政策松紧再调整,中医诊所如何接招

日前,国家卫健委、国家发改委、财政部、人力资源社会保障部和国家医保局联合制定《关于开展促进诊所发展试点的意见》。其中,要求诊所执业人员具备中级以上职称这一条,引发很多业内人士热议。毕竟原先《诊所基本标准》在人员方面仅仅是要求至少有1名取得执业医师资格,经注册后在医疗、保健机构中执业满5年,身体健康的执业医师。如今提升至中级职称确实有些让人意外。

从清肺排毒汤看中医组方思路

术后肠麻痹,主要是因术中体神经或内脏神经受到强烈刺激,加上麻醉药物、术后腹腔内炎症的刺激以及电解质紊乱等因素的影响,导致疼痛,引发神经系统体液调节失衡,胃肠道蠕动微弱或消失,肛门排气排便停止,属于中医“肠结”“腹痛”等范畴。

医务人员“吃软怕硬”不是好现象

目前，转院巳成为基层医生的“常态”。遇到“刁难”患者，不管其疾病轻重，都会转院。或非本诊疗科目的患者，也选择转院，因大多乡镇卫生院不可能把内、妇、儿、外科基本分开，而医师执业证书中却明确规定了诊疗科目，

村卫生室建设让新医改遭遇尴尬

今年“两会”期间，温家宝总理在《政府工作报告》中再次肯定，“今后医疗卫生投入重点从城市转向农村”。财政部部长谢旭人在近日召开的新闻发布会上，答记者问时也说过：“今后2／3的财政投入指向民生工程，农村三级医疗网建设列为重头。”从中央领导的讲话中，我们农村医务人员看到了曙光。

双黄连粉针剂致不良反应3例分析

病历简介 例1患者,女,35岁,2010年3月25日初诊。因＂全身酸痛,咽喉痛,咳嗽2天＂就诊。查体：T38.6℃,P80次/分,R20次/分,BP120/75mmHg。双侧扁桃体轻度肿大,咽喉充血,心肺（一），舌淡，苔薄黄，脉浮数。西医诊断：上呼吸道感染。中医诊断：感冒；辨证：风热证。

巧用二妙散加减治疗湿热诸症

对于临证中医而言，若处方仅局限于教科书，很快就会陷入瓶预，但若善于在诊疗过程中活用良方，诊疗思路一定会大为开阔。几千年来，中医在总结中前行，并从提出、验证到思考、再验证的过程中获得生存价值。

管住医生不足以遏制抗生素滥用

4月7日是世界卫生日。今年世界卫生日的主题是“控制抗生素耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用”，可见抗生素耐药已经成为全球最为严重的卫生问题，如果不采取紧急纠正和预防行动，世界将面临无抗生素可用的情况。 那么，如何防范抗生素滥用？有专家提出，只要医生不开就不存在滥用问题，笔者认为管住医生不足以治本，应建立长效监管机制，才能有效控制抗生素滥用问题。

人文关怀不仅关乎患者,还关乎医生

笔者所在地的邻县区曾出现新冠肺炎本土疫情,当地政府立即按照相关应急预案要求开展疫情防控工作。其中,医疗行业主管部门立即启动视频会议,传达相关防控信息和工作要求。会议中,一个话题引发了笔者深思。那就是卫生健康部门的一位领导讲到在接种新冠病毒疫苗时,提醒我们应当增加人文关怀。

一例反复汗出患儿就诊引发的思考

患儿,男,8岁3月,2020年10月10日初诊。因“饮食时好时差,反复汗出半年,伴有颜面白2周”就诊。病史:患儿半年前始有饮食量减少,偶伴汗出,家人误以为天气炎热,饮食不节所致,并未引起重视。之后,病情有加重迹象,时好时坏,反复在当地村卫生室、镇卫生院就诊多次,具体诊断用药不详,病情未得到完全控制。1个月前患儿出现发热(具体温度不详)、轻微咳嗽等,随即被送往市级三甲医院就诊,相继为其做了新型冠状病毒核酸检测(阴性)、胸部X片检查、血液生化检查、微量元素检查等,诊断为营养不良、急性上呼吸道感染、矮小症、鸡胸,收入住院,予以干扰素雾化、抗病毒等治疗,病情得到控制,1周后出院。

基层医生切忌盲目使用中药注射液

前不久,一名年过古稀的老奶奶在子女陪同下就诊,老奶奶叙述自己就诊经历时说到:“我已连续输液3天了,村头(指村卫生室)某某医生到我家里给我输液,每天都输了清开灵(注射液)、血塞通(注射液),没啥好转,头还是很痛很晕……”在基层,将清开灵注射液当做“静脉用清热药”为有头痛头晕的患者进行输注的医生不在少数。

乡镇卫生院中医科人才荒何解

基层中医药事业的发展正在遭遇前所未有的人才荒,特别是乡镇卫生院,很难留得住真正能用中医思维看病的专业人才。从笔者所在镇的几家卫生院中医科的发展现状来看,中医人才不足已经成为乡镇卫生院发展的困境,卫生院已出现相互抢人才的情况。更严重的是,当村卫生室中为数不多甚至稀缺的得力干将被卫生院挖走后,村卫生室的中医业务该如何开展?

