组合式外固定架治疗开放性胫腓骨骨折176例护理体会

我科自2005年1月至2010年12月利用组合式外固定架治疗开放性胫腓骨骨折患者共176例,达到满意的疗效,现就其护理干预报告如下。临床资料1一般资料本组176例胫腓骨骨折中,男114例,女62例,年龄15～62岁,平均38.5岁,致伤原因均为外伤,车祸142例,重物砸伤34例,其中胫骨中上1/3开放性粉碎性骨折109例,胫骨中下1/3开放性粉碎性骨折67例,均急诊行伤口彻底清创、骨折复位、组合式外固定架固定治疗。

VSD治疗48例大面积皮肤软组织缺损的护理干预

目的:探讨护理干预对负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗大面积皮肤软组织缺损的效果影响。方法:选取96例大面积皮肤软组织缺损患者进行随机分组,对照组48例,进行常规换药植皮治疗及常规护理,治疗组48例进行VSD治疗和针对性的护理干预,观察治疗效果。结果:治疗组实施VSD治疗和护理干预后的治疗效果与对照组行常规换药护理的治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的效果明显优于对照组。结论:手术前后实施护理干预可有效预防并发症,是保证VSD治疗大面积皮肤软组织缺损手术成功的关键,值得临床推广应用。

自制叩背器在患者背部叩击排痰中的作用研究

目的:探讨自制拍痰器在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的排痰效果。方法:用自制排痰器叩击COPD患者的背部,观察用不同力度、在不同时间叩击背部气道痰液脱落的效果。结果:自制叩背器应用于48例COPD患者护理试用后,方便实用,具有良好的排痰效果。结论:自制叩背器材料易取、价格低廉、易于制作,在临床上具有推广价值。

恶性黑色素瘤手术患者院内外的护理实践

目的:总结恶性黑色素瘤手术患者的院内外护理经验,探讨形成一套完整有效的护理流程,以指导临床护理实践。方法:对25例恶性黑色素瘤手术患者提供手术前后一般护理、个性化心理疏导与支持、特殊的功能锻炼指导、用药指导以及出院后的延续护理。结果:25例恶性黑色素瘤手术患者通过提供手术前后一般护理、个性化心理疏导与支持、特殊的功能锻炼指导、用药指导以及出院后的延续护理,患者恢复良好,患者对治疗护理效果较满意。结论:本护理流程的实施可以让恶性黑色素瘤手术患者在院内外均可获得专业支持与指导,可以有效地促进患者的身心恢复,提高其生活质量。

保鲜袋应用于早产儿保温及保湿的临床观察

目的探讨保鲜袋应用于早产儿保温及减少生理性体重下降的护理效果。方法随机选择早产儿60例分为两组,对照组30例出生后直接置于辐射台上保暖;观察组30例则于出生后先将患儿套装在保鲜袋内再置于辐射台上保暖,每1h、2h、4h监测腋温和每天测量体重。结果观察组体温下降明显低于对照组;一周后体重明显高于对照组,恢复出生体重所需时间少于对照组。结论早产儿出生后立即用保鲜袋套装可有效预防早产儿低体温及减少生理性体重下降。

口腔癌病人术后心理弹性水平及其影响因素分析

[目的]调查口腔癌病人术后心理弹性水平,分析其影响因素。[方法]采用一般情况调查表、心理弹性量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷对141例口腔癌术后病人进行调查。[结果]口腔癌病人术后心理弹性总分为55.43分±6.27分,客观支持、积极应对、治疗方式、病理分期、是否复发、术后时间为口腔癌病人术后心理弹性的影响因素。[结论]医护人员应针对病人的具体情况采取个体化的干预措施,以提高其心理弹性水平。

宫腔镜手术158例的护理体会

目的:通过有效的护理,提高宫腔镜手术的有效治愈率。方法:对行宫腔镜的患者术前进行心理和技术护理、术中配合护理、术后动态观察病情,做好围手术期护理。结果:采取有效护理,158例宫腔镜手术患者无一例发生并发症。结论:通过有效的护理提高了宫腔镜手术的成功率。

肠造口患者健康教育方式的研究进展

肠造口(enterostomy)是指因治疗需要,通过手术的方式,在腹壁上所做的人为开口,用以排泄粪便[1]。目前,我国肠造口患者人数每年大约以10万例的速度增加,总数已经超过了一百万例[2]。术后患者的生活方式、身体功能以及社会功能等发生了较大的改变,且肠造口术后的患者大多数存在近远期的相关并发症的发生,国外文献[3-4]报道,肠造口术后并发症发生率达21%~71%,国内报道为16.3%~53.8%。研究发现[5],因肠造口患者随访依从性较差,导致患者对肠造口相关健康教育知识的信息接受和掌握较少,从而使得造口并发症的发生率升高,导致患者的生活质量受到严重影响。

微信平台康复护理指导在全髋关节置换术患者院外康复中的应用效果

目的探讨微信平台康复护理指导对全髋关节置换术(THA)患者院外康复的影响,为提升术后康复效果提供借鉴。方法选择在我院接受THA的66例患者为研究对象,按照出院先后顺序将其分为观察组和对照组,各33例。两组患者住院期间均按照常规完成相同的护理、健康教育和出院指导,观察组在此基础上实施微信平台康复护理指导。比较两组的护理效果。结果出院后3、6个月,两组Harris评分均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05);出院后3、6个月,两组SF-36评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);出院后3个月,两组SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论微信平台下的康复护理可有效促进THA患者术后关节功能康复,减少并发症的发生,提高其生活质量。

