为同类同阶段的超大型水利水电工程安全监测智慧化提供参考。

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折30例报告及相关问题探讨

[目的]探讨经皮微创钢板固定(minimally invasive percutaneous plat eosteosynthesis,MIPPO)技术在治疗胫骨下段骨折中的临床疗效及手术操作相关问题。[方法]自2005年5月-2008年4月采用MIPPO技术结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨下段骨折30例。术后早期功能锻炼,6～8周部分负重。[结果]本组患者随访8～24个月,平均16.6个月。术后无伤口感染、复位丢失等情况发生,骨折均愈合。根据Baird踝关节评分标准,其中优16例,良12例,中2例,优良率93.3%。[结论]应用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折具有损伤小,固定可靠,组织感染率低,早期功能锻炼,早期负重,骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨下段骨折的理想方法。

Ilizarov骨搬移术后对合端延迟愈合的研究进展

基于Ilizarov张力应力法则和牵张成骨理论的骨搬移技术是治疗大段骨缺损的金标准,对合端延迟愈合是Ilizarov骨搬移治疗过程中最常见的并发症,在很大程度上影响患者的治疗周期,是临床亟待解决的关键问题。对合端延迟愈合的原因包括:应力刺激不足、骨端接触不良、软组织阻挡等。其治疗以保守治疗和手术方法为主:保守治疗以持续加压和"手风琴"技术为主,手术治疗以"断端切新联合植骨"的手术方法为主,此外还包括联合髓内针等内固定、辅助体外震波治疗、电磁场刺激、高压氧疗法和基因治疗等治疗手段。本文针对Ilizarov骨搬移术对合端延迟愈合的发生机制及治疗进展进行综述,为后续研究提供理论参考。

临床复杂骨折中3D打印技术的应用进展

伴随着我国现代化科学技术的不断发展提升,在临床治疗中也充分应用了现代化科学技术,更多的先进技术融入到了治疗中,为广大患者带来了福音.3D打印技术是一种以实物模型制作来进行手术治疗的一种新技术,充分利用了数字模型数据,然后通过粘合材料打印方法再把实物打印出来,在骨科中应用极广,且受到了广大好评.

两种方式修复三角韧带完全断裂的病例对照研究

目的 ：通过回顾性对照研究比较钻孔经骨道不可吸收缝线缝合法与锚钉缝合法用于修复三角韧带完全断裂的手术疗效。方法：2009年1月至2013年1月采用钻孔经骨道不可吸收缝线缝合法和锚钉缝合法治疗58例踝关节骨折伴三角韧带完全断裂患者。采用钻孔经骨道不可吸收缝线缝合法治疗29例（A组）,男18例,女11例;平均年龄（39.76±11.81）岁;损伤按Lauge-Hansen分类,旋后外旋型Ⅳ度损伤12例,旋前外旋型Ⅲ度损伤5例、Ⅳ度损伤10例,旋前外展型Ⅲ度损伤2例。采用锚钉缝合法治疗29例（B组）,男14例,女15例;平均年龄（41.79±13.28）岁;损伤按照Lauge-Hansen分类,旋后外旋型Ⅳ度损伤9例,旋前外旋型Ⅲ度损伤6例、Ⅳ度损伤13例,旋前外展型Ⅲ度损伤1例。对所有骨折行切开复位内固定同时三角韧带行切开探查并手术修复以恢复踝关节内侧结构的稳定性。术后通过临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会（AOFAS）踝-后足评分和视觉模拟评分（VAS）对临床结果进行评估,两组结果进行统计分析。结果：全部患者获随访,时间23~40个月,平均27.3个月,踝部骨折均愈合,骨折愈合时间10~17周,平均12.3周,未发生伤口并发症,无踝关节不稳定表现。两组术后AOFAS踝-后足评分（P=0.666）和视觉模拟评分（P=0.905）差异均无统计学意义。结论：钻孔经骨道不可吸收缝线缝合法治疗三角韧带完全断裂能够获得使用锚钉缝合同样优良的临床效果,避免了锚钉术后无法取出的弊端,具有减轻患者经济负担、节约社会医疗资源的优势。

