人物专访——梅林

Q1:学校类建筑和展览馆类建筑改为方舱临时应急救援的设计不同点在哪里?学校类建筑和展览类建筑是属于两种不同属性的建筑,虽然均作为新冠肺炎应急救援的建筑,但是在实际中发挥的功能属性是完全不同的。展览类建筑在应急救援时充分发挥了其大跨度大空间的属性,利用开敞的室内空间,可以灵活地布置床位,更高效地发挥医疗救治作用。本次疫情中主要作为轻症患者的救治工作。学校类建筑在应急救援中主要发挥功效的是其宿舍的居住属性,通过较小的改造措施即可对大量的疑似患者进行排查。本次疫情中高校宿舍主要作为疑似患者的筛查场所。

连续性静脉-静脉血液滤过联合低分子肝素钙抗凝在重症脓毒症治疗中的效果观察

本文旨在观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合低分子肝素钙抗凝应用在重症脓毒症治疗中的作用价值。方法 选自我院2019年3月至2023年3月份收治的60例重症脓毒症患者作为研究样本,依据随机数字表法将其分成两组,每组均纳入30例,所有患者均实施CVVH,其中对照组实施肝素钠注射液进行治疗,研究组实施低分子肝素钙进行抗凝治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 在治疗前,研究组与对照组在炎性指标和凝血功能指标方面无统计学上的显著差异(p>0.05)。然而,在治疗后,研究组的炎性指标和凝血功能指标改善效果均优于对照组(p<0.05)。此外,研究组的治疗效果也显著高于对照组(p<0.05)。尽管研究组的并发症发生率低于对照组,但组间差异在统计学上不显著(p>0.05)。结论 CVVH联合低分子钙素抗凝应用于重症脓毒症患者中显著显著,患者的炎性指标及凝血功能得到有效改善,且治疗效果也得到提升,有着较高的安全性及应用价值。

脓毒症患者连续性血液净化治疗前后PCT Trx-1D-Lac表达及意义

目的:探讨脓毒症患者连续性血液净化(CBP)治疗前后血清降钙素原(PCT)、硫氧还蛋白-1(Trx-1)、D-乳酸(D-Lac)水平变化,分析其对CBP疗效的预测价值及临床意义。方法:选取2021年1月至2022年12月本院100例脓毒症患者作为观察组,另遵循1∶1配对原则,选取100例健康体检者作为对照组。统计两组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平。观察组接受CBP治疗,依据治疗效果分为存活亚组、死亡亚组。比较不同亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及治疗前后其变化差值。Pearson分析各血清指标水平变化差值与APACHEⅡ评分相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各血清指标水平变化差值对疗效的预测价值。采用卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier)分析不同血清表达者28d内生存状况。结果:观察组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平高于对照组(P<0.05);治疗1周后,死亡亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平及APACHEⅡ评分高于存活亚组,且变化差值小于存活亚组(P<0.05);各血清指标水平变化差值与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);各血清指标水平变化差值联合预测CBP疗效的AUC分别大于单一指标预测、各血清指标联合预测(P<0.05);PCT、Trx-1、D-Lac水平变化差值高表达者死亡风险分别是低表达的4.828、3.600、2.318倍,且生存率高于低表达者(P<0.05)。结论:脓毒症患者CBP治疗前后血清PCT、Trx-1、D-Lac水平变化可反映病情严重程度,且与28d内生存情况密切相关,联合检测其变化差值对CBP疗效具有一定预测价值。

