胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT及MRI表现。方法回顾性收集、分析9例经病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现，分析肿瘤的位置、大小、边缘、密度及增强特征。结果9例均为女性，3例位于胰头，1例位于胰颈，5例位于胰体尾部，肿瘤体积较大，边界清楚，直径6～11cm，均表现为囊实性肿块，囊性、实性成分比例各有不同，以实性成分较多，4例伴有钙化，增强扫描时，肿瘤实性成分及包膜呈渐进性、填充式强化，囊性部分无强化，9例均不伴有胆管扩张，1例伴有轻度胰管扩张。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现具有～定的特征性。

成人颞骨先天性胆脂瘤的CT和MRI表现

目的探讨成人颞骨先天性胆脂瘤的CT和MRI表现。方法回顾性分析2001年2月~2015年7月,经过病理证实的4例成人颞骨先天性胆脂瘤的临床及CT、MRI影像资料。结果 4例成人颞骨先天性胆脂瘤中,单纯高分辨率CT平扫检查2例,高分辨率CT和MRI平扫检查2例,MRI增强检查2例。病变单纯位于鼓室2例,CT平扫表现为鼓室内类圆形软组织密度影;病变同时累及鼓室、鼓窦及乳突2例,CT平扫表现为鼓室、鼓窦及乳突片状软组织密度影,周围岩骨膨胀性破坏,2例听小骨、半规管、面神经管鼓室段及迷路段侵蚀破坏,1例耳蜗、前庭、内听道及乙状窦前壁破坏。MRI扫描表现为鼓室、鼓窦及乳突片状等T_1长T_2异常信号,周围岩骨膨胀性破坏,DWI表现为环状高信号,增强未见明显强化。结论成人颞骨先天性胆脂瘤的CT和MRI表现具有一定的影像特征,结合临床病史可减少误诊。

Rathke囊肿的MRI影像诊断及鉴别诊断

目的研究Rathke囊肿的MRI影像诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的15例Rathke囊肿的MRI表现。结果囊肿大多数呈圆形或类圆形,10例表现为长T_1长T_2信号,3例表现为短T_1长T_2信号,1例等T_1长T_2信号,1例短T_1短T_2信号,3例囊内可见漂浮结节,增强后无强化,6例囊壁呈现完整薄壁环状强化,所有囊肿均未见钙化。结论 Rathke囊肿的MRI影像表现具有一定特征,但需注意与垂体瘤和颅咽管瘤鉴别。

乳腺癌的钼靶X线诊断

目的评价钼靶X线在乳腺癌诊断中的价值。方法总结分析经乳腺钼靶X线检查、手术及病理证实的乳腺癌67例患者临床资料,包含浸润性导管癌56例、导管原位癌1例、黏液腺癌2例、髓样癌2例和浸润性小叶癌6例。结果乳腺癌常见的钼靶直接X线征象表现为单纯钙化、钙化伴肿块、单纯肿块和结构扭曲。结论乳腺癌常见的钼靶直接X线征象在乳腺癌的诊断中具有重要意义。乳腺钼靶摄影对乳腺癌的诊断很有价值。

颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:研究颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的13例颅咽管瘤的MRI表现。结果:9例呈圆形或类圆形,4例呈不规则形。平扫6例表现为长T1长T2信号,3例表现为等T1长T2信号,2例短T1长T2信号,1例等T1短T2信号,1例混杂T1混杂T2信号。其中囊内见出血1例,分层征象2例,钙化3例,壁结节4例,3例DWI弥散不受限呈低信号。增强后3例实性颅咽管瘤和5例囊实性颅咽管瘤实性部分明显均匀或不均匀强化,5例囊实性和4例囊性颅咽管瘤囊壁呈弧形或环形强化,4例囊性颅咽管瘤壁结节明显强化,1例囊性颅咽管瘤未见明显强化。结论:颅咽管瘤的MRI影像表现具有一定特征,但需注意与垂体腺瘤、Rathke囊肿、生殖细胞瘤等鉴别。

