老年恶性肿瘤的放射治疗

老年恶性肿瘤的放射治疗江苏省肿瘤医院（２１０００９）梅泽如梅洋如主任医师自１８９５年１０月伦琴发现Ｘ线，１８９８年１２月居里夫人发现天然放射性元素镭后，１９２２年Ｃｏｕｔａｒｄ治疗喉癌及１９２６年Ｌａｃａｓｓａｇｅ治疗宫颈癌的报道，这就证实了放射治疗...

超声学检查对鼻咽癌颈淋巴结肿大的诊疗价值

目的:观察鼻咽癌颈部肿大淋巴结超声学特点,评价超声学检查对鼻咽癌颈部肿大淋巴结的诊疗价值。方法:对33例病理确诊为鼻咽癌颈部肿大淋巴结患者,在放疗前后进行超声学对比检查,对放疗后残留者随访观察,记录淋巴结大小、回声、结构、血流分级,对血流分级Ⅰ级以上者测定血流最大速度及阻力指数。结果:(1)B超较体检或MRI分别高出68.6%、43.3%的检出率。(2)放疗前1例患者淋巴结血流分级评为0级,5例显示在0级到Ⅰ级之间,Ⅰ级7例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例。Ⅰ级以上者肿大淋巴结血流最大速度Vmax位于0.13～0.42m/s,多数为0.14～0.25m/s;阻力指数RI位于0.46～0.89,多数为0.57～0.65;6例血流丰富评为Ⅲ级者,出现高阻力、高流速,RI0.67～0.88,Vmax0.23～0.42m/s。(3)放疗前后转移淋巴结超声学特点变化明显,淋巴结消失或直径变小,或者表现为回声增强,边界模糊,血流分级下降,呈0～Ⅰ级,血流速度下降,部分仅测得0.04～0.06m/s的静脉血供。结论:(1)超声学方法可作为鼻咽癌颈部转移淋巴结无创、定性的诊断方法;(2)淋巴结直径<2cm,无血流或血流<Ⅰ级,且淋巴结皮髓质境界分明者,即使CT或MRI检查提示淋巴结存在,仍可按非转移淋巴结观察随访;(3)直径1～2cm者,血流分级Ⅱ～Ⅲ级者,考虑转移淋巴结;(4)直径≥2cm,孤立肿大淋巴结,有无血流均考虑转移淋巴结。

早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计的剂量学研究

目的应用三维治疗计划系统对早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计方案进行剂量学研究,探讨其在临床放疗中的价值。方法对5例早期初治鼻咽癌患者,设计面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案,即先给予面颈联合野DT19Gy/10f,下颈锁骨上单前野Dm25Gy/10f,后将两野衔接上移1.5cm,继续予两野至DT38Gy/20f和Dm50Gy/20f;面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时设计5°水平(95°和265°)共线成角及0°水平重叠0.5cm两种方案,两野DT20Gy/10f。应用三维治疗计划系统比较其与常规衔接方案剂量分布。结果 (1)面颈联合野与下颈锁骨上单前野常规衔接方案衔接处组织受照最高剂量以及DT52Gy以上受照体积分别为DT(56.27±1.81)Gy和(12.49±8.29)cm3,衔接移位方案分别为DT(52.82±1.3)Gy和(2.13±4.16)cm3,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时,常规0°水平共线衔接两野相邻处存在低剂量区。5°水平共线成角及0°水平重叠0.5cm衔接时未见明显的低剂量区,但衔接处组织受量增加,DT23Gy以上受照体积分别为(24.05±9.03)cm3和(44.7±8.23)cm3,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期初治鼻咽癌常规放疗时,面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案较常规衔接方案可以明显改善衔接处剂量分布。上后颈电子线照射野与面颈缩野衔接时推荐采用5°水平共线成角照射。