CRRT治疗重症肺部感染相关脓毒症患者预后的影响因素及预测模型

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗重症肺部感染(SPI)相关脓毒症预后的影响因素,并构建神经网络预测(ANN)模型。方法:选取2020年3月—2022年10月柳州市柳铁中心医院收治的150例SPI合并脓毒症且行CRTT的患者进行研究,按照患者治疗30d内是否死亡将其分为研究组(死亡)和对照组(存活)。收集患者相关临床资料并分析其死亡影响因素,以此建立ANN模型。结果:150例SPI合并脓毒症且行CRTT的患者中,30d内死亡56例(37.33%),30d内存活94例(62.67%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、脓毒性休克、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高、多器官功能障碍评分(MODS)高、多器官衰竭、机械通气、内毒素(ET)水平高、降钙素原(PCT)水平高、血乳酸(Lac)水平高是CRRT治疗SPI并脓毒症患者死亡的危险因素,白蛋白(Alb)水平高是保护因素(P<0.05)。基于上述因素建立的ANN模型,AUC为0.975。对模型进行验证得到的AUC为0.962。结论:年龄、脓毒性休克、APACHEⅡ评分、MODS评分、器官衰竭数目、机械通气、Ala、ET、PCT、Lac水平是CRRT治疗SPI相关脓毒症患者死亡的影响因素,在此基础上建立的ANN模型预测效能良好,可有效阻断病情发展、降低预后不良发生率。

有创-无创序贯机械通气用于重症呼吸衰竭中的效果研究

目的探究对重症呼吸衰竭患者实施有创-无创序贯机械通气的效果。方法86例重症呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组及观察组,每组43例。对照组实施传统有创机械通气治疗,观察组实施有创-无创序贯机械通气治疗。对比两组患者治疗前后的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)]水平,治疗时间(有创通气时间、总机械通气时间)和住院时间,治疗后的应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)]、生命体征(心率、呼吸频率),撤机成功率、再次插管率、呼吸机相关肺炎发生率。结果两组患者治疗后的PaO_(2)、SaO_(2)高于本组治疗前,PaCO_(2)低于本组治疗前,且观察组的PaO_(2)(73.03±5.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(92.46±4.60)%高于对照组的(66.24±4.97)mm Hg、(85.18±3.79)%,PaCO_(2)(41.09±0.54)mm Hg低于对照组的(44.98±0.63)mm Hg(P<0.05)。两组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF高于本组治疗前,且观察组的FEV1(3.21±0.34)L、FVC(3.89±0.29)L、PEF(3.35±0.60)L/s高于对照组的(2.29±0.24)L、(2.74±0.21)L、(2.90±0.71)L/s(P<0.05)。观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间分别为(6.07±1.21)、(8.70±1.53)、(12.33±1.82)d,比对照组的(11.46±1.77)、(11.46±1.77)、(18.64±2.35)d更短(P<0.05)。观察组治疗后应激反应指标NE、E、ATⅡ水平分别为(122.80±17.92)ng/ml、(94.52±8.52)ng/ml、(31.05±2.98)pg/ml,比对照组的(209.59±21.06)ng/ml、(164.45±11.67)ng/ml、(55.69±4.13)pg/ml更低(P<0.05)。观察组治疗后心率为(88.21±4.87)次/min、呼吸频率为(15.98±0.81)次/min,低于对照组的(95.70±6.13)、(19.59±1.25)次/min(P<0.05)。观察组撤机成功率93.02%(40/43)高于对照组的72.09%(31/43),再次插管率2.33%(1/43)、呼吸机相关肺炎发生率4.65%(2/43)低于对照组的18.60%(8/43)、20.93%(9/43)(P<0.05)。结论在重症呼吸衰竭患者治疗中,行有创-无创序贯机械通气治疗疗效确切,有助于加快患者病情康复速度,促进患者血气分析指标、肺功能改善,减轻患者应激反应,提升撤机成功率,降低呼吸机相关肺炎发生风险,推广可行性较高。

呼气末正压联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的:探讨呼气末正压(PEEP)联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2022年5月—2023年4月柳州市柳铁中心医院收治的重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用仰卧位机械通气治疗,观察组采用PEEP联合俯卧位通气治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PO_(2)、SO_(2)高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PCO_(2)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PEEP联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果显著,可改善患者呼吸功能及肺部功能,缩短住院时间。

