DECT判定TACE术后原发性肝细胞癌残留状态的价值

目的:运用双能量CT(dual-energy CT,DECT)判定原发性肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter artery chemoembolization,TACE)后肿瘤残留状态,并探讨其临床价值。方法:回顾性分析在本院行TACE术治疗的65例原发性肝细胞癌患者,共82个病灶。行上腹部CT常规平扫及增强扫描(动脉期作双能扫描)。根据动脉期图像处理方法不同分为:A法,采用常规融合法处理图像;B法,采用改良融合法处理图像。以DSA作为判定“金标准”,判定两种方法对TACE术后肿瘤残留的诊断效能。结果:B法判定TACE术后肿瘤残留的敏感度(94.83%)、特异度(95.83%)、准确性(95.12%)明显高于A法(81.03%、75.00%、79.27%),差异均有统计学意义(P<0.05);B法与DSA诊断结果的一致性较好(Kappa=0.885,P=0.000),明显优于A法(Kappa=0.528,P=0.000)。结论:DECT动脉期改良融合图像能敏感发现原发性肝细胞癌TACE术后肿瘤残留,且优于常规融合图像,能有效监测TACE术后疗效,具有较高临床应用价值。