肝源性糖尿病的临床研究

目的分析肝源性糖尿病的临床特征,探讨肝源性糖尿病的临床表现和治疗方法。方法回顾性分析52例肝源性糖尿病患者的临床表现、实验室检查、并发症、治疗和转归,并与原发性2型糖尿病进行OGTT、胰岛素和C肽释放的对比分析。结果 52例肝源性糖尿病患者有乏力、纳差43例(82.7%)、腹胀40例(76.9%),"三多一少"5例(9.6%)、血管及神经病变4例(4.9%);空腹血糖为7.6±2.4mmol/L,餐后2h血糖为13.2±3.6mmol/L;0GTT检测显示,肝源性糖尿病患者各时段血糖水平显著低于原发性2型糖尿病患者(P<0.05);胰岛素和C肽释放试验显示,肝源性糖尿病患者各时段胰岛素和C肽分泌水平均高于原发性2型糖尿病(P<0.05)。结论肝源性糖尿病患者以餐后高血糖为特征,胰岛素抵抗是其重要的发病机制,应常规检查血糖,及时诊断和控制糖代谢异常,可以有效地改善肝硬化患者的顸后。

肝硬化门脉高压的药物治疗进展

肝硬化门脉高压症（PHT）是指门静脉压力增加（〉15mmHg），门静脉系统血流受阻和或血流量增加，伴侧支循环形成的一组临床综合征，可导致食管一胃底静脉曲张出血、难治性腹水、肝肾综合征、肝性脑病等多种并发症。

联合抗抑郁药治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的探讨联合抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛、匹维溴胺及培菲康治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法将82例患者随机分为两组。对照组40例,口服匹维溴胺及培菲康;治疗组42例,加服氟哌噻吨美利曲辛。疗程均为4周,观察治疗前后Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)及IBS病情变化积分(BSS)。结果治疗后治疗组患者SAS、SDS评分及BSS评分均较治疗前降低,且较对照组降低,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论联合抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛能明显改善肠易激综合征的症状,并能改善患者的精神状态,临床效果显著,值得临床进一步研究应用。

联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的疗效观察

目的探讨联合抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法将96例FD患者,随机分为两组,对照组48例应用内科常规治疗(抑酸药和/或促胃动力药),治疗组48例在对照组基础上加用抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗,治疗时间均为8周。以自制FD症状评定量表(FDSR)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效。结果治疗8周,治疗组总有效率分别为83.34%(40)高于及对照组64.58%(31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良疗效显著,是一个理想的FD治疗方案。

内镜序贯治疗食管静脉曲张出血的临床研究

目的观察内镜下套扎与硬化序贯治疗(EVLS)对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效和安全性。方法104例肝硬化EVB患者分为3组:EVS组38例,采用曲张静脉血管内注射硬化剂;EVL组40例;EVLS组26例。定期随访,观察食管静脉曲张消失率、再出血率、复发率及并发症发生率。结果3组静脉曲张消失率相似(EVS组81.6%,EVL组85.7%,EVLS组92.3%,P>0.05);达到静脉曲张完全消失所需的平均治疗次数:EVL组(1.8±0.6)次,明显少于EVS组的(3.0±1.0)次和EVLS组的(2.9±1.0)次(P<0.05);EVLS组曲张静脉完全消失所需的平均套扎环数(7.3±3.0)环少于EVL组(11.0±3.0)环,P<0.05,平均硬化剂量(20.2±10.7)mL少于EVS组(52.9±25.6)mL,P<0.05;3组的再出血率差异无显著性;EVLS组的并发症为19.2%,明显低于EVS组的32.7%(P<0.05),与EVL组的15.1%相似(P>0.05);EVLS组复发率为11.5%,低于EVL组的35.0%(P<0.05)和EVS组的15.8%(P>0.05)。结论EVLS组复发率及并发症低于其他两组,特别对于重度食管静脉曲张的患者,操作时安全性明显增加,因而序贯治疗是治疗食管静脉曲张出血的理想选择。

内镜综合治疗慢性胰腺炎的研究

目的通过比较内镜综合治疗与常规治疗慢性胰腺炎(CP)的疗效,观察内镜治疗CP的效果。方法106例CP患者随机分成内镜治疗组与常规治疗组,各53例,观察2组治疗的效果。结果内镜治疗组与常规治疗组治疗效果的总有效率分别为96.23%与75.47%,2组治疗效果比较有非常显著的统计学意义(P<0.01)。结论内镜治疗CP的主要机制是通过胰管减压达到治疗CP的目的,具有简单性、微创性、恢复时间短、疗效确切的优势。

中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的观察中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效。方法将76例IBS-D患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组38例。对照组给予匹维溴胺片50 mg,口服,3次·d-1;治疗组在对照组治疗的基础上加用自主中药汤剂,早晚2次服用。2组均4周为1个疗程。采用IBS症状积分表(BSS)评分系统进行评分,观察2组患者的疗效及治疗前后IBS-D病情变化积分的情况。停药3个月后对痊愈和显效患者进行随访,观察其复发的情况。结果治疗组总有效率为86.8%,对照组总有效率为65.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前腹痛、腹胀、腹泻、黏液便等症状积分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗1个月后治疗组的单项积分均明显低于对照组(均P<0.05)。停止服药后3个月随访,治疗组18.2%的患者IBS-D复发或加重,对照组46.1%的患者IBS-D复发或加重,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗IBS-D能有效地提高患者近期疗效及改善主要单项症状,远期疗效也较稳定,复发率低,较单用西药治疗更有优势。