骨痂力学测试在胫腓骨骨折支架外固定术后骨折愈合评价中的应用价值

目的:探讨骨痂力学测试在胫腓骨骨折支架外固定术后骨折愈合评价中的应用价值。方法:回顾性分析74例采用Taylor空间支架外固定治疗的胫腓骨骨折患者的病例资料,根据术后评价骨折愈合的方法不同将其分为骨痂力学测试组38例和传统方法组36例。骨痂力学测试组术后12周开始进行骨痂力学测试判断骨折愈合情况,每4周测试1次;传统方法组术后定期复查,根据骨折临床愈合标准、影像学检查结果及医师经验判断骨折愈合情况。比较2组患者带外固定支架时间及并发症发生情况。结果:2组患者均获得随访,随访时间7~12个月,中位数8个月。骨痂力学测试组患者带外固定支架时间短于传统方法组[(175.30±5.60)d,(346.90±21.64)d,t=-8.670,P=0.000]。2组患者均无骨折不愈合、再骨折等并发症发生。结论:在胫腓骨骨折支架外固定术后,应用骨痂力学测试评价骨折愈合情况,可以缩短患者佩戴外固定支架的时间,安全性好。

骨搬移术结合贯通冲洗引流治疗创伤性骨髓炎

目的:探讨骨搬移术结合贯通冲洗引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效和安全性。方法:2014年3月至2015年6月采用骨搬移术结合贯通冲洗引流治疗创伤性骨髓炎患者14例,男11例、女3例;年龄21~65岁,中位数32.5岁。股骨骨折3例胫骨骨折11例;开放性骨折10例,闭合性骨折4例;均接受过骨折固定手术治疗,行骨折外固定术10例、骨折内固定术4例。合并软组织缺损10例。病程3个月至2年,中位数5个月。治疗结束后随访观察感染控制、骨折愈合及患肢外形恢复情况。结果:本组患者搬移延长骨段3~11cm,中位数7 cm;贯通冲洗引流时间2~12周,中位数4周。14例患者均获随访,随访时间9~22个月,中位数12个月;外固定架固定时间8~20个月,中位数11个月;骨折均愈合,愈合时间6~14个月,中位数10个月。行皮瓣移植术3例,软组织修复良好。搬移骨段出现成角偏移1例,经截骨、调整外固定架处理后成角偏移纠正;并发针道感染2例,经换药后感染控制;并发骨缺损处软组织塌陷3例,经克氏针牵拉处理后软组织恢复;并发踝关节功能障碍1例,行踝关节融合术后行走功能恢复。末次随访时,参照改良ASAMI评价标准评价疗效,本组优10例、良2例、可2例。结论:骨搬移术结合贯通冲洗引流治疗创伤性骨髓炎,有利于感染控制、骨折愈合和患肢外形的恢复,安全可靠。

锁定钢板内固定结合肱骨头植骨重建治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折

目的：探讨锁定钢板内固定结合肱骨头植骨重建治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年12月至2014年1月收治30例肱骨近端骨折患者,男13例、女17例;年龄35-76岁,中位数54岁;Neer三部分骨折15例、四部分骨折15例。均为单侧闭合性损伤,未合并严重神经损伤。采用锁定钢板内固定结合肱骨头植骨重建治疗,术后随访观察临床疗效和安全性。结果：所有患者均顺利完成手术,未发生重要血管神经损伤。4例发生切口延迟愈合,未发生切口感染。所有患者均获随访,随访时间12-24个月,中位数18个月。所有患者骨折均愈合。1例发生螺钉切割肱骨头现象,未发生钢板及螺钉断裂、肱骨头坏死及骨折畸形愈合等并发症。术后多数患者出现肌肉废用性萎缩,以三角肌及肱二头肌萎缩为主,大部分患者在3个月后基本恢复肌肉功能。术后患肩功能逐渐恢复,按照Constant-Murley肩关节评分量表评定疗效,术后3个月、6个月及12个月时的评分分别为（55.97±10.06）分、（81.37±10.06）分、（86.87±6.90）分。结论：采用锁定钢板内固定结合肱骨头植骨重建治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折,骨折端稳定性好、骨折愈合率高、短期内并发症少、肩关节功能恢复满意。

