仅有会阴区症状的重度腰椎管狭窄症1例

患者,男,64岁,因＂行走时阴囊间歇性疼痛1年半＂入院。患者于1年半前无明显诱因出现双侧阴囊胀痛,以行走时尤为明显,每行走约100 m即出现双侧阴囊胀痛,需下蹲或弯腰休息片刻后疼痛缓解,再行走一段距离。卧床休息时,阴囊处无明显胀痛不适。双下肢无酸胀痛麻症状。一直于外院以附睾炎、前列腺炎等病治疗无效,并呈进行性加重。于门诊经骶骨裂孔行硬膜外封闭治疗后,双侧阴囊处疼痛减轻,可行走500 m,1个月后症状复发。

膝骨关节炎患者血清及关节液促炎与抗炎因子表达的变化研究

目的研究与观察膝骨关节炎患者血清及关节液促炎与抗炎因子表达的变化情况。方法选取2015年1月～2017年12月我院收治的75例膝骨关节炎患者为观察组,同期的75例健康者为对照组。比较两组的血清及关节液促炎与抗炎因子表达水平,同时比较观察组中不同分级膝骨关节炎患者的血清及关节液促炎与抗炎因子表达水平。结果观察组的血清及关节液促炎与抗炎因子表达水平均高于对照组,观察组中不同分级膝骨关节炎患者的表达水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论膝骨关节炎患者血清及关节液促炎与抗炎因子均呈现高表达状态,且不同分级患者的差异明显,因此认为上述指标在膝骨关节炎患者中的检测价值较高。

医用几丁糖联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的疗效研究

目的评价膝关节腔注射医用几丁糖加口服双醋瑞因胶囊与膝关节腔注射曲安奈德加口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎(OA)患者的疗效和安全性。方法选取2015年6月~2017年4月80例符合美国风湿病学院(ACR)膝OA标准的患者。随机纳入A组40例予以膝关节腔注射医用几丁糖加口服双醋瑞因胶囊、B组40例予以膝关节腔注射曲安奈德加口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗4周后停药且再随访1个月观察持续疗效,观察记录疗效和不良事件。结果试验组37例对照组35例完成试验,经过治疗试验组和对照组在主要疗效参数(关节疼痛)和次要疗效参数(压痛及髌骨研磨、关节活动、肿胀)均较治疗前明显改善。在第4周末,对照组与实验组主要疗效参数缓解,差异无统计学意义(P>0.05),第8周末,试验组药物能持续发挥药效,相对于对照组主要疗效参数-疼痛减轻明显,差异有统计学意义(P<0.05)。在试验组和对照组中出现可能与试验药物相关的不良事件的比例分别为13.51%和14.29%。结论应用膝关节腔注射医用几丁糖加口服双醋瑞因胶囊比膝关节腔注射曲安奈德加口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝OA有较好且持续性的疗效以及较高的安全性。

氨甲环酸局部应用于单侧全膝关节表面置换术效果观察及价值研究

目的研究在单侧全膝关节表面置换术中给予患者局部应用氨甲环酸的临床疗效与价值。方法将2014年2月~2016年9月收治的80例初次行单侧全膝关节表面置换术患者按照随机数字表法分为观察组(行氨甲环酸)与对照组(行等剂量生理盐水),对比两组的效果差异。结果两组患者的伤口为一期愈合,彩色多普勒超声检查结果显示无下肢深静脉栓塞发生。对照组25例患者补充血容量,观察组仅8例。观察组术中失血量与术后显性、隐性失血量均少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后第1、3、5天的血红蛋白均高于对照组(P<0.05)。对照组患者术后第1、3、5天的红细胞比容小于观察组(P<0.05)。结论氨甲环酸局部应用于单侧全膝关节表面置换术能够促进伤口愈合,缩短愈合时间,缓解患者下肢深静脉栓塞情况,减少失血量。

