营养膳食护理对老年骨折术后营养状态、免疫功能及切口愈合的影响

目的分析营养膳食护理对老年骨折术后营养状态、免疫功能及切口愈合的影响。方法 2013年11月~2015年11月在我院接受治疗的老年骨折患者90例,按照随机数字表法分为对照组(n=45)及观察组(n=45),对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理基础上加入营养膳食护理。干预后,检测两组患者的外周血蛋白指标、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平,记录切口干燥时间、引流物放置时间、切口愈合时间,以及切口皮肤裂开、切口感染、切口皮肤坏死等不良愈合事件发生比例。结果干预后,观察组患者的外周血蛋白指标白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)含量均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的外周血CD4+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+比值高于对照组患者,CD8+T淋巴细胞水平低于对照组患者,免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)含量高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的切口干燥时间、引流物放置时间、切口愈合时间少于对照组患者,切口皮肤裂开、切口感染、切口皮肤坏死比例均低于对照组患者(P<0.05)。结论营养膳食护理可优化老年骨折患者的术后营养状态及免疫功能,促进切口愈合。

创伤性脊髓损伤病人急性应激障碍危险因素分析及预测模型的构建

目的:探讨创伤性脊髓损伤病人心理困扰及急性应激障碍发生现状及特征,筛选创伤性脊髓损伤病人发生急性应激障碍的相关影响因素,构建风险预测模型。方法:回顾性分析2020年1月—2021年5月在某三级甲等医院收治的241例创伤性脊髓损伤病人的临床资料、根据病人是否发生急性应激障碍(ASD)将病人分为ASD组(n=84)与非ASD组(n=157)。收集病人的一般人口学资料、疾病相关资料及斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、心理弹性问卷(CD⁃RISC)、社会支持量表问卷(SSRS)测评结果。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归模型,分析其危险因素并建立预测模型。结果:241例创伤性脊髓损伤病人中有84例发生ASD,发生率为34.9%;单因素分析结果显示,不同性别、年龄、婚姻状况、受伤时间、家庭收入、损伤分级和并发症病人ASD发生情况比较差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示,女性、未婚或离异、并发症是创伤性脊髓损伤病人发生ASD的危险因素;年龄、损伤分级、坚韧维度及社会支持总分是病人ASD的保护性因素,构建风险预测模型受试者工作特征曲线下的面积(AUC)为0.850,95%CI[0.807,0.899],预测效果较好,准确度为80.08%,灵敏度为89.29%,特异度为69.43%,截断值为0.587。结论:女性、未婚或离异、伴有并发症是创伤性脊髓损伤病人发生ASD的危险因素,基于发现的危险因素建立的预测模型可用于创伤性脊髓损伤病人有无明显ASD的风险评估。

基于多学科协作的精准护理策略在老年肺癌胸腔镜患者中的应用

目的探讨基于多学科协作模式的精准护理策略在老年肺癌胸腔镜手术患者中的应用效果。方法采用前瞻性研究方法,将2022年7月–2023年3月入我院拟行肺癌胸腔镜手术的100例患者,使用随机数字表分为采取常规护理方法的对照组以及采用多学科协作模式的精准护理策略的研究组。比较2组患者在入院时、术后1周、术后1个月三个时间点的肺功能、焦虑评分、抑郁评分以及生活质量。结果两组患者3个时间点间1 s用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEV1)(F=156.787,P<0.001)、一秒率[FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)%](F=25.587,P<0.001)等指标的差异有统计学意义。研究组患者FEV1、FEV1/FVC%、FVC、最大通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)指标术后1周和术后1个月时与对照组间的差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后的肺功能情况优于对照组。研究组焦虑、抑郁得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),焦虑、抑郁情绪较对照组有所改善。生活质量方面,两组患者在功能领域(F=109.798,P<0.001)、症状领域(F=106.936,P<0.001)、其他项目得分(F=78.798,P<0.001)以及总体健康维度得分(F=174.307,P<0.001)的差异有统计学意义。研究组患者术后1周及术后1个月,功能领域得分高于对照组,症状领域得分低于对照组,总体健康状况好于对照组。结论基于多学科协作模式的精准护理策略可有效改善患者的肺功能,改善情绪,提高患者近期生活质量,具有一定的临床推广价值。

5E康复模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的探讨5E康复模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法采用便利抽样的方法, 选取2018年1月—2020年4月四川大学华西医院门诊及住院的154例COPD患者为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组(78例)与对照组(76例)。对照组给予常规护理管理, 观察组在对照组的基础上联合应用5E康复模式。比较两组患者干预前及随访6个月的健康素养问卷得分、自我管理能力量表及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分。结果随访6个月, 观察组健康素养问卷得分高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);观察组自我管理能力量表总分及各维度得分均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SGRQ总分及各维度得分均低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 5E康复模式有利于提高稳定期COPD患者的健康素养水平及自我管理能力, 改善患者生活质量。

创伤性脊髓损伤患者心理弹性影响因素分析及护理对策

目的分析创伤性SCI(脊髓损伤)患者心理弹性影响因素分析及护理对策。方法选定四川省华西医院康复中心2019年6月—2020年2月收治的110例创伤性SCI患者,以CD-RISC(心理弹性量表)评估患者心理弹性水平,将心理弹性作为因变量,可能导致心理弹性降低的影响因素(家庭月收入、性别、文化程度、社会支持、并发症、费用来源)作为自变量,从X1-X6进行赋值,Logistic分析创伤性SCI患者心理弹性影响因素。结果(1)单因素分析,不同年龄、不同费用、受伤原因心理弹性评分比较,P>0.05;家庭月收入、性别、文化程度、社会支持、并发症、费用来源心理弹性评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素分析,家庭月收入、性别、并发症、社会支持、文化程度、费用来源是创伤性SCI患者心理弹性的重要影响因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性SCI患者心理弹性受家庭月收入、性别、并发症、社会支持、文化程度、费用来源的影响,临床应综合患者具体情况,给予针对性的护理指导,尽可能改善患者心理弹性。