自拟愈疡汤与四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的疗效比较

目的:比较自拟愈疡汤与西医四联疗法对幽门螺旋杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效。方法:选取2018年1月—12月我院诊治的Hp阳性消化性溃疡患者110例,以随机数字表法分为两组各55例。对照组采用西医四联疗法,观察组采用自拟愈疡汤,均治疗6周,并随访1年,比较两组Hp根除率、溃疡愈合率、复发率以及不良反应情况。结果:治疗后1个月,Hp根除率观察组(90.91%)高于对照组(76.36%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后半年和1年,观察组溃疡愈合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,观察组溃疡复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,不良反应发生率观察组(9.09%)低于对照组(23.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与西医四联疗法相比,自拟愈疡汤治疗可以更好地提升Hp阳性消化性溃疡患者的Hp根除率及溃疡愈合率,降低复发风险,且不良反应发生率低,安全性较好。

芒硝与复方聚乙二醇在无痛肠镜检查肠道准备中的应用比较

目的观察芒硝与复方聚乙二醇在无痛肠镜检查肠道准备中的应用效果。方法选取病例200例,随机分为芒硝组(A)、复方聚乙二醇电解质散剂组(B),每组100例。观察比较2组的清洁度,肠道泡沫量及不适反应的情况。结果芒硝口服在肠道清洁度方面的效果比复方聚乙二醇电解质散剂好,差异有统计学意义(P<0.05);芒硝口服在肠道泡沫量方面的效果比复方聚乙二醇电解质散剂好,差异有统计学意义(P<0.05);芒硝口服产生不适反应的人数少于复方聚乙二醇电解质散组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芒硝口服在肠道清洁度以及肠道泡沫量方面的效果比复方聚乙二醇电解质散剂好,且不良反应少,患者依从性好。

质子泵抑制剂对十二指肠球部溃疡患者血清胃泌素浓度的影响研究

选择2014年10月~2016年10月我院就诊胃镜诊断的十二指肠球部溃疡患者120例,按随机数字表随机分成治疗组60例,采用质子泵抑制剂雷贝拉唑阶梯停药方法治疗,对照组60例采用常规雷贝拉唑治疗。比较两组患者治疗前与治疗后9周、6个月、12个月、复发病例血清胃泌素水平的变化,1年后复发病例数,以及治疗的临床效果。两组患者血清胃泌素水平与复发情况比较,治疗后9周、6个月、1年患者血清胃泌素水平有统计学差异(P<0.05),而两组复发患者血清胃泌素水平没有统计学差异(P>0.05),1年后疾病复发率治疗组12.07%,对照组36.84%有显著的统计学差异(P<0.05)。两组临床疗效比较有统计学差异,治疗组有效率94.82%,对照组78.95%。质子泵抑制剂雷贝拉唑阶梯停药方法治疗十二指肠球部溃疡,使胃泌素分泌水平逐步降低,从而减少了十二指肠球部溃疡的复发率,是值得在临床上推广的一种质子泵抑制剂治疗十二指肠球部溃疡的新方法。

GLI1在结肠癌中表达及与上皮-间质转化的关系

目的观察GLI1表达与结肠癌上皮-间质转换的关系。方法收集江西省中西医结合医院2010年1月～2015年12月诊断明确、资料完整的50例手术切除结肠癌标本及其癌旁组织,做成组织芯片,采用免疫组化SP的方法检测组织芯片中结肠癌及癌旁组织中GLI1及Vimentin、N-cadherin、E-cadherin表达。结果 GLI1在结肠癌中的表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),与结肠癌的淋巴转移、临床分期、肿瘤分化明显有关(P<0.05);E-cadherin在癌旁组织中的表达率高于结肠癌,差异有统计学意义(P<0.05),与结肠癌的淋巴转移、临床分期、肿瘤分化明显有关(P<0.05);Vimentin、N-cadherin在结肠癌中的表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),与结肠癌的淋巴转移、临床分期、肿瘤分化明显有关(P<0.05)。GLI1表达与上皮-间质转换的状态有关(P<0.05)。结论结肠癌中GLI1的表达与Vimentin、N-cadherin、E-cadherin有关,提示GLI1有可能参与了结肠的上皮-间质转化过程。

家庭护理干预在改善肝硬化患者生存质量中的应用效果观察

目的探讨家庭护理干预在改善肝硬化患者生存质量中的应用效果。方法选择我院2014年2月—2015年3月收治的80例肝硬化患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规护理,观察组实施家庭护理干预。比较分析2组患者的生活质量改善情况。结果观察组干预前后的症状、日常生活、活动能力、总评分对比有显著性差异,且治疗后观察组各项评分明显低于对照组;干预后观察组患者的各项遵医行为均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭护理干预用于改善肝硬化患者生存质量的效果显著。