腰椎间孔镜术后应用甲基强的松龙的作用与风险研究

目的:观察腰椎间孔镜术后静滴甲基强的松龙对保护脊髓功能,促进术后神经功能恢复的作用及其对其它并发症的影响。方法:按前瞻性随机对照方法将100例腰椎间孔镜术病例随机分为两组,A组在腰椎间孔镜术后6h内1次,术后第1,2天每日2次静滴甲基强的松龙,每次40mg,B组术后不静滴甲基强的松龙。对术后第1、2、7、14、30、90天VAS疼痛评分、ODI评分及术后并发症等进行比较。结果:因失访、需要其它治疗等其它原因14例被排除,其余86例病人中A组46例,B组40例。术后第1、2、7天VAS疼痛评分:A组(16.00±2.83)分,(15.33±2.73)分,(14.33±2.34)分;B组:(3.67±0.82)分,(3.33±0.52)分,(2.83±0.98)分;2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ODI评分:A组:(16.00±2.83)分,(15.33±2.73)分,(14.33±2.34)分;B组:(25±2.10)分,(24.00±1.26)分,(23.00±1.10)分;2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后第14、30、90天VAS疼痛评分、ODI评分,全身、局部并发症和预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰椎间孔镜术后静滴甲基强的松龙对术后围手术期内患者神经功能恢复有明显促进作用,但围手术期后恢复效果与甲基强的松龙的应用无关,同时甲基强的松龙也没有增加感染等并发症的风险。

椎体成形术中高粘度骨水泥与普通骨水泥渗漏的比较

目的:比较在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)中应用高粘度骨水泥与普通骨水泥渗漏的比较。方法:回顾性分析2009年1月至2015年5月收治且获随访OVCFs并行PVP患者,按治疗方法被分为两组:A组使用高粘度骨水泥,B组使用普通骨水泥。其中A组35例,男16例,女19例;B组46例,男17例,女29例。比较两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后骨水泥渗漏情况。结果:VAS评分A组术前第1天(7.56±0.56)分,术后第3天(2.12±0.96)分,末次随访(2.01±0.88)分;B组术前第1天(7.50±0.68)分,术后第3天(2.12±1.5)分,末次随访(2.41±1.4)分,两组手术前后VAS分别比较差异有统计学意义(PA<0.01,PB<0.01),两组手术后VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);A组骨水泥渗漏率5.71%,B组19.56%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PVP治疗OVCFs有创伤小、疗效好的特点,高粘度骨水泥还具有瞬间高粘度,可注射时间长、定向可控注射的优点,能明显降低骨水泥渗漏率。

单枚或双枚椎间融合器融合治疗椎间盘突出症疗效比较

目的探讨椎弓根螺钉固定加单侧椎间植骨及单侧椎间融合器（cage）融合与椎弓根螺钉固定加双侧cage融合对治疗椎间盘突出症的疗效。方法随机抽取2006年1月至2011年5月收治且获得随访超过2年病例98例。根据融合方式分为A组（单侧椎问植骨及单枚cage椎间融合）和B组（双侧cage椎间融合）。比较两组患者术中失血量、临床疗效和影像学结果等方面的差异。结果术中失血量A组（203．5±15．2）ml；B组（405．2±17．3）ml，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。A组优良率为92．8％；B组为92．6％。A组融合率为95．45％，B组为94．23％。两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1周A组椎间高度为（11．2±1．2）mm；B组为（11．1±1．5）mm；术后2年A组为（11．0±1．2）mm；B组为（11．0±1．5）mm，两组术后椎间高度及2年后椎间高度丢失率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在椎弓根螺钉系统内固定的基础上，无论单侧或双侧cage融合均能达到椎间融合率高、椎间高度丢失少、临床疗效良好的目的，但前者术中失血较少，费用相对较低。

单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的短期疗效分析

目的探讨膝关节单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的短期临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-01采用膝关节单髁置换术治疗的8例膝关节自发性骨坏死。比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度、股胫角。结果8例均获得随访,随访时间平均26.5(18~34)个月。术后切口均一期愈合,无下肢深静脉血栓形成、肺部感染等并发症发生。随访期间复查X线片显示假体位置良好,无假体松动移位、假体周围感染等并发症发生。末次随访时疼痛VAS评分为(1.75±0.71)分,较术前明显降低;末次随访时膝关节功能HSS评分为(85.38±4.10)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时膝关节活动度为(117.13±3.52)°,股胫角为(177.36±0.88)°,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格把握手术适应证和禁忌证的情况下,膝关节单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死可取得满意的短期疗效,患者疼痛症状改善明显,膝关节功能恢复满意。