纳米茶籽油微囊对低脂猪肉糜制品品质影响

高脂产品低脂化符合消费者对健康的追求,是未来肉制品发展方向之一。本文以无茶籽油脂肪替代肉糜为对照组,考察了两种形式的茶籽油(Tea seed oil,TSO)及纳米微囊化茶籽油(Nano tea seed oil microcapsules,NTM)代替猪背膘对猪肉糜制品理化性质的影响,对不同脂肪替代肉糜制品保水性、蒸煮得率、水分分布、质构、微观结构、脂肪氧化水平等指标进行了研究。结果表明,添加50%、70%NTM可以改善添加TSO造成的肉糜制品保水能力的下降;NTM替代组的T_(21)弛豫时间、占比与无替代对照组组差异不显著(P>0.05),而TSO替代组不易流动水占比显著下降(P<0.05);NTM替代组,其L^(*)、b^(*)值较于无茶籽油替代组有所增强,a^(*)降低,且具有明显的脂肪氧化抑制效果,有效延长贮藏期;微观结构结果表明,NTM替代组油脂分布较TSO添加组更均匀,与蛋白质结合更紧密;质构特性结果表明,TSO替代会造成质构的劣化,而NTM可以改善劣化情况,其中添加70%NTM的肉糜弹性和粘度优于50%和70%NTM替代组。综上,添加70%NTM可以均匀分布于猪肉糜中,并与蛋白质之间形成更多的氢键,从而达到稳定低脂猪肉糜保水力,硬度,弹性等理化性质的目的。因此添加70%NTM的低脂肉糜品质最优。

超高压结合微冻对鸡汤贮藏品质的影响

传统鸡汤高温杀菌易对产品品质造成不利影响,且贮藏期短,无法满足现代便捷、营养消费需求。本研究将超高压结合微冻多栅栏技术应用于鸡汤保鲜,以期达到延长鸡汤贮藏期和降低鸡汤营养损失、提高品质的目的。研究分别以巴氏杀菌、高温高压与超高压(400 MPa,15 min)三种杀菌方式结合微冻(-2.5℃)贮藏对鸡汤品质进行对比分析,以鸡汤新鲜度(细菌总数、脂肪氧化、蛋白质氧化)、风味品质(可溶性蛋白、游离氨基酸、肌苷酸、挥发性物质)、感官品质(感官评定)等作为指标,考察三种杀菌方式结合微冻技术对鸡汤贮存保鲜效果的影响,并进一步探究超高压微冻技术对鸡汤贮藏期品质变化规律的影响。结果表明,超高压结合微冻处理鸡汤组在贮藏100 d时,具有良好的微生物负荷值(菌落总数仅为2.11 log CFU/mL);三组不同处理方式鸡汤的丙二醛(MDA)由大到小依次是:高温高压组依次大于巴氏杀菌组和超高压组,且贮藏阶段超高压组MDA值始终低于其他两组;超高压组的可溶性蛋白含量最终为5.22 mg/mL,其含量始终高于其他两组;此外,超高压组风味物质(苯丙氨酸、脯氨酸、肌苷酸、辛醛、2-庚酮、2-戊基呋喃)含量明显高于其他两组。可见,超高压结合微冻与传统热处理组相比,能够较好地减少营养物质损失,保护鸡汤感官品质,有效延长货架期等。

西涌暗夜社区天文观测指数设计与预报

随着城市化进程的不断加速,光污染逐年递增,天文观测和市民观星在全球范围内越来越困难,星空成为人们亟待保护的重要自然资源之一。为了保护夜空和暗夜生态环境、发展暗夜经济、满足市民及专业人员的天文观测需求,深圳提出在西涌创建暗夜社区,打造一个有效控制光污染的观星区域。2023年4月6日,深圳西涌完成暗夜社区的创建,成为我国首个国际暗夜社区。观星氛围及文化的营造是暗夜社区良好发展的重要因素,而天文观测、天文文旅活动的开展需要具备适合的天文观测条件。本文提出了一种天文观测指数的计算方法,用于评估、预报和监测西涌国际暗夜社区的天文观测环境条件。该方法考虑了多个因素对天文观测环境的影响,并采用加权平均法计算出综合指数。同时,本文还收集了实时观测数据对结果进行了分析和评估,结果表明该方法能够准确反映社区的天文观测环境状况,并可作为天文观测条件评估的重要参考。