应用遥测肌电技术实测分析人体助行带的生物力学作用

目的:人体助行带为一种随身佩带的动力装置,应用遥测肌电技术测定和分析自行研制的人体助行带的生物力学作用机制。方法:实验于2005-12/2006-06在天津体育大学运动生物力学实验室进行。选取天津市天津医院30名受试对象,均对本实验知情同意。按照生物力学的测试要求,首先对受试者进行5次以上行走状态下的遥测肌电测定,然后在同等条件下对受试者佩带助行带实施对照研究。实验采用的助行带为自行研制的,由腰至足以双层弹力带作为动力装置的弹性结构。结果:行走摆动相大腿肌肌电:佩带助行带后肌内侧肌、肌二头肌、半腱肌肌电高于佩带前(P<0.01)。支撑相小腿肌肌电:佩带助行带后胫前肌、腓骨长肌、腓肠肌肌电高于佩带前(P<0.01)。结论:通过弹力带施加于下肢的外部载荷,能够起到增强下肢肌电以及产生助行的生物力学功效。

Taylor空间支架外固定治疗闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形

目的:观察Taylor 空间支架外固定治疗闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形的临床疗效。方法:2015 年8 月至2016 年7月收治37 例闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形患者,男24 例、女13 例;年龄19 ~ 61 岁,中位数44 岁;胫腓骨骨折按照AO 分型,A2 型10 例、A3 型15 例、B1 型12 例。均采用Taylor 空间支架外固定治疗,术后通过调整外固定支架纠正下肢力线。术后随访观察骨折愈合、下肢力线调整及膝关节功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间10 ~ 16 个月,中位数12 个月。骨折均愈合,且患侧下肢力线均通过胫骨嵴。拆除外固支架后,患侧Lysholm 膝关节功能评分高于健侧[( 92. 70 ± 6. 52)分,( 53. 38 ±11. 43)分,t =-19. 080,P = 0. 000]。结论:采用Taylor 空间支架外固定治疗闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形,术后通过调整外固定支架调整下肢力线,不仅骨折愈合率高,还可以纠正膝关节内翻畸形、促进膝关节功能的恢复。

Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年8月至2014年7月,采用Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折患者21例,男15例、女6例;年龄19-55岁,中位数29岁;左侧9例,右侧12例。骨折位于上段1例、中下段20例。Gustilo骨折分型,Ⅱ型7例、ⅢA型12例、ⅢB型2例。受伤至手术时间0.5-5 h,中位数3.5 h。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：本组21例患者均获随访,随访时间12-21个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10-24周,中位数14周。术后10个月,参照罗从风等制定的标准评定下肢力线恢复情况,本组优20例、可1例。术后1年,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,本组优14例、良4例、可3例。术后并发钉道感染3例,经换药及口服抗生素治疗后感染控制。结论：采用Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折,可维持骨折复位,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,安全可靠。

CIM膜法除硝工艺优化探究

为将一次盐水系统内硫酸根含量控制在规定范围内,延长一次盐水工艺膜的使用寿命,在介绍了CIM除硝工艺原理及工艺流程的基础上,针对CIM膜法除硝工艺在生产中的运行工况,对其预处理单元、冷冻单元等盐水精制工序进行工艺优化。实践表明,优化后的工艺运行参数较稳定,脱氯淡盐水中硫酸根含量有明显降低,并取得了较好的经济效益。

一次盐水生产技术探究

针对某公司离子膜法烧碱生产中凯膜过滤器一次盐水产能不足和盐水质量不能满足要求的问题,采取控制盐的比例、加强生产工艺点控制等措施,对一次盐水工艺和设备进行优化,改变工艺控制条件,得到符合送电解工序工艺指标要求的精制盐水,降低了烧碱的生产成本,保证了精制盐水的稳定运行。

岩石峰后强度参数演化实用新模型研究

围绕岩石峰后强度参数演化规律及实用模型问题开展研究。从公开出版文献中收集32种岩石三轴压缩试验结果,将峰后软化段应力-应变曲线简化为直线,基于Mohr-Coulomb准则,研究分析不同种类岩石峰后强度参数的一般性演化规律,并基于标准化塑性内变量,建立强度参数演化实用新模型。将所建强度参数演化模型嵌入ABAQUS中,用于模拟岩石峰后应变软化过程,并与多种岩石三轴压缩试验结果进行对比,显示计算得到的峰后应力-应变曲线与试验曲线基本符合,表明所建模型正确。所建模型形式简单、参数少、适用性广,可望在实际工程变形、稳定计算分析中得到广泛应用,研究具有理论价值和工程实用价值。

