基于糖代谢和胰岛素抵抗评估益气养阴法治疗气阴两虚型2型糖尿病的疗效

目的分析益气养阴法治疗气阴两虚型2型糖尿病对患者糖代谢和胰岛素抵抗评估的影响。方法南京中医药大学附属南京市中西医结合医院2019年6月—2022年3月收治的90例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵治疗组(45例)和益气养阴治疗组(45例)。益气养阴治疗组采用胰岛素泵强化治疗联合益气养阴法进行治疗,胰岛素泵治疗组单独进行胰岛素泵强化治疗,两组均治疗2周。统计两组治疗2周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较两组治疗前和治疗2周后中医证候积分、糖代谢情况、胰岛素抵抗情况。结果治疗2周后,益气养阴治疗组总有效率为91.11%(41/45),高于胰岛素泵治疗组[73.33%(33/45),P<0.05]。治疗2周后与治疗前比较,两组口燥咽干、倦怠乏力、失眠、自汗盗汗、五心烦热、气短懒言评分及血清空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2-hour blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)降低,益气养阴治疗组低于胰岛素泵治疗组(P<0.05),两组胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、胰岛功能指数(Homa-islet)升高,益气养阴治疗组高于胰岛素泵治疗组(P<0.05)。治疗期间,益气养阴治疗组总不良反应发生率与胰岛素泵治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气阴两虚型2型糖尿病患者采用益气养阴法进行治疗,可有效改善患者中医证候、糖代谢,降低患者机体胰岛素抵抗程度,具有较好的治疗效果。

仲景方辨治消渴病探要

研读《伤寒论》《金匮要略》,对仲景方进行分析,总结消渴病及其并发症的辨治规律。阴虚燥热是消渴病的病理基础,病在脾胃。仲景方多首方剂均可用于治疗消渴病及并发症,如白虎加人参汤、五苓散、肾气丸、调胃承气汤、桃核承气汤分别用于消渴之肺热津伤证、水湿阻滞证、肾虚津亏证、胃热炽盛证、瘀血内阻证;麦门冬汤、栝蒌瞿麦丸、黄芪桂枝五物汤、蒲灰散或滑石白鱼散或茯苓戎盐汤则分别适用于消渴之肺痿、肾病、血痹、淋证。

《伤寒论》烦躁证治探赜

对《伤寒论》中有关烦躁条文进行分析,从六经辨证角度总结烦躁辨治规律。烦躁的病因为感受外邪、医者误治、饮食劳倦、其他因素。从六经辨治烦躁,太阳烦躁证之实证见于外寒里热证、太阳蓄水证、阳郁于里证、水热互结证、津伤热盛证,分别予大青龙汤、五苓散、麻黄汤、大陷胸汤、白虎加人参汤或调胃承气汤之类;其虚证见于心阳虚证、肾阳虚证、阴阳两虚证及邪盛正溃证,分别予桂枝甘草龙骨牡蛎汤、干姜附子汤、茯苓四逆汤和先予甘草干姜汤复其阳再芍药甘草汤复其阴;阳明烦躁证见于热盛于里证、燥热内结证,用白虎加人参汤、承气类;少阳烦躁证用小柴胡汤;少阴烦躁证见于寒浊上扰证、阴虚生热证及阳脱阴竭寒热格拒证,用吴茱萸汤、猪肤汤、白通加猪胆汁汤;厥阴烦躁证见于阳虚阴盛证,治以灸厥阴经,用四逆辈。

加减一贯煎治疗2型糖尿病伴焦虑抑郁情绪30例临床研究

目的:观察加减一贯煎治疗2型糖尿病伴焦虑抑郁情绪的疗效。方法:将60例患者随机分为2组,每组30例。治疗组在常规西药降糖的基础上予加减一贯煎;对照组在常规西药降糖的基础上口服谷维素。2组均以4周为1个疗程,连服2个疗程。检测、比较2组患者治疗前后FBG、2h-PG及HbAlc水平的变化,并运用SAS量表和SDS量表对2组患者治疗前后抑郁焦虑积分进行评估。结果:治疗组治疗后SAS及SDS评分较治疗前明显降低,且显著优于对照组。结论:加减一贯煎治疗2型糖尿病伴焦虑抑郁情绪疗效确切。