心肺联合超声检查和BP神经网络预测模型在新生儿严重低氧血症机械通气撤机评估中的临床价值

目的探究心肺联合超声(CPUS)检查评估新生儿严重低氧血症(HO)机械通气撤机情况的临床价值。方法选择2017年1月—2022年8月于雅安市人民医院治疗的严重HO新生儿(68例)为研究对象,纳入训练集;根据撤机是否失败,分为成功组(48例)和失败组(20例)。按照相同标准另选2022年9月—2023年3月于本院治疗的严重HO新生儿(25例)纳入验证集,以验证预测模型的有效性。收集患儿的临床资料以及影像学指标,进行对比分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CPUS检查的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析影响撤机失败的危险因素,建立反向传播(BP)神经网络预测模型,并进行模型评价。结果机械通气时间>7.5 d、吸痰耐受能力差、撤机时自主呼吸频率≥53次/min、撤机时心率>155次/min、二氧化碳分压(PaCO_(2))>47 mmHg、肺部超声评分(LUS)≥10分、左心室射血分数(LVEF)<55.5%以及舒张早期二尖瓣血流速度与环运动速度比值(E/E’)>8.5,均是撤机失败的危险因素(P<0.05)。BP神经网络模型的隐含层节点数为4时,交叉验证的均方根误差最小。ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)显示该预测模型的区分度、准确性和有效性均较高。与各指标单独检测相比,CPUS检查的曲线下面积(AUC)(0.913,95%CI:0.853~0.971)更高,灵敏度和特异度分别为0.902和0.811。结论机械通气时间>7.5 d、吸痰耐受能力差、撤机时自主呼吸频率≥53次/min、撤机时心率>155次/min、PaCO_(2)>47 mmHg、LUS≥10分、LVEF<55.5%以及E/E’>8.5,均是撤机失败的独立危险因素。CPUS检查评估新生儿严重HO机械通气撤机失败的临床价值较高。

加强会计管理提升企业经济效益

在激烈的市场竞争中,企业会计管理不仅是内部管理的重要组成部分和工具,也是提升企业经济效益的重要保障。企业会计管理的主要内容会计核算会计核算是指针对企业的各项经济业务,做好记录、分类、汇总和报告的过程,属于企业经营管理的基础,可以帮助企业更好地了解自身经济状况,它是企业制定经营策略时的重要依据。

高校“食品感官评定”微视频课的教学设计与应用研究

“互联网+教育”信息化的快速发展趋势,促进了高校专业课程的数字化教学改革。分析了高校食品类专业“食品感官评定”课程中存在的教学问题,从教学目标、教学资源、教学内容、考核方式等方面提出了基于微课的课程设计,并制订了课堂设计方案,为高校线上线下混合式教学模式的构建提供参考。

诸葛亮“舌战群儒”的口才艺术

“诸葛亮舌战群儒”这个故事历史上并未发生,完全是罗贯中的文学再创造。罗贯中根据诸葛亮出使江东与孙权会面、最终说服孙权跟刘备结成联盟、之后打败曹操的史事,演绎出“舌战群儒”这个情节,将诸葛亮置身于江东众名士面前。面对各种诘难,诸葛亮凭借出色的口才艺术将挑战者各个击破,将这场论战变成展示个人口才艺术的舞台。

利用分子检测和基因编辑快速创制籼粳杂种亲和材料

[目的]利用分子检测和基因编辑技术,快速精准创制籼粳人工亲和系材料,打破籼粳杂种不育,为实现远缘杂种优势利用提供新范例。[方法]本研究以优质籼稻‘黄华占’(HHZ)和优质粳稻‘中嘉8号’(ZJ8)为测试底盘,利用分子检测技术,检测HHZ和ZJ8中影响籼粳杂种不育的主效座位基因型,结合基因编辑技术,对影响HHZ与ZJ8杂种F1育性的主效座位进行基因敲除,从而快速精准创建具有高结实率的HHZ与ZJ8籼粳杂种F1。[结果]HHZ与ZJ8杂种F1表现出强大的杂种优势,但其小穗育性为半不育。根据籼粳稻亚种间杂种不育已有认知,通过分子检测,发现该杂交组合存在一个已克隆的杂种不育主效座位S5。为此,本研究利用基因编辑技术,分别敲除S5座位籼稻的杀手基因ORF5+和粳稻的帮凶基因ORF4+,与野生型相比,这些编辑材料的重要农艺性状无明显变化。但这些编辑材料分别与野生型ZJ8和HHZ杂交获得的杂种F1的小穗育性能够完全恢复到全可育。[结论]利用分子检测和基因编辑能实现籼粳杂交育种的理性设计,快速培育出籼粳亲和型材料,最大程度地保留籼粳稻遗传多样性,为突破籼粳杂种不育和实现籼粳杂种优势的充分利用提供了一种新模式。