胸部放疗时应用药物对转化生长因子-β1的影响

目的探讨胸部放疗的同时应用药物干预下调TGF-β1的初步结果,旨在由此减轻放射性肺损伤。方法19例食管癌术后患者进入观察,9例常规放疗的同时予药物(A组),10例患者单纯放疗(B组)。放疗前、结束时均对比观测血,TGF-β1、CD11b／CD14及肺功能。结果A组外周血TGF-β1疗终／疗初值≤1者7例(7／9)较B组1例(1／10)有显著差异(P<0.01)。而CD11b／CD14、肺功能比较均无显著意义。结论在放疗的同时应用罗红霉素、还原性谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸可有效下调TGF-β1,并可期望减少放射性肺损伤。

肺癌骨转移的诊断及放疗止痛治疗

骨是肺癌最常见的转移部位，放射治疗是骨转移疼痛最有效的治疗方法，作者回顾本院１９９３年至１９９６年收治的５０例肺癌骨转移病例，对其诊断及放疗止痛加以分析，结合文献报道如下：资料与方法本组５０例均为肺癌骨转移，放疗止痛患者。男３９例，女１１例；年龄３２...

术前大剂量放疗在早、中期中低位直肠癌保肛手术中的应用

我院自１９９４年９月～１９９８年２月对１８例早、中期中、低位直肠癌患者行术前大剂量放疗加保肛手术，近期效果良好，初步总结分析如下。材料和方法一、一般资料早、中期直肠癌共１８例，男５例，女１３例；年龄２７～７３岁，中位年龄５０岁；病程１～６个月。所有患...

嗅神经母细胞瘤14例临床分析

1975年至1995年，我院收治鼻腔嗅神经母细胞瘤14例，按Kahish分期标准，A期1例，B期4例，C期9例。5例存活超过5年，5例已死亡。免疫组化联合检验可提高诊断准确率，手术和放疗是主要治疗手段。早期的准确诊断和积极的综合治疗是提高本病生存率的关键。

脑室管膜瘤术后放疗临床分析

分析脑室管膜瘤术后放疗疗效及预后因素。19例脑室管膜瘤患者术后接受放疗，除1例患者照射7Gy自动中止外，余18例患者靶区剂量均达50～60Gy。其中行全脑全脊髓照射6例，其余仅行有限野照射。结果：用寿命表法计算5、10年生存率为59．73％、46．31％，用直接法计算，完全切除（P＜0．01），肿瘤分比较好（P＜0．05）5年生存率高。全脑全脊髓或全脑照射与有限野照射相比生存率无统计学意义（P＞0．05）。结论：病人生存期与手术切除程度及肿瘤组织分化程度有关。全脑或全脑全脊髓照射并非放疗常规。

嗅神经母细胞瘤14例临床分析

嗅神经母细胞瘤１４例临床分析江苏省肿瘤医院放疗科朱军，梅泽如，许康雄嗅神经母细胞瘤（ＥＮＢ）是一种少见的恶性肿瘤。我院１９７５～１９９５年共收治ＥＮＢ１４例（占鼻腔肿瘤的１．１９％），现将有关资料分析如下。临床资料一、一般资料本组共１４例，其中男１２...

肾平滑肌肉瘤1例

肾平滑肌肉瘤临床罕见,现将我们收治的1例报告如下:

NDZ 20医用电子直线加速器的设计、运行和临床疗效

NDZ20医用电子直线加速器,属行波反馈型,采用改变工作频率、相位、磁控管输出功率及束流负载的方法调整能量,电子线能量从5—20MeV分七档,X线有10、15MV两档,并设有AFC,ARC,ADC等自动稳定频率、剂量率和照射野均匀度等控制系统,对一些主要部件达到较为先进的指标。该机运行已近两年,停机率86年与87年分别为2.14%和3.53%,剂量稳定性等一系列指标均达到或优于国家GBW4-81所规定指标,两年来治疗病人1366人,疗效显著。

33例男性乳腺癌临床分析

目的 探讨男性乳腺癌的特征、治疗及影响预后的因素。方法 回顾分析了 3 3例男性乳腺癌患者 ,对可能影响预后的因素进行了单因素分析。结果 5年生存率Ⅰ期 10 0 % ,Ⅱ期 88.2 % ,Ⅲ期 42 .9% ,Ⅳ期 0 %。分析中发现腋淋巴结是否转移、T分期及临床分期对预后有影响。激素受体阳性者生存率高 ,但无阴性对照组。结论 男性乳腺癌预后相对女性乳腺癌无明显差别 ,应采用根治术为主的综合治疗方案 ,内分泌治疗应为一线辅助治疗方案。

