老年椎体压缩骨折保守治疗与椎体成形术比较

目的探讨在基层医院用一种简便、有效、并发症少的方法治疗老年人椎体压缩性骨折。方法对35例60岁以上胸腰段椎体压缩性骨折患者随机分组,进行保守与椎体成形术(PVP)治疗比较,综合观察疗效。结果15例PVP治疗者术后72小时腰背部疼痛缓解并下床活动,随访6个月￣2年基本恢复伤前生活自理状况;20例保守治疗者卧床3个月,19例腰背部疼痛不同程度缓解,1例并发肺部感染死亡;19例中并发尿路结石3例,下肢深静脉血栓形成1例。结论PVP能迅速缓解疼痛,缩短卧床时间,并发症少,是一种在基层医院值得推广的治疗老年人椎体压缩骨折的有效方法。

椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的32例腰椎间盘突出症病例,术中咬除椎间盘髓核突出部位相应的上椎板部分下缘及下椎板上缘,呈开窗状,切除增厚的黄韧带、增生的椎体后缘和关节突内侧皮质骨、钙化的后纵韧带及突出的纤维环和髓核,术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～36个月,优良率达92%。结论腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好的特点。

保留棘突复合体椎管减压治疗腰椎管狭窄

目的探讨保留棘突复合体的椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的14例腰椎管狭窄症病例。术中保留完整的棘上韧带、棘间韧带和绝大部分棘突,咬除狭窄椎管相应的椎板、关节突增生部分、钙化的后纵韧带和增生的椎体后缘,切除增厚的黄韧带及突出的纤维环和髓核,术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月￣30个月,按Nakai疗效评定标准评价疗效,优良率达92%。结论保留棘突复合体的椎管减压术治疗腰椎管狭窄症具有技术难度小、创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好等优点。

急性颅脑损伤患者脑脊液脑型肌酸激酶同工酶测定的诊断作用

采用层析荧光法对62例急性颅脑损伤患者CSF-CK-BB活性作了测定.结果表明,急性颅脑损伤患者伤后早期CSF-CK-BB活性明显升高,并与脑损伤严重程度和患者预后相关,而与颅内压增高无关.CSF-CK-BB活性与伤情估计GCS评分成反比例关系.单纯颅脑伤与颅脑复合伤CSF-CK-BB活性无差异.我们认为,急性颅脑损伤患者伤后早期CSF-CK-BB活性测定可以作为一项新的评定脑损伤严重程度和患者预后的诊断参考指标.