数字孪生技术在WCS中的应用

本文主要探讨了数字孪生技术在WCS系统中的应用。首先介绍了数字孪生技术在WCS系统中的应用前景,以及发挥的主要作用;分析了基于数字孪生技术的WCS系统的关键技术支撑,包括人工智能、虚拟现实,以及3D仿真技术等,并且展示了该系统的主要功能;最后,以某制药企业为实例,介绍数字孪生技术在WCS系统中的成功运用经验,说明数字孪生技术在WCS系统中的应用让WCS系统有更好的前景。

生命历程事件对流动人口居留意愿的影响研究

流动人口生命历程事件是日常生活的重要实践,其对流动人口的影响关乎流动人口切身利益与城镇化可持续发展。利用2018年流动人口动态监测数据,测算流动人口居留意愿,建立logistic回归模型探讨影响机理。结果表明:①在流入地有居留意愿的流动人口占85.10%,其中78.39%的人口有长期居留意愿,各城市差异较大。②毕业使流动人口倾向在流入地短期居留,在流入地生育子女和子女升学会提升流动人口在流入地居留和长期居留意愿,身体状况变差会使得流动人口居留意愿提升但对长期居留意愿无显著影响,结婚、失去工作和退休事件通过家庭和个体作用力提升流动人口长期居留意愿。③流动人口的人口、家庭、流动和城市特征对居留意愿和长期居留意愿的作用力具有差异性。最后,从安居、生育、健康、教育等方面提出流动人口高质量城镇化的建议。

纳米酶在生物检测和癌症治疗中的应用

纳米酶是2022年度化学领域十大新兴技术之一.它如同天然酶一样,能够在温和条件下催化酶底物,呈现出与天然酶类似的酶促反应动力学和反应机制,并且可以作为天然酶的替代物应用于疾病的检测及治疗.在免疫检测方面,纳米酶可以作为信号放大器或传统酶的替代品,提高检测的灵敏度和特异性.而在肿瘤微环境治疗中,通过特异性响应肿瘤微环境中弱酸性、缺氧和过表达过氧化氢及谷胱甘肽等条件来辅助癌症治疗.此外,纳米酶还可与多种外部刺激包括磁场、辐射、光、超声和微波等结合,实现多种方式协同检测治疗.该研究总结了纳米酶的合成方法、分类及催化原理以及纳米酶的生物医学应用,展望了其应用前景.

风力发电厂风险识别及政策建议

风力发电作为一种新兴发展的新能源,已经得到了广泛运用,但在实际建设与管理中依然存在一些风险。本文针对建设与管理风力发电厂中存在的各种风险进行了分析,并提出了针对性的政策建议,可为有效预防和控制相关风险提供参考。

“股票田”“股票宅”模式对农村土地流转的影响研究——以广东省汕尾市城东镇为例

实施乡村振兴战略能促进农业增产增效、农民增收致富,关键是盘活土地,引导村民参与土地流转,把撂荒的土地盘活、把分散的土地集中、把低效的土地规整,增加土地要素供给,由此撬动和激发社会资本投资,集中实施规模化种植、机械化作业、科学化管理。通过对广东省汕尾市城东镇在盘活土地上探索形成的“股票田”、“股票宅”、股份合作制等新模式进行分析研究,提出在大范围推广的意见建议。

客观结构化临床考试的实践与体会

客观结构化临床考试（OSCE）是一种将不同考试方法整合在一起客观测评医学生临床技能的组织框架，它通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力，同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估方法^[1]。本校于2007年起，