93例鼻腔筛窦癌放疗疗效分析

９３例鼻腔筛窦癌放疗疗效分析黄克伟梅泽如江苏省肿瘤防治研究所（南京２１０００９）本文报道自１９８０年１月～１９９１年１２月间我所收治的９３例鼻腔筛窦癌术前放疗、单纯放疗及术后放疗的结果，以探求鼻腔筛窦癌适宜的治疗方法。１资料与方法１．１一般资料９３例...

食管癌术后预防性放疗前瞻性研究

食管癌术后预防性放疗前瞻性研究梅泽如项其昌吴维继蒋向民冯存伟穆怀德我院于１９８７年２月～１９８９年１１月，对食管中段及中下段癌术后按设计要求作随机分组，全部病例随访满５年。１材料与方法本研究选择食管中段及中下段癌根治术后病例，按术后病理有无淋巴结转移...

直肠癌预后因素分析

直肠癌的发生率在胃肠道肿瘤中仅次于胃癌。尽管外科技术的发展,直肠癌根治术后仍至少有一半患者死于局部复发和转移,以致单纯手术的治疗效果并无多大改观,因此,探明直肠癌根治术后复发、转移的规律和有关影响因素。

从食管癌治疗失败看疗前CT的作用

作者从2例按常规治疗的短期失败病例的CT检查发现,出现的转移淋巴结即在原常规照野的近上方,若疗前作CT,即可将其包入野内。为此对有条件的病倒疗前即作CT共15例,结果有4例必须作合理的治疗计划修正,方能充分包及病变。按我国食管癌临床分期标准列为Ⅱ期的7例中,以CT分期标准来分。

缩野用于食管癌放疗效果分析

作者以缩野用于食管癌的根治性放疗,在1987年报告了初步结果。现随访已满五年,缩野组及对照组的五年生存率分别为17.4％及17.5％。 两组疗效相当的结果说明,缩野用于食管癌治疗是可行的。缩野后的照射面积与对照组相比,降低了照射面积,其积分剂量亦相应降低。治疗后,缩野组无并发症,而对照组则有咳嗽伴胸痛。

126例食管癌食管气管沟淋巴结转移临床研究

目的 回顾分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的临床特点、诊断及治疗。方法 本院收治的食管癌食管气管沟淋巴结转移患者 12 6例中男 95例 ,女 31例 ,111例 (88.1% )主诉声嘶 ,91例食管癌原发灶有病理诊断。初诊食管癌时即发现有食管气管沟淋巴结转移 2 9例 ,放射治疗后出现 2 2例 ,手术后 6 9例 ,手术加放射治疗后 6例。 12 6例均接受放射治疗 ,采用6 0 Co、X射线或 β射线照射 ,DT5 0～ 70Gy ,2 5～ 40次 ,35～ 42d ;少数合并化疗 ,采用PF方案。结果 (1)手术后或放射治疗后至出现声嘶的时间 ,最短 1～ 2个月 ,最长 5年 ,多为 6个月至 2年。 (2 )食管气管沟淋巴结横径最短者 0 .6cm ,最长者 6cm ,位于右侧明显多于左侧 (89:33) ,且右侧淋巴结位置较左侧高。 (3) 111例完成治疗者 ,80例均有淋巴结不同程度缩小 ,5 8例声嘶好转 ,7例声嘶消失。 (4 )全组中位生存期 10 .6个月 ,放射治疗局部控制情况好者预后相对比较好。结论 (1)各段食管癌均可发生食管气管沟淋巴结转移 ,CT是确诊的可靠方法。 (2 )食管气管沟淋巴结右侧较左侧多可能与食管偏左下行、左侧食管气管沟间隙相对较小对淋巴结转移有阻挡作用有关。 (3) 72 .1%的患者放射治疗有效 ,放射治疗剂量应在DT6 5Gy以上 ,经放射治疗后出现食管气管沟?