瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜结直肠癌根治术患者术中血流动力学及术后肠道运动功能的影响

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜结直肠癌根治术患者术中血流动力学及术后肠道运动功能的影响。方法:回顾性抽取上饶市人民医院于2021年6月—2023年6月收治的60例结直肠癌并行腹腔镜根治术患者,根据麻醉方式不同分为对照组与研究组,其中对照组29例使用芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组31例使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。对比两组围手术期指标、血流动力学、术后认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估]、肠道运动功能、不良反应。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后呼吸恢复时间、术后睁眼时间均短于对照组,丙泊酚用量少于于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉10 min HR、MAP值及术后10 min HR值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3及6 h研究组MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后胃肠道运动功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生率(9.68%)与对照组(24.14%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术患者有助于缩短术后呼吸恢复时间、术后睁眼时间,降低丙泊酚用量,且患者术后认知恢复更快,对血流动力学指标的影响更小,且安全可靠。

右美托咪定联合芬太尼与艾司氯胺酮对老年全麻手术患者术后谵妄及神经功能的影响

目的 观察右美托咪定联合芬太尼与艾司氯胺酮对老年全麻手术患者术后谵妄及神经功能的影响。方法 选择2021年4月—2023年9月于上饶市人民医院接受治疗的老年全麻手术患者60例,以随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组予芬太尼与艾司氯胺酮进行麻醉,试验组在对照组基础上加用右美托咪定。比较2组生命体征[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_(2))和脑电双频指数(BIS)]、术后谵妄发生率、神经功能[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、镇静效果Ramsay镇静评分(RSS)及不良反应。结果 试验组与对照组HR的时间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.01),且对照组T_(2)、T_(3)的HR低于T_(1),试验组T_(2)、T_(3)、T_(4)的HR低于T_(1),试验组T_(5)、T_(6)的HR低于对照组(P<0.05);试验组与对照组SBP的时间、组间、交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.01),且对照组T_(2)、T_(4)、T_(5)的SBP低于T_(1),试验组T_(2)、T_(3)、T_(4)的SBP低于T_(1),T_(6)的SBP高于T_(1),试验组T_(3)的SBP低于对照组,T_(5)、T_(6)的SBP高于对照组(P<0.05);试验组与对照组DBP的时间效应比较差异有统计学意义(P<0.01),且2组T_(3)、T_(4)的DBP低于T_(1)(P<0.05);试验组与对照组SpO_(2)的时间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且对照组T_(2)的SpO_(2)低于T_(1),T_(5)的SpO_(2)高于T_(1),试验组T_(2)、T_(6)的SpO_(2)低于T_(1),试验组T_(2)、T_(4)的SpO_(2)高于对照组(P<0.05);试验组与对照组BIS的时间、组间、交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.01),且2组T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)的BIS均低于T_(1),但试验组T_(3)、T_(4)、T_(5)的BIS高于对照组(P<0.05)。试验组术后谵妄发生率低于对照组(6.67%vs.26.67%,χ^(2)=4.320,P=0.038)。术后1 d,2组NSE水平高于术前,MoCA评分低于术前,但试验组NSE水平低于对照组、MoCA评分高于对照组(P<0.01)。试验组与对照组RSS组间效应比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组术后6 h RSS高于术毕时及同期对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.67%vs.23.33%,χ^(2)=0.417,P=0.519)。结论 右美托咪定联合芬太尼与艾司氯胺酮能降低老年全麻手术患者术后谵妄发生率,维持生命体征处于较为稳定状态,对神经功能的损伤较小,具有较高镇静效果,安全性较高。

艾司氯胺酮联合芬太尼在创伤性截肢术后幻肢痛患者中的应用效果

目的探究艾司氯胺酮与芬太尼在创伤性截肢术后幻肢痛患者中的应用效果。方法选取上饶市人民医院2019年6月至2020年8月收治84例创伤性截肢术后幻肢痛患者作为研究对象,按抽签法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用芬太尼治疗,观察组采用芬太尼+艾司氯胺酮治疗。比较两组患者用药后疼痛分级指数、睡眠质量等情况。结果治疗后观察组疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、疼痛强度评定分数(PPI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合芬太尼治疗创伤性截肢术后幻肢痛患者能有效缓解其疼痛,提高睡眠质量,达到更好的恢复效果。

艾司氯胺酮全程镇痛在糖尿病足截肢患者中的应用效果

目的观察艾司氯胺酮全程镇痛在糖尿病足截肢患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年9月上饶市人民医院收治的40例行糖尿病足截肢术患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组(n=20)和空白组(n=20)。试验组麻醉前给予0.1μg/kg艾司氯胺酮镇痛,后续采用咪达唑仑、艾司氯胺酮、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,空白组麻醉前不做镇痛处理,后续采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,术后试验组以艾司氯胺酮、右美托咪定接自控镇痛泵,空白组以芬太尼、右美托咪定接自控镇痛泵。比较两组患者麻醉前15 min(T_(0))、术后24 h(T_(1))、术后48 h(T_(2))的血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)。T_(1)、T_(2)的镇痛泵有效按压次数、视觉模拟评分法(VAS)评分,术后不良反应,术后6周的McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分、幻肢痛发生率,术后3个月的满意度。结果两组患者T_(0)时的CRP、Cor、IL-6、TNF-α、IFN-γ比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,试验组的CRP、Cor、IL-6、TNF-α、IFN-γ均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0时的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,试验组患者的CD8^(+)低于空白组,CD3^(+)、CD4^(+)高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者T_(1)、T_(2)的VAS评分均低于空白组,有效镇痛泵按压次数少于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后的PRI、VAS、PPI、HAMA均低于空白组,试验组术后幻肢痛发生率低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后3个月的满意度高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病足行截肢术患者中使用艾司氯胺酮全程镇痛能减缓患者术后应激与免疫抑制作用,通过有效镇痛减少术后幻肢痛发生风险,且该方案安全性良好,对其预后康复有利。