阿德福韦酯长疗程治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性

目的探讨阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)长期治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效及安全性。方法对使用ADV治疗CHB6年的结果进行回顾性研究,评价其疗效和安全性。结果 e抗原(HBeAg)阳性CHB患者HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率随着治疗时间延长逐年升高,6年累积达91.26%和45.63%。HBeAg阳性、HBeAg阴性CHB和乙肝肝硬化患者ALT复常率均在治疗第3年达到峰值。HBeAg阳性CHB患者HBVDNA转阴率治疗第4年达峰值。HBeAg阴性CHB和乙肝肝硬化患者HBVDNA转阴率均在第2年达峰值,此后因乙肝病毒耐药突变率逐年升高而有所降低。CHB患者6年累积耐药率18.47%,乙肝肝硬化患者6年累积耐药率40.91%,乙肝肝硬化耐药率明显高于CHB患者,差异有统计学意义(P<0.05)。发现低磷血症46例,其中CHB患者36例,乙肝肝硬化患者10例,两者低磷血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。低磷血症以轻中度为主占78.26%,重度占21.74%。发现血肌酐(Cr)升高22例,其中CHB患者18例,乙肝肝硬化患者4例,CHB与乙肝肝硬化患者Cr升高率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADV治疗CHB疗效确切,但随治疗时间延长耐药率逐年升高,对疗效造成影响,发现病毒学突破时应及时进行乙肝病毒耐药基因突变检测。长期使用ADV可以引起肾功能损害和低磷血症,应定期监测Cr和血清无机磷。

做一个不再瞎忙的班主任

忙，是班主任的共同感受。班主任每天披星戴月、疲于奔命，身体在透支……更可悲的是，忙碌之后教育效果却往往甚微。于是，班主任总是恨铁不成钢，总是感觉忙得好苍凉。

班主任学科资源整合素养刍议

资源整合能力是一个班主任教育理念的体现,也是其教育力的体现。唤醒班主任学科资源整合意识,可以为教育的科学化提供有价值的保障。班主任要有整合自己任教学科、其他学科和各种社会资源的意识,践行班级活动设计和实施的三个层次'自我—合作—共营'。

以动态的班规实现带班理想

"你是否想过,为什么要制定班规?""你制定班规的目的如果仅仅是为了管住学生或者所谓的习惯养成,肯定是一种遗憾。"这是我和一位年轻的班主任朋友交流时谈到的。很多人都秉持着一个基本认知:带班初期,就要为班级建制定规。殊不知,如果不能解决"为什么要制定班规"这一问题,即使你制定了班规,往往也带不好班。如下两个问题需要弄明白。

以评价为抓手,多轮驱动班级发展

人们常说：＂火车跑得快,全靠车头带。＂也就是说,一列火车跑得快慢,与车头的牵引力大小直接相关。现在的高铁之所以在速度上轻松超越常规动力火车,就是因为高铁的驱动力不仅仅是来自车头,而是每节车厢都可以有驱动力,多个车厢的共同驱动才促成了车速的提升。这跟带班的道理很相似。很多班主任习惯于把评价作为带班的重要抓手。只是,我们的评价往往成为了终极的评定尺度,很少能够转化为促进发展的动力。

以学生发展为核心构建班本课程

当下,无论我们喜欢或者不喜欢,班本课程都似雨后春笋般争先恐后地出现了。说争先恐后,自然不算过分,因为事实如此,因为每个有作为的班主任都怕落在别人的后面。当教育给予教师更多的自主权之后,就出现了所谓国家课程、地方课程、校本课程,

做一个不再瞎忙的班主任

《做一个不再瞎忙的班主任》以班主任“该做什么”为着眼点,将班主任工作的本位还原为搭建动起来的平台。让“动起来”消除班级事故,发展学生能力,蓬勃学生灵魂,解放班主任的忙碌;用教育借力,让家长、科任教师成为铁哥们儿,让学校领导成为班主任的“棋子”,让其他社会资源为孩子的发展服务,用别人的水浇自己的田,做清闲的班主任;

平凡与最好——感受陈宇《你能做最好的班主任》

“我们最大的悲哀就是这句‘教师是人类灵魂的工程师’．是它将我们绑架在了十字架上，于是我们被迫做着耶稣的工作，其实，我们就是凡人。”

论家校共育的层次与节奏

看到标题估计就有朋友会问:家校共育还有层次啊?家校共育的节奏又是什么?作为教师,您在谈家校共育的时候,或者说在实施家校共育的时候,是不是以引导家长如何做好家庭教育、如何对孩子进行教育为主要内容的?如果是,那么这就是家校共育的第一个层次:家校共同教育孩子。在实施的过程中,大概会遇到两个问题。