鼓励患者购买医疗意外保险能否加固基层医生从业防护网

医学因其自有的不确定性和特殊性致使医疗机构和医务人员很难采取统一标准为患者开展诊疗服务,因此发生医疗纠纷是一件让谁摊上都感觉头疼的事.受患者数量以及经济水平等因素影响,基层医生收入相对来说比较微薄,一旦遇上医疗纠纷或事故,极容易陷入"辛辛苦苦行医数年,一桩事故倾家荡产"的深渊中.为了避免这种情况的发生,近年来,设置医疗意外保险在行业内外呼声较高.

纯中医诊所复业困惑如何解

随着新冠肺炎疫情得到阶段性的有效控制,各地开始降低突发公共卫生事件响应级别,有的省(市、自治区)已从一级响应逐渐降至三级响应,一些被暂停营业的诊疗科室开始有序地恢复诊疗,比如,综合医院的胃镜科、口腔科等。对于诊所是否复业,从各地推出的复业条件来看,中医诊所,特别是纯中医诊所遇到了棘手问题。

诊所全面放开,会抢村卫生室的“生意”吗

在消费升级的当下,越来越多的患者愿意花钱购买更好的医疗服务。因此,就目前传统基层医疗机构所提供的医疗服务以及就医环境已经开始不能满足日益增长的需求了。日前,《关于开展促进诊所发展试点的意见》发布,要求2019—2020年在北京、上海等10个城市开展促进诊所发展的试点工作。通过试点管理,让诊所的规范化、标准化水平全面提升,为基层提供常见病、多发病的诊疗服务,在家庭医生签约服务方面也发挥作用,形成更多高质量、高水平的诊所,成为公立医疗服务体系的重要补充。

五淋散与五苓散一字之差,使用有别

五淋散出自《太平惠民和剂局方》,五苓散则有多个出处,组成也各不相同,本文所称五苓散出自《伤寒论》.虽两者的方名只有一字之差,临床使用却有很多不同的地方,本文就组方特点和思路来和各位说道说道.

从感冒治疗谈中成药合用问题

中医按患者外感和内伤病邪之不同,将感冒分为风寒、风热、暑热感冒以及气虚、阴虚感冒等,并根据疾病的发展采取针对性治疗方法.比如,单纯外感病证时期,患者正气尚存,邪气旺盛,可选用相应攻伐的方药;若病邪进入体内,外感与内伤并举时,可选用攻补兼施的方药;若病邪已退,但正气受损未恢复时,可选用补益的方药,增强人体抗病能力,以防邪气再次侵袭.这样的灵活辨证用药方式,成为中医药治疗感冒的独特优势.

胃不舒,心肺皆可起

笔者临证20余年总结发现,胃痛不舒并非仅因胃、脾、肝所致,五脏六腑失调均可引起。下面用心、肺两则相关病例阐述一二。例1冠心病致胃不舒患者,女,40岁,2015年4月10日初诊。患者因心脏搭桥手术后出现面色无华,食纳不佳,胃脘部隐隐作痛2月余就诊。无胃痛病史,因反复心悸、心慌、嘴唇发绀等3年多,被诊断为冠心病,2个月前接受心脏搭桥手术后出现上述症状,但未引起重视,后症状逐步加重。

中医专业成热门,招生报考慎思之

又是一年高考录取季。今年由于新冠肺炎疫情影响推迟了一个月的高考终于进入了尘埃落定的环节。中医在新冠肺炎疫情期间的大显身手也让中医学专业成为今年的报考热门。众所周知,自2017年国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革和发展的意见》,明确未来将提高生源质量,实现本科临床医学及中医类专业一本招生,并将缩减中职层次农村医学及中医专业招收初中生规模、控制高职临床医学招生数量后,未来要成为一名中医师,最便捷的路径就是通过本科招生或高职(专科)招生进入高校学习。

社会卫生员真能让社会卫生更健康吗

前不久,四川省卫健委、省经济和信息化厅等7部门联合印发的《关于建立社会卫生员制度的实施意见》(以下简称《意见》)明确提出,要使疫情防控措施和健康理念落实到社会、单位、家庭和每个公民,在总结新冠肺炎疫情防控卫生员培训和管理使用工作的基础上,决定把疫情防控卫生员拓展为社会卫生员,在重点行业全面建立社会卫生员制度。未来将从队伍配备、实施培训、发挥作用、加强指导、强化激励等方面着手,让社会卫生员在社会卫生健康事业中发挥积极作用。

免费医学生频频毁约,基层“医荒”难解

教育部办公厅日前发布通知,明确2020年中央财政支持高等医学院校为中西部乡镇卫生院培养订单定向免费五年制本科医学生共计6822人。看上去,这对于解决基层人才不足的问题是个好消息,但前不久《半月谈》就基层“医荒”问题进行的采访报道中给出的几组数据却让人触目惊心:2019年,某市给某县批了10个事业编制指标用于县医院招人,条件放得很宽,只要是医学本科,不需要考试,报名就录用。结果只有6人报名,其中3人中途退出,最终作废了7个指标;北方某县医疗系统已经20年没有组织事业编制的人才招聘,40~55岁之间存在10余年的人才阶梯断层;2014年某地送出6个定向委培生,2019年毕业,4名同学违约,只回来了2人。