核因子-κB抑制剂对偏头痛患者血清培养正常人单核细胞株表达的血清促炎细胞因子的影响

目的观察偏头痛患者血清培养细胞后,细胞上清液中所产生的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)的水平,以及应用NF-κB抑制剂BAY11-7082后二者含量的变化,探讨TNF-α、IL-17、NF-κB在偏头痛的发生发展中的关系。方法选取偏头痛发作期患者及正常对照者各40例,采取单侧颈静脉血血清。采用人单核细胞株THP-1进行培养,将THP-1随机分成偏头痛血清组、偏头痛血清+NF-κB抑制剂组及正常血清对照组。各组血清培养THP-124h后,分别收集细胞上清液,采用双抗体酶联免疫吸附法检测上清液中TNF-α、IL-17的水平。结果偏头痛组血清培养上清液中TNF-α、IL-17水平高于正常血清对照组,差异有统计学意义(P<0.05);偏头痛血清+NF-κB抑制剂组上清液中TNF-α含量低于偏头痛血清组,差异有统计学意义(P<0.05),和正常血清组相比差异无统计学意义;该组上清液中IL-17含量低于偏头痛血清组,但差异无统计学意义(P>0.05),但仍高于正常血清组,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示3组TNF-α与IL-17水平均呈正相关。结论偏头痛患者发作期可能存在NF-κB导致的促炎性细胞因子TNF-α、IL-17的分泌增加。

便携式化疗泵配合PICC化疗的护理

目的探讨便携式化疗泵联合外周导入中心静脉置管（PICC）化疗的护理方法,旨在提高治疗效果。方法选择2009年1月~2010年1月在我院行便携式化疗泵加PICC化疗癌症患者62例,根据护理方式的不同分为观察组和对照组,观察组31例给予整体护理,对照组给予常规护理。对比分析两组的不良反应及并发症。结果观察组病人不良反应减轻,无1例发生药物外渗性损伤及药物性静脉炎。而对照组有5例患者出现药物外渗,2例发生药物性静脉炎,两组间差异有显著意义（P〈0.05）。两组在10个因子间的得分均有显著意义（P〈0.05）,并且观察组具有更好的患者满意度。结论应用便携式化疗泵配合PICC的化疗具有良好的治疗效果,在此过程中,配合整体护理模式能有效减轻并发症的发生,有效改善患者的生活质量,具有良好的患者满意度。

滋阴疏肝法对2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

目的探讨滋阴疏肝法对2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法随机选取136例确诊2型糖尿病的患者作为调查对象,应用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定患者焦虑、抑郁状况,筛选出其中HAMA评分>14分、HAMD评分>20分的患者64例分为2组,治疗组和对照组病例数均等。治疗组在西药常规降糖方案的基础上予加减一贯煎(生地黄、北沙参、麦冬、当归等)以滋阴疏肝治疗;对照组在西药常规降糖方案的基础上予谷维素口服治疗。比较2组治疗前、后HAMA、HAMD评分及生活质量量表(SF-36)评分。结果 47.06%(64/136)的2型糖尿病患者HAMA评分>14分、HAMD评分>20分。治疗组治疗后HAMA和HAMD评分分别为(11.9±6.4)、(15.2±6.9)分,较治疗前和对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SF-36评分除躯体疼痛外各项评分均明显高于治疗前,其中一般健康状况、躯体健康总评、精力、社会功能、情感职能、心理健康及心理健康总评7项评分较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上有相当一部分2型糖尿病患者存在明显的焦虑抑郁情绪,滋阴疏肝法配合西药降糖方案能显著改善患者焦虑抑郁情绪,提高患者生活质量。

