儿童习惯性髌骨脱位的病理解剖学观察

目的观察儿童习惯性髌骨脱位的病理解剖学改变，为临床选择手术方法提供参考。方法回顾性分析2003年2月至2011年4月儿童习惯性髌骨脱位患儿19例28膝的临床资料。其中单侧10例，双侧9例，1例为Down综合征合并双侧髌骨脱位。术前X线测量髌股关节，术中用游标卡尺测量胫骨结节与股骨髁间沟中点距离，髌内、外侧支持带宽度比值和股内侧斜头止点角等解剖学参数。结果轴位和侧位X线片显示髌骨体积变小、髁间沟角平均〉150°、髌腱与髌骨比值平均〉1．4。解剖学异常包括髌内侧支持带增宽变薄，股外侧肌和髌外侧支持带严重挛缩，股内侧肌斜头止点角平均〈46°，胫骨结节与股骨髁间沟中点平均距离〉21mm。结论儿童习惯性髌骨脱位的病理解剖学改变主要有股骨髁间沟变浅、股内侧肌斜头解剖轴线异常和胫骨结节相对外移，而外侧软组织挛缩和髌骨高位可能是继发性改变。外侧支持带及股外侧肌松解、股内侧肌斜头前置和髌腱内侧移位，是成功治疗本病的关键因素。