以风险因素为导向的护理干预在预防开放性骨折手术部位感染中的应用效果

目的探讨以风险因素为导向的护理干预在预防开放性骨折手术部位感染中的应用效果。方法选择2011年2月至2013年5月于我院住院并接受手术治疗的46例开放性骨折患者为对照组,另选2013年6月至2015年3月于我院住院接受手术的46例开放性骨折患者为观察组。对照组给予常规围手术期护理干预,观察组在此基础上给予以风险因素为导向的护理干预。比较两组的护理效果。结果观察组切口感染发生率为0.00%,显著低于对照组的13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口愈合效果、伤口愈合时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理人员的服务态度、护理技巧、病房环境及健康教育的满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以风险因素为导向的护理干预可有效降低开放性骨折手术部位感染发生率,促进伤口愈合,提高护理工作整体质量,值得临床推广与应用。

经腹会阴联合根治术后患者不适反应自我报告量表的构建

目的:构建经腹会阴联合根治(Miles)术后患者不适反应自我报告量表,为临床医护人员评价Miles术后患者的生理、心理方面的不适反应提供评估工具。方法:通过阅读文献及相关指南、半结构式访谈、研究小组讨论形成Miles术后患者不适反应自我报告量表维度和条目池,经过2轮Delphi专家函询筛选条目形成初始量表,用初始量表预调查进行项目分析、探索性因子分析和信效度检验,进一步筛查条目形成正式量表。结果:Miles术后患者不适反应自我报告量表包含2个维度,25个条目,累计方差贡献率64.783%,内容效度0.980,Cronbach's α系数0.853,重测信度0.960。结论:该量表有良好的信效度,可用于Miles术后患者不适反应自我评估。

肠造口患者造口知信行量表的编制及信效度检验

目的编制肠造口患者造口知信行量表并对其进行信效度检验,为临床评估肠造口患者的知识、态度、行为提供有效测评工具。方法以知信行理论为框架,采用文献回顾、半结构访谈法、Delphi专家函询法、预调查形成初始量表。选取南昌市3所三级甲等医院在门诊复诊及住院治疗的132例肠造口患者的调查数据进行项目分析、探索性因子分析,进一步筛选条目,并选取220例肠造口患者进行调查,对量表进行信效度检测。结果最终形成的正式量表包括知识、态度、行为3个维度共40个条目,累计方差贡献率为65.18%;总量表Cronbach'sα系数为0.874,折半信度为0.767;总量表内容效度为0.925,各条目的内容效度为0.869~1.000;各维度与量表总分的相关系数为0.632~0.875,各维度之间的相关系数为0.312~0.518。结论肠造口患者造口知信行量表具有较好的信效度,可用于评价肠造口患者的造口相关知识、态度、行为水平。

首次与多次住院对老年恶性肿瘤病人应对方式和生活质量的影响

[目的]了解不同住院次数对老年恶性肿瘤病人的应对方式和生活质量的影响,并分析老年恶性肿瘤病人的应对方式与生活质量的相关性。[方法]采用自制一般资料问卷、医学应对问卷(MCMQ)、癌症病人生命质量测定量表(EORTC QOQ-C30)对符合纳入标准的208例老年恶性肿瘤病人进行问卷调查。[结果]首次与多次住院对老年恶性肿瘤病人的应对方式(回避)和生活质量(角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能)存在显著差异,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关显示老年恶性肿瘤病人的生活质量各领域得分与面对呈正相关、与回避呈负相关。[结论]医护人员应根据不同住院次数病人的应对方式特点,给予针对性的护理干预,促使其积极面对,提高其生活质量。

快速康复外科对老年髋部骨折术后早期康复的影响

目的探讨快速康复外科(ERAS)对老年髋部骨折患者术后早期康复的影响。方法回顾分析西安高新医院2016年12月至2018年6月间100例老年髋部骨折患者临床资料,年龄≥60岁,影像学确诊为髋部骨折,能耐受手术,按入院的前后顺序编号,随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组术后采用ERAS管理措施,对照组采用传统髋部骨折术后管理措施。比较两组患者术后第1天、第3天、第7天疼痛评分和常见并发症发生情况,计数资料(性别、合并症、骨折类型、术后并发症)比较采用卡方检验,计量资料(年龄和疼痛评分)采用t检验。结果观察组术后第1天、第3天、第7天疼痛评分均明显低于对照组(t=5.20、5.28,2.96,P<0.05),常见并发症的发生率低于对照组(x^2=9.72,P<0.05)。结论将ERAS术后管理措施应用于老年髋部骨折患者中,可减轻患者疼痛,降低术后并发症的发生,有助于术后早期康复。

腹腔镜下远端胃癌根治手术的护理配合

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治手术的护理配合技巧。方法总结西安高新医院2014年1月一2017年12月开展的41例腹腔镜下远端胃癌根治手术的护理配合要点。结果41例患者中4例因胃周围组织分离不清或出现难于控制性出血而中转开腹手术,其余手术均顺利完成。手术时间240 ~ 350 min,术中出血(200 ± 42) ml,术后住院时间(7.0 ± 2.3) d,患者住院期间无手术并发症发生。结论术中护理人员熟悉手术过程及腹腔镜器械的性能和使用方法,合理而精准地配合手术操作,是腹腔镜下远端胃癌根治手术成功开展的关键。

54例骨科创伤性ARDS治疗中呼吸机的应用及护理

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)发展迅速 ,抢救成功率低 ,它除了对医疗技术和设备条件有较高的要求外 ,对护理工作也有很高的要求 ,其中最重要的一项是需要护士了解呼吸机的使用和患者护理 ,同时具备骨科专科和呼吸内科知识。