云计算数据库在临床数据管理中的应用价值

随着信息技术及智慧医疗的快速发展,传统数据管理技术已无法满足临床数据日益增长的需要,云计算数据库技术应运而生。本文基于传统数据管理技术下临床数据的特点,阐述云计算数据库特点,以期在临床数据管理中的应用价值并提出可行性策略,以期促进我国医疗信息化建设及医疗管理事业的快速发展。

6~12岁儿童图片再认记忆的事件相关电位发展特征

目的探讨6~12岁儿童再认记忆认知功能事件相关电位(event-related potential,ERP)的发展特征。方法130例正常儿童按年龄分为6岁组(n=20)、7岁组(n=17)、8岁组(n=23)、9岁组(n=24)、10岁组(n=19)、11岁组(n=15)和12岁组(n=12)。所有儿童均进行图片学习-再认任务检测,记录所有被试的反应时、准确率和ERP成分。用SPSS 22.0进行数据分析,7组儿童再认阶段的反应时、准确率等行为学数据多组间比较采用单因素方差分析和方差趋势检验,对中央中线N2成分波幅与年龄的相关性分析采用Pearson积差相关分析,对新图、旧图条件下的额中线N2、顶中线P3波幅的新旧效应检验采用配对t检验。结果(1)7组儿童再认能力[F(6,123)=2.476,P<0.05],旧图反应时[F(6,123)=6.461,P<0.001]、新图反应时[F(6,123)=4.163,P<0.001]差异有统计学意义。6岁组再认能力(0.61±0.24)低于8~12岁组[(0.76±0.27),(0.76±0.10),(0.73±0.11),(0.75±0.10),(0.70±0.17)](均P<0.05)。旧图反应时6~9岁组两两比较均差异无统计学意义(均P>0.05),12岁组短于6~10岁组(均P<0.01);新图反应时6~10岁组两两比较均差异无统计学意义(P>0.05),12岁组短于6~10岁组(均P<0.01)。(2)年龄与中央区新图(r=0.488,P<0.001)和旧图(r=0.452,P<0.001)条件下的N2成分波幅呈正相关。(3)6岁组有额中线的新旧效应,7岁组额、顶中线均无新旧效应,8~9岁组有顶中线新旧效应,10岁组额、顶中线均有新旧效应,11岁组有顶中线新旧效应,12岁组额、顶中线均有负性新旧效应。结论学龄期儿童图片再认记忆行为表现有3个变化时期:6~7岁处于相对低位水平,8~9岁准确率上升,10~12岁准确率维稳且能更迅速做出判断。再认记忆认知加工过程比行为表现更复杂,儿童有不同的策略倾向,而且再认加工策略的转换并不总是有助于行为表现。

睡眠呼吸障碍儿童警觉性注意的事件相关电位研究

目的探讨睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)儿童警觉性注意功能及行为学变化。方法2022年6月至2023年8月选取SDB儿童(SDB组)和正常儿童(对照组)各30名。所有被试均进行可持续性的操作测试(continuous performance test,CPT-AX)(Go/Nogo任务)及行为学检测,测量F3、Fz、F4导联cue/uncue条件下关联性负变(contingent negative variation,CNV)成分的潜伏期和波幅。应用SPSS 25.0统计软件,通过t检验及Mann-Whitney U检验进行统计分析。结果(1)SDB组与对照组对比,正确个数、反应时间、虚报个数,均差异无统计学意义(均P>0.05);(2)SDB组F3、Fz、F4导联cue-CNV潜伏期[F3:618.00(582.50,644.50)ms,Fz:603.00(579.50,634.00)ms,F4:(606.87±25.07)ms]长于对照组[F3:(508.47±25.82)ms,Fz:502.00(470.00,520.50)ms,F4:514.00(487.00,536.50)ms]。SDB组F4导联cue-CNV波幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SDB组F3、Fz导联uncue-CNV潜伏期均长于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论SDB儿童注意任务过程中表现出右侧脑区激活,CNV潜伏期延长可能为临床早期评估警觉性注意功能障碍敏感的神经电生理标志物。

睡眠呼吸障碍儿童数学认知功能的ERP研究

目的通过事件相关电位(event-related potential,ERP)探讨睡眠呼吸障碍儿童数学认知功能的特征。方法 2020年10月至2022年10月,选取8~11岁学龄期睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)儿童及正常儿童各22例,进行加减乘计算及答案判断的数学任务,记录计算及判断过程中ERP及行为学数据,使用Matlab测量Fz导联N1、P2、N2、P3潜伏期和波幅进行分析比较。采用SPSS 23.0软件进行统计分析,两独立样本数据采用t检验或Mann-WhitneyU检验。结果 (1)SDB儿童与正常儿童行为学比较:两组在正确率的类型与组别的交互效应、组别的主效应、类型的主效应均不显著(F=0.470,3.590,0.003,均P>0.05);两组在反应时间的类型与组别的交互效应、组别的主效应均不显著(F=0.465,1.991,均P>0.05),类型的主效应显著(F=18.010,P<0.05)。(2)SDB儿童与正常儿童ERP比较:加法计算中SDB组的N2、P3潜伏期长于正常组[N2:(371.38±34.23)ms,(348.12±26.34)ms;P3:(610.72±64.78)ms,(529.05±30.25)ms](t=2.526,5.358,均P<0.05);减法计算中SDB组ERP潜伏期及波幅与正常组比较均差异无统计学意义(均P>0.05);乘法计算中SDB组的N2、P3潜伏期长于正常组[N2:(439.20±24.28)ms,(351.14±25.26)ms;P3:(531.71±35.42)ms,(415.23±19.01)ms](t=11.792,13.590,均P<0.05),SDB组的P3波幅高于正常组[P3:(3.16±4.78)μV,(0.38±3.27)μV](t=2.248,P<0.05)。正确判断中SDB组的P3潜伏期长于正常组[P3:(420.38±34.79)ms,(398.54±33.71)ms](t=2.115,P<0.05);错误判断中SDB组的P3潜伏期长于正常组[P3:(475.25±51.11)ms,(414.88±27.53)ms](t=4.878,P<0.05)。结论 SDB儿童ERP中N2、P3潜伏期延长,P3潜伏期比N2更为敏感,提示其存在数学认知功能的损害,且早于行为学(反应时间与正确率)出现变化,可作为早期评估SDB儿童数学认知功能损害的电生理学指标之一。