参芪地黄汤联合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的临床观察

目的观察参芪地黄汤联合二甲双胍治疗超重或肥胖的2型糖尿病(Type 2 Diabetes,T2DM)患者的疗效性及安全性。方法将于2017年8月-2018年8月收治的60例超重或肥胖的T2DM随机分为两组,两组患者均接受饮食及运动基础治疗,对照组口服二甲双胍,观察组在二甲双胍加用参芪地黄汤口服,疗程12周,观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平,并根据中医证候积分比较两组临床症状改善情况。记录治疗过程中出现的不良反应。结果治疗3个月后,除TC、HDL-C与TG等指标外,其他指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,对比两组的中医证候评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪地黄汤联合二甲双胍可显著降低超重或肥胖T2DM患者体质量指数,提高胰岛素敏感性,降低血糖和血脂水平,优于单用二甲双胍治疗。

中医药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病研究进展

近年来,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fattyliver disease,NAFLD）发病率不断上升。目前该病治疗方法众多,如改变不良生活方式[1]、增加胰岛素敏感性[2]、中医药治疗及对风险因素的防治等。

一个遗传性视力障碍大家系的临床研究

【目的】明确遗传性视力障碍的鉴别诊断及高度近视的临床特征。【方法】对一个家系五代共35名成员中15例视力障碍者进行眼科全面检查。【结果】15位患者均因高度近视视力下降，可以矫正15例；5例有红绿色觉缺失，5例眼底检查显示以弥漫性视网膜脉络膜萎缩，色素沉着，动静脉变细，颞侧弧形斑，豹纹状眼底为特征的近视改变；11例视野异常；11例患者视网膜电图（FERG）检查出现视杆细胞的暗适应异常和视锥细胞的反应受损；8例视觉诱发电位（F-VEP）检查潜伏期均延长，视觉传导功能障碍。【结论】该家系高度近视为常染色体不完全显性遗传。近视程度随年龄、屈光度增加而加重。眼底、视野、视觉电生理检查有其相应的特征，可为鉴别诊断提供客观依据。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗糖尿病足疗效观察

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗糖尿病足(DF)的临床效果。方法选取2013年2月至2014年2月在南京市中西医结合医院住院治疗的DF患者50例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者给予常规治疗措施,观察组患者在常规治疗的基础上,加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80 mg,静脉滴注,每日1次,治疗2周。比较治疗前后2组患者足部溃疡面积、外周血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平、疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效。结果治疗前2组患者足部溃疡面积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周末,2组患者足部溃疡面积均显著小于治疗前(P<0.05);治疗1、2周末,观察组患者足部溃疡面积显著小于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者WBC计数及CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1、2周末,2组患者WBC计数及CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者WBC计数及CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者PRI、PPI、疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周末,2组患者PRI、PPI、疼痛VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者PRI、PPI、疼痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为96.0%(24/25)和72.0%(18/25),观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗DF可以有效抑制炎症反应,促进溃疡愈合,减轻患者疼痛。

甲状腺结节诊疗规范探讨

甲状腺结节是内分泌系统的常见病,发现甲状腺结节后需行影像学检查如B超等证实其客观存在,然后结合患者的症状、体征、实验室检查、影像学特点及细胞病理学检查结果以明确甲状腺结节性质,甲状腺结节诊断的关键是良、恶性的鉴别,对指导治疗具有非常重要的意义。良性结节选用手术、左甲状腺素(levothyroxine,L-T4)、^(131)I、经皮酒精注射及中医中药等治疗,恶性结节可选用手术、^(131)I、抑制促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)等治疗。

中西医临床护理路径在糖尿病周围神经病变患者的应用

目的探讨中西医临床护理路径在糖尿病周围神经病变(DPN)中的临床应用效果。方法将纳入的60例DPN患者随机分为路径组和对照组,比较实施临床护理前后2组患者的Toronto临床评分、肌电图的变化、患者满意度、疾病知识掌握度、住院时间及住院费用。结果通过观察指标的对比,使用中西医临床护理路径的路径组较对照组有显著疗效。结论通过应用中西医临床护理路径,可有效改善DPN患者的临床症状,延缓DPN的发生发展,提高患者疾病知识掌握度以及满意度,并能够缩短住院天数,提高患者的生活质量。

老年2型糖尿病合并临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退患者血清apelin水平变化及意义

