连续性肾脏替代治疗非计划性下机原因分析及护理对策

连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementthera—PY，CRRT）由于具有血流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎性介质、营养改善好等特点已广泛用于肾脏病领域和其他重症疾病的治疗。但在治疗过程中，常由于种种原因引起治疗时间不足或治疗量不达目标被迫停机，即非计划性下机。

不同冲管方法在连续性肾脏替代治疗中的效果分析

目的探讨不同生理盐水冲管方法在连续性肾脏替代治疗中的效果。方法观察组每小时使用生理盐水200mL冲洗管路1次,对照组每2h使用生理盐水200mL冲管一次,比较两组CRRT管路使用时间及静脉壶的凝血情况。结果观察组CRRT管路中位使用时间为12h,对照组CRRT管路中位使用时间为12h,两组CRRT管路使用时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩短CRRT治疗中生理盐水冲管间隔时间不能延长CRRT管路使用时间,主要是血凝块堵塞静脉壶所致。

洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎致高三酰甘油血症等不良反应的回顾性分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者使用洛匹那韦/利托那韦而导致高三酰甘油血症等不良反应的临床特征及规律。方法选取2020年1月23日至3月4日安徽省安庆市立医院收治的COVID-19患者83例,患者均使用洛匹那韦/利托那韦(200 mg/50 mg)每次2粒每日2次进行抗病毒治疗,收集患者临床资料。排除入院时已经高三酰甘油及实验室资料不完整的患者,共纳入64例患者,按入院治疗后患者血清三酰甘油是否升高分为高三酰甘油组(HTG组)和正常三酰甘油组(对照组),比较2组各项资料的差异,分析患者发生高三酰甘油血症的危险因素。结果83例COVID-19患者中64例发生药品不良反应,发生率为77.1%,其中发生高三酰甘油血症54例(65.1%)。药品不良反应与药物关联性评价为可能。HTG组白细胞计数、中性粒细胞计数、γ谷氨酰转肽酶水平、乳酸脱氢酶水平、C反应蛋白水平均明显高于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,入院时γ谷氨酰转肽酶升高是患者发生高三酰甘油血症的危险因素(比值比=1.188,95%置信区间:1.023~1.379,P=0.024)。结论洛匹那韦/利托那韦在COVID-19治疗过程中药品不良反应发生率较高,其安全性有待进一步评估。

ICU重症患者早期活动的可行性研究

目的探讨在ICU内开展重症患者早期活动的安全性和可行性,以期为在ICU开展早期活动提供参考。方法选取2014年8月—2015年2月收住ICU 24 h后符合早期活动标准的危重患者32例,根据相关标准进行早期活动共81例次。每日评估患者肌力情况,结合患者病情确定早期活动级别;按照循序渐进原则,在患者能耐受且生命体征无明显波动的前提下,逐渐提高活动级别(从在护士协助下床上坐起到独立下床行走,共4个运动级别),观察并记录患者活动前后即刻心律(HR)、呼吸(RR)、经皮血氧饱和度(Sp O2)、血压(BP)等指标,倾听患者主观感受以及有无头晕、乏力、疼痛等不适,观察有无管道滑脱、跌倒、病情突然恶化等不良事件。结果 81例次早期活动中,1级活动64例次,2级活动6例次,3级活动10例次,4级活动1例次;51例次患者感受良好,26例次患者感觉轻度不适但能耐受,4例次患者不能耐受;发生静脉炎1例,无跌倒、管道滑脱等严重不良事件发生。活动前后HR、RR、Sp O2、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05),收缩压(SBP)升高,与活动前比较,差异有统计学意义(P=0.010);77例次患者能耐受;未发生一例严重不良事件。结论按一定标准与流程为ICU患者实施早期活动是安全、可行的,患者基本能耐受,不良事件发生率低,但活动级别仍局限于床上坐起,今后在临床推广早期活动过程中应进一步探索如何提高活动级别。

安徽省安庆市新型冠状病毒肺炎患者流行病学及临床特征分析

目的探讨安徽省安庆市新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)患者的流行病学及临床特征。方法采用回顾性研究方法,纳入2020年1月23日—2020年2月11日在安庆市三甲医院确诊的80例COVID-19患者,对其流行病学及临床资料进行收集。结果80例确诊患者分布于安庆各地区,其中有武汉暴露史者47例(58.8%),密切接触新冠肺炎患者引起发病者29例(36.2%),暴露史不明确者4例(5.0%)。确诊患者中男女性别比为3:2,平均年龄42.2岁,职业以工人/农民为主(42.5%)。80例确诊患者有8例(10.0%)在就诊时无任何症状,其余72例(90.0%)患者从发病到就诊中位时间为5.0 d。临床症状主要包括:发热62例(77.5%)、干咳34例(42.5%)、乏力29例(36.3%)等。实验室检查结果一般表现为白细胞降低17例(21.3%)、淋巴细胞降低34例(42.5%)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)时间延长46例(57.5%)、C反应蛋水平升高49例(61.3%),个别患者存在肝肾功能损害。多数患者的CT影像学改变以磨玻璃样阴影(60.0%)和斑片状阴影(25.0%)为主,累及双肺患者(68.8%)多于单肺患者(21.3%)。治疗以α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦、中药制剂等为主,80例患者均预后良好。结论COVID-19传染性强,隐匿性强,应对重点人群强化管理及自我防护,对密切接触者早发现、早隔离、早诊断、早治疗。

两种不同口腔湿润法在ICU患者口渴中的应用效果比较

目的:比较两种不同口腔湿润法在缓解重症监护病房(ICU)患者口渴中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年3月安庆市立医院ICU的住院患者60例,随机分为实验组和对照组(各30例)。实验组使用象鼻喷瓶向口腔内喷洒冰水,对照组使用棉签蘸冰水涂抹口腔,两组均采用凡士林纱布涂抹嘴唇。干预前后采用数字评分表(NRS)评估两组患者口渴程度;采用唇舌、口腔黏膜滋润程度评分表评估两组患者口腔黏膜滋润程度。比较两组患者口渴程度的NRS评分及唇舌、口腔黏膜滋润程度评分的差异。结果:两组患者干预前口渴程度的NRS评分及唇舌、口腔黏膜滋润程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者干预后口渴程度的NRS评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);实验组NRS评分由(7.76±1.24)分降为(4.55±1.21)分,对照组由(7.44±1.15)分降为(5.56±1.19)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者干预后唇舌、口腔黏膜滋润程度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:象鼻喷瓶喷洒冰水结合凡士林纱布涂抹嘴唇法较棉签蘸冰水涂抹口腔结合凡士林纱布涂抹嘴唇法,在解决ICU患者口渴症状上效果更优,值得临床推广。