儿童鞍区实性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:探讨儿童鞍区实性肿瘤的MRI表现,提高鉴别诊断能力。方法:回顾性分析15例经病理证实的儿童鞍区实性肿瘤MRI表现。结果:单纯位于鞍上4例、鞍内1例,同时累及鞍内、鞍上或鞍旁10例,病灶大小7 mm^59 mm。颅咽管瘤3例,平扫呈长T1长T2信号,DWI呈等信号,增强明显均匀或不均匀强化,典型者呈"椒盐征"表现;毛细胞型星形细胞瘤4例,平扫呈稍长T1稍长T2信号,增强明显不均匀强化;生殖细胞瘤4例,平扫大多数呈等T1等T2信号,增强明显强化,3例呈"塑形样"生长,1例伴有松果体生殖细胞瘤及脑脊液播散;错构瘤4例,平扫呈等T1等T2信号,增强未见强化。结论:儿童鞍区实性肿瘤多种多样,根据肿瘤的MRI信号特点,并结合临床资料,多数术前可以基本明确诊断。

透明血管型Castleman病的CT及MRI表现

目的:探讨透明血管型Castleman病的CT及MRI影像表现,旨在提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析4例经手术病理证实的透明血管型Castleman病的CT及MRI资料,总结其特征。结果:左锁骨上窝1例,纵隔1例,肠系膜1例,肝胃间隙1例,4例临床类型均为局限型,4例病理分型均为透明血管型。CT表现为椭圆形软组织肿块,平扫与肌肉相比呈等密度,动态增强4例肿块动脉期明显强化,静脉期及延时期均表现为持续强化。MRI检查T1WI病灶呈等信号,T2WI呈高信号,增强表现与CT近似。结论:透明血管型Castleman病有一定的CT和MRI影像学特征,具有较高的诊断价值,但需病理性确诊。

羟基喜树碱灌注联合阿霉素碘油乳剂栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的观察羟基喜树碱(HCPT)灌注联合ADM碘油乳剂栓塞对中晚期原发性肝癌的疗效。方法中晚期原发性肝癌30例,以羟基喜树碱20mg溶于0.9%氯化钠注射液100mL中稀释后灌注化疗,再以超乳化碘油5～15mL与ADM10mg混合成乳剂栓塞。视肿瘤病灶栓塞效果,决定是否加明胶海绵。间隔4～5周后行第2次介入治疗。结果 30例中晚期原发性肝癌中,无完全缓解病例,部分缓解18例,稳定9例,进展3例,总有效率60%(18/30)。25例患者治疗前血清AFP≥200ug/L,经治疗后18例AFP明显下降。不良反应主要为胃肠道反应及肝功能一过性损伤。结论羟基喜树碱灌注联合碘油乳剂栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效较好,不良反应可耐受。

自发性食管破裂误诊为消化性溃疡并穿孔

目的探讨自发性食管破裂的临床特点及误诊原因,提出防范措施。方法对我院收治的自发性食管破裂误诊为消化性溃疡并穿孔1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因上腹部持续性剧烈疼痛入院。查血中性粒细胞0.83,HBsAg(+),HbeAb(+),抗HBc(+);腹部立位X线片及超声检查均未见异常。按消化性溃疡并穿孔、继发性腹膜炎、乙型肝炎行手术治疗,术后诊断为急性胃炎,原发性腹膜炎。后仍感上腹及左胸部隐痛,摄胸部X线片示左侧胸腔中等量积液,膈疝待除外。遂行左侧胸腔闭式引流术,术中引流出大量咖啡色液体。疑诊食管破裂,遂口服亚甲蓝稀释液证实诊断,转上级医院治疗后痊愈出院。结论自发性食管破裂多与呕吐有关。提示注重病史,及早行X线胸部检查、胸腔穿刺、食管造影、纤维胃镜检查等,以尽早明确诊断,避免误诊。

高考生物复习中的从性遗传问题

在近几年的高考遗传题中,从性遗传问题是一个热点,也是公认的难点。教材中关于从性遗传的阐述不多,从性遗传是指相同基因型在不同的性别中表现为不同表现型的现象。它与伴性遗传的区别为控制从性遗传的基因一般位于常染色体,而不是性染色体。往往会受到性激素和酶等环境因素的影响,在不同性别中有不同表现型。常见的从性遗传现象有人类的秃顶、食指长短以及绵羊有无角等。现以近几年高考中的从性遗传试题为例,通过对比研究,对遗传中的从性遗传问题做一些梳理和拓展,为同行教学与备考提供参考。