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)合并临床甲状腺功能减退(OH)及亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者血清孤独G蛋白耦联受体配体(apelin)水平变化及意义。方法前瞻性选取2019年1月至2021年1月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的150例老年T2DM患者作为研究对象,检测患者甲状腺功能指标,根据检测结果将患者分为OH组(n=44)、SCH组(n=47)与正常对照组(n=59)。检测3组血糖、血脂及甲状腺功能指标并予以对比,分析患者血清apelin与糖脂代谢指标及甲状腺功能指标的相关性,对患者发生OH、SCH的因素进行多因素Logistic回归分析。结果OH组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、促甲状腺激素(TSH)、apelin均高于正常对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);OH组HbA1c、总胆固醇、LDL-C、TSH、apelin均高于SCH组,HDL-C、FT4、FT3均低于SCH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年T2DM患者血清apelin与FPG、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、TSH呈正相关(P<0.05),与FT4、FT3呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,老年T2DM患者发生OH、SCH与FPG、总胆固醇、HDL-C、FT4、FT3、TSH、apelin独立相关(P<0.05)。结论血清apelin水平在老年T2DM合并OH及SCH患者中呈现出高表达,且与患者糖脂代谢指标、甲状腺功能指标密切相关,应予以高度重视。

中医药治疗缺血性中风临床研究进展

缺血性中风属中医学中风范畴,是指由于各种原因引起脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起脑组织坏死、软化,而出现半身不遂、言语謇涩或不语、口舌斜及偏身麻木等临床表现,一般意识清楚。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的临床研究

目的:探讨七味白术散合补阳还五汤加减联合丹参酮、a-硫辛酸、依帕司他注射液治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的临床效果。方法:74例糖尿病周围神经病变患者随机分为实验组和对照组各37例,对照组予丹参酮、α-硫辛酸、依帕司他,治疗组再加用七味白术散合补阳还五汤加减,疗程均10天,观察两组的临床疗效。结果:74例总有效率为86.49%,其中治疗组总有效率91.89%,对照组总有效率81.08%,均有较好的疗效;治疗组显效率为64.86%,高于对照组35.14%(P<0.05),能明显改善患者的症状。结论:七味白术散合补阳还五汤是辅助治疗糖尿病周围神经病变是一种疗效较好的治疗方法,能够提高糖尿病周围神经病变的临床疗效较。

中老年人格林-巴利综合征11例临床分析

该文报道１１例５０－７０岁格林－巴利综合征患者（ＧＢＳ），发现中老年人ＧＢＳ发病较青少年少，占同期总住院病人的１１．２％；发病形式多样，有急性型、慢性型、再发型、变异型；易出现各种并发症等特点。大剂量糖皮质激素冲击疗法效果显著。

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的心血管危险因素分析

目的分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对2型糖尿病患者心血管危险因素的影响。方法将2型糖尿病患者414例中合并SCH患者33例作为SCH组,将甲状腺功能正常患者381例作为NO-SCH组。测量2组患者血压、腰围(WC)、身高、体质量,计算体质量指数(BMI),检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、血脂、甲状腺功能、视黄醇结合蛋白4(RBP4)并进行比较,分析促甲状腺激素(TSH)与其他指标的相关性。结果 SCH组年龄、TC、TG、HDL-C、RBP4均高于NO-SCH组,DBP低于NO-SCH,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组病程、WC、BMI、SBP、FPG、2h PG、Hb A1c及LDL-C比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SCH组TSH高于NO-SCH组,FT3、FT4均低于NO-SCH组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,TSH与TC、HDL-C及RBP4正相关(r=0.1247,0.0983,0.5077,P均<0.05);与FT4负相关(r=-0.1718,P<0.01);与年龄、病程、LDL-C及TG无明显相关性(P>0.05)。结论 SCH与2型糖尿病患者多个心血管危险因素密切相关,加强SCH的心血管危险因素管理有利于控制糖尿病并发症。

中医药防治糖尿病足的临床研究进展及前景展望

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病严重的并发症之一,也是糖尿病致死致残的重要原因。祖国医学将其归属于“消渴脱疽”范畴。临床表现为肢端疼痛,感染溃疡,坏疽。发病机理主要是阴阳两虚、血脉瘀塞、肢端失养、外感湿热。