Taylor空间支架外固定治疗胫骨干开放骨折术后早期与晚期部分负重的对比研究

目的对比分析Taylor空间支架(TSF)外固定治疗胫骨干开放骨折患者术后早期部分负重与晚期部分负重的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在天津医院矫形一病区接受TSF治疗胫骨干开放骨折患者63例,依据术后开始部分负重时间的不同分为早期负重组(术后6周)和晚期负重组(术后10周)。终末随访时采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评定标准患肢功能。记录并比较两组患者TSF外架带架时间、完全负重时间及并发症发生情况。结果两组患者最终均骨折愈合,终末随访时早期负重组患肢功能优良率高于晚期负重组(83.33%比69.7%,Z=-2.072,P=0.038)。早期负重组TSF外架带架时间、完全负重时间均较晚期负重组短(均P<0.05)。结论与晚期部分负重相比,TSF外固定治疗胫骨干开放骨折患者术后早期、规律、持续、适度的部分负重能够促进骨折愈合,减少患者带架时间,有利于患肢机能快速恢复,具有临床应用价值及指导意义。

Ilizarov技术与切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效比较

目的比较撬拨复位结合Ilizarov支架与切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2014年1月，手术治疗35例闭合性跟骨骨折患者资料。采用撬拨复位Ilizarov支架固定术13例，其中男9例，女4例；年龄20-51岁，平均（34．46±10．21）岁；骨折Sanders分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型8例，Ⅳ型3例；软组织损伤Tscheme．Gotzen分度：2度9例，3度4例。采用切开复位钢板内固定术22例，其中男15例，女7例；年龄18-60岁，平均（33．59±12．07）岁；骨折Sanders分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型15例，Ⅳ型4例；软组织损伤Tseheme—Gotzen分度：0度13例，1度9例。比较两组患者的受伤至手术时间、手术出血量、骨折愈合时间及AOFAS评分。结果术前两组病例跟骨解剖参数无统计学差异。术后患侧跟骨Bhler角支架组（27．77°±2．86°）小于钢板组（30．45°±3．45°），Gissane角支架组（131．23°±3．92°）大于钢板组（127．82。±4．65°），轴位角支架组（19．23°±2．20°）小于钢板组（22．64°±5．14°），足跟宽度支架组[（33．61±3．43）mm]小于钢板组[（36．05±3．26）mm]，以上各指标比较差异均有统计学意义；跟骨长度支架组[（63．23±5．67）mini＆于钢板组[（63．59±4．58）mm]，两组比较差异无统计学意义；受伤至手术时间支架组[（4．77±0．83）d]少于钢板组[（6．68±1．84）d]，手术出血量支架组[（45．00±6．04）m1]少于钢板组[（292．95±43．66）m1]，两组比较差异有统计学意义；骨折愈合时间支架组[（9．31±1．38）周]小于钢板组[（9．82±1．40）周]，差异无统计学意义。两组患者美国足踝外科协会（AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety，AOFAS）踝一后足评分，支架组为34-97分，平均（83．69±21．05）分，其中优7例，良3例，可1例，差2例，优良率为76．9％（10／13）；钢板组为37-97分，平均（79．27±19．36）分，其中优9例，良7例，可3例，差3例，优良率为72．7％（16／22）。结论对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折及伴软组织损伤短期内不宜行切开复位内固定的SanderslV型跟骨骨折患者，Ilizarov技术是一种良好的治疗方式。

骨碎补治疗外伤性骨折作用机制的研究进展

外伤性骨折是临床骨科常见病和多发病,积极有效促进骨折愈合对改善患者预后具有重要临床价值。骨碎补可促进骨髓间充质干细胞分化、促进成骨细胞增殖、抑制破骨细胞活性、促进软骨细胞生长、抑制氧化应激反应、调节相关分子信号通络。探讨了骨碎补促进骨折愈合、治疗外伤性骨折的作用机制,为骨碎补临床上提供参考。

微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是临床上常见的肘部骨折，且为关节内骨折，治疗不当容易引起肘关节功能受限，从而影响生活质量。桡骨小头骨折通常伴有软组织损伤，如内侧副韧带或骨间膜破裂，当这些软组织损伤后，桡骨小头就成为维持肘关节轴向和外翻稳定的主要结构。对于成人Masonm型桡骨小头骨折传统的治疗方法为桡骨小头切除或置换，但术后出现肘关节不稳等一系列并发症，