我的富爹穷娘

我的富爹＂小儿——＂电话那头传来父亲不满的语气,＂这么大事儿怎么不给爹说声啊!＂＂爹,啥事儿啊？＂身处南国的我瞬时成了丈二和尚。＂你是不是要买房子啊,我看到媳妇整天一个人忙忙碌碌的。＂爹年龄虽然大了,但对事情的嗅觉一如年轻时代。看来,我们夫妻俩商量好的瞒住他老两口的计划又要泡汤了。

班级构建中的失衡与平衡

一开始就让班级进入到一种平衡的状态,很多班主任就会在开学初建立起班委,制定起班规……可是,运行约一个月之后,总是＂事故＂出现,或违纪萌发,或班级散乱,或学无劲头儿……为规避这一弊端,我开始实践＂失衡与平衡交替发展＂的带班方式。首先,让失衡自然滑行,在放任之中关注。所谓＂放任＂,是只抓某一个点,其他的东西相对忽视。可能很多老师会问我,＂你只抓一点,班级会不会出现问题？＂这是不必担心的。

为孩子提供健康成长的特色课程

笔者曾经就“您认为班主任的产品应该是什么”这一问题进行调查，结果98％的老师回答是学生，只有2％的老师的答案是其他。如果要从大局上思考如何进行班级规划，首先应该明白“班主任的产品是什么”，然后才能明白该拿出怎样的产品。班主任的产品是什么呢？据国民经济行业分类划分的三次产业标准，教育业属于第三产业中的“服务业”。服务业就有服务者、服务对象和服务内容（即产品），服务内容是服务者拿来满足客户需求的客观存在物，是一个服务者满足服务对象的核心要素。

师德是一种良知

师德的重要性，自不必提。但师德为何如果不能厘清，则如闭眼走在荒原，走得很广袤，落得也可笑。百度新时期师德的标准，显示如下：乐教勤业，献身教育；热爱学生，为人师表；终身学习，不断发展。这些是真正的“师德”吗？除了“献身教育”和“热爱学生，为人师表”是教师应该有的特征之外，另外几点不应该是教师特有的吧？不是特有为何要冠以“师德”之名呢？不可否认，教师这个职业和其他行业有共通之处。但是，“献身教育”就有些说空话了，一个人选择了教师这个职业，不献身教育还能做什么？

准确定位,做给力的班主任

＂80后＂教师面对＂90后＂学生,会生出许许多多的困惑,因为这些学生同他们一样,生长在越来越多元的文化浸润之下,希求用任何划一的标准统领他们,都必然要遭致失败。所以,班主任要做的是找准自身定位,做孩子的良朋、益友、经师、人模,让每个孩子都能在与自己的相处中,开出绚丽的心灵之花。

我的同事我的班

在班级管理中，班主任首先要“会做人”，避免与科任教师相互“拆台”；遇到科任教师与学生发生冲突时，班主任要“嬗变”，学会扮演多种角色；建立融洽的同事关系和师生关系，与科任教师“心心相印”；更要不断更新理念，与科任教师共同成长，引领科任教师形成互动发展的师生关系，方能形成教育合力，共同打造和谐班集体。

构建有归属感和存在感的班级生态

教育问题层出不穷,但问题终究不会凭空出现,总有它们产生的根源。从构建有归属感和存在感的班级生态入手,让学生感受到人性的温暖,进而塑造学生温润的灵魂;以创新的班级结构,满足每个学生的存在感。二者的有机融合,为班主任带班提供了新思路。

德育微效的原因剖析与突围

德育重要,但在德育实践中我们的德育行为往往无效。因为,现行德育存在片状化的问题。这就需要德育研究者及一线教师深入现象的背后,从德育思维入手,探讨德育微效甚至无效的原因。而在此基础上分析有效德育的必然特征与现行教育目标之间的矛盾冲突,继而构建德育场,是当下教育情境中的必然选择,可以为创新德育途径的探索提供借鉴。

我的班级文化布置渐进式成长历程

班级文化布置不是简单地设计张贴文化标语或精巧装饰,而是一种归旨在构建孩子的灵魂,是为孩子的成长服务的教育建构行为。因此,班级文化布置要具有四个基本特征,即主体色调、主题价值、长程效果、人文情怀。

让立体的时间立起专业的人生

有一次,在和一位校长朋友吃饭时,他曾半开玩笑半认真地对我说：＂我招聘老师时,绝对不会要你这样的人,你每年写那么多的文章和书,哪还有时间静心教书？＂我心里感到一阵苍凉：如果每个校长都这样思考问题,我们的教育还能有多大希望？因为校长这样想问题,教师就可能沦为教书的工具。

有“娘”的孩子不缺爱

关于教育的母性和理性,争论不休。持母性论者似乎占据着上风,因为母性更包容,更柔软,更慈爱。更有如费尔南多·萨瓦特尔者,说教育是＂温暖人性的乳汁＂。