学龄儿童汉字语义及正字法加工发展特征

目的采用事件相关电位(event-related potential,ERP)技术研究不同年龄正常学龄儿童汉字语义及正字法加工的发展特征。方法采用随机数字法抽取常州某普通小学7~11岁儿童,按年龄分为7岁组(21人)、8岁组(21人)、9岁组(19人)、10岁组(20人)、11岁组(22人)。所有被试完成ERP的汉字语义启动任务和假字判断任务,采集学龄儿童在语义相关、语义不相关和假字判断条件下的N400及P200波幅,并对数据进行三因素混合设计方差分析;行为学正确率及反应时采用单因素方差分析,Bonferroni校正进行多重假设检验校正。统计软件为SPSS 25.0。结果(1)行为学结果:7、8、9、10、11岁五组儿童语义相关及语义不相关任务的准确率均差异有统计学意义(F=15.55,4.01,均P<0.01),7岁组显著低于其余四组(均P<0.05)。五组间假字判断任务下的准确率差异无统计学意义(F=0.68,P=0.609);五组儿童语义相关和语义不相关任务下的反应时均差异有统计学意义(F=3.90,3.13,均P<0.05),语义相关任务下11岁组的反应时显著短于7、8、9岁组(均P<0.05),语义不相关任务下7岁及11岁组的反应时均显著短于8、9、10岁组(均P<0.05)。(2)ERP结果:7、8、9、10、11岁儿童语义相关任务下的N400波幅显著小于语义不相关任务和假字判断及任务下的N400波幅(均P<0.05);随年龄增大N400波幅渐减小,语义相关任务下10岁和11岁组间、语义不相关任务及假字判断任务下8岁和9岁组间、10岁和11岁组间均差异无统计学意义(均P>0.05),其余年龄组间两两比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。7、8、9、10岁儿童语义相关任务下P200波幅显著大于语义不相关任务下的P200波幅(均P<0.05),7、8、10、11岁儿童语义相关任务下的P200波幅显著大于假字判断任务下的P200波幅(均P<0.05);随年龄增大P200波幅渐增大,语义相关及不相关任务的7、8及9岁组间、10及11岁组间、假字判断任务下7及8岁组间、10及11岁组间差异无统计学意义(均P>0.05),其余年龄组间两两比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论学龄儿童语义加工及正字法加工各自以独特模式随年龄发展。7岁是汉语认知发展的重要时期,8~9岁可能为大脑可塑性发展敏感期,10~11岁发展减慢。

汉语发展性阅读困难儿童的语义启动加工研究

目的:探讨汉语发展性阅读障碍儿童的语义启动加工特性。方法:依据汉语阅读障碍量表、识字量测试、瑞文标准推理测试,从新疆乌恰县某小学筛选出19名柯尔克孜族汉语阅读困难(developmental dyslexia,DD)儿童(DD组),按年龄、智力水平匹配19名同年龄对照组(same chronological age,CA)儿童(CA组),同时按识字量得分和智力水平匹配出20名同等阅读水平对照组(reading level control,RL)儿童(RC组)。采用语义启动范式,测查三组儿童在语义相关、不相关、假字条件下的N400成分的波幅,探查儿童的语义启动加工能力。结果:行为学层面,在语义不相关、假字条件下DD组的准确率显著低于CA组儿童[语义不相关条件:(0.55±0.25),(0.81±0.16);真假字判断条件:(0.43±0.27),(0.68±0.26);均P<0.05],与RL组儿童比较均差异无统计学意义(均P>0.05);三组儿童的反应时比较均差异无统计学意义(F=1.23,2.03,均P>0.05)。脑电层面,语义相关条件下,三组儿童的N400波幅均差异无统计学意义(F=0.55,P>0.05);语义不相关条件下,DD组N400波幅小于CA组[(-5.92±3.70)μV,(-9.76±3.45)μV,P<0.05],与RL组差异无统计学意义[(-5.92±3.70)μV,(-7.41±4.02)μV,P>0.05],CA与RL组差异无统计学意义;假字条件下,DD组N400波幅小于CA组和RL组[(-6.03±2.92)μV,(-9.98±3.40)μV,(-8.91±3.40)μV,均P<0.05],CA与RL组差异无统计学意义。结论:汉语DD儿童存在语义认知加工缺陷,可能是其低阅读水平导致的,而非其固有的;字形加工缺陷是其固有缺陷,提升其汉语学习能力需重视字形教学。