98例小儿肺不张病因分析

目的探讨小儿肺不张病因。方法选择2005～2009年98例小儿肺不张患儿做胸部X线检查和CT检查,其中34例行纤维支气管镜检查和肺泡灌洗液培养及呼吸道病毒感染抗体谱检测。结果 98例小儿肺不张患儿病因为:炎症59例,占60.20%,其中细菌感染占炎症的66.10%,非细菌感染占炎症的32.20%;肺气管-支气管发育不全24例,占24.49%;异物8例,占8.16%;结核6例,占6.12%;肿瘤1例,占1.02%。结论炎症、肺气管-支气管发育不全、异物是小儿肺不张的三大主要病因。细菌感染是小儿肺不张炎症的主要病因。肺不张是儿科临床较常见的一种肺部并发症,其病因对治疗和预后影响很大,明确病因十分重要。所以,本文收集了2005～2009年间收治的肺不张患儿98例进行分析,现报道如下。

DiGeorge综合征(讲座)

DiGeorge综合征的特点是第三、第四咽囊衍化器官完全或部分缺如,常伴第三、第四和第六弓动脉的异常发育,导致胸腺和甲状旁腺的缺如或发育不全和心血管畸形。故又称Ⅲ—Ⅳ咽囊综合征。本病1968年由DiGeorge首先描述。主要临床表现为新生儿期手足搐搦、反复感染。

和厚朴酚对高氧致新生大鼠支气管肺发育不良及Hippo-YAP通路的影响

目的:研究和厚朴酚对高氧致新生大鼠支气管肺发育不良(BPD)的影响,并探讨其对肺组织中Hippo-YAP信号通路的影响。方法:将72只新生SD大鼠按随机数字表法随机分为6组:对照组、高氧组、高氧+和厚朴酚10μg·kg^-1组、高氧+和厚朴酚25μg·kg^-1组、高氧+和厚朴酚50μg·kg^-1组、高氧+地塞米松0.5 mg·kg^-1组,每组12只。对照组饲养于氧含量正常的鼠笼中,高氧组饲养于氧浓度60%的有机玻璃箱中,和厚朴酚和地塞米松干预组每日按剂量腹腔注射给药,各组大鼠饲养温度、湿度和CO2浓度一致。通氧14 d后处死大鼠,取双肺,测量肺组织湿质量/干质量(W/D)比值,光镜下观察肺组织形态学变化,进行Holfbauer评分,检测肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平,采用Western blot检测肺组织中Mst1、Lats1/2、YAP1蛋白水平。结果:与对照组比较,高氧组大鼠双肺发白,肺体积与对照组比较缩小,有明显肺水肿,少量点状出血灶,光镜下观察肺泡腔增大,肺泡数量减少,Holfbauer评分、肺组织W/D比值、MDA水平及Mst1、Lats1/2蛋白表达水平升高(P<0.05),放射状肺泡计数、SOD活性及YAP1蛋白表达水平降低(P<0.05);与高氧组比较,和厚朴酚各处理组和地塞米松处理组大鼠上述病理症状减轻,Holfbauer评分、肺组织W/D比值、MDA水平及Mst1、Lats1/2蛋白表达水平降低(P<0.05),放射状肺泡计数、SOD活性及YAP1蛋白表达水平升高(P<0.05),和厚朴酚各剂量处理组之间表现为剂量依赖性,和厚朴酚50μg·kg^-1组和地塞米松组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:和厚朴酚对高氧致新生大鼠BPD具有保护作用,其作用可能与抑制Hippo信号通路促进YAP表达有关。

丹参川芎嗪注射液对脓毒症幼鼠急性肝损伤保护作用的研究

目的探讨丹参川芎嗪注射液对脓毒症幼鼠急性肝损伤的保护作用及其可能机制。方法将36只SD幼鼠随机分为3组:对照组、模型组、丹参川芎嗪注射液组,各12只。采用腹腔注射脂多糖(LPS)10mg/kg建立脓毒症幼鼠模型,丹参川芎嗪注射液组1h后给予腹腔注射丹参川芎嗪注射液5mL,分别于造模后6、12h各取6只幼鼠采集血样和肝组织样品,光镜下观察肝组织病理改变,检测血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(GOT)和乳酸脱氢酶(LDH)水平和肝组织中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平及超氧化合物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽硫转移酶(GST)活性,采用qRT-PCR和Western blotting检测肝组织中核转录因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素氧化酶1(HO-1)mRNA和蛋白表达水平。结果对照组肝细胞排列整齐,形态正常,结构完整无病理改变;模型组幼鼠6h时肝细胞出现水肿、部分坏死,12h时水肿加重,部分肝细胞颗粒变性,细胞排列紊乱;丹参川芎嗪注射液组6、12h肝细胞水肿、坏死、颗粒变性与模型组比较明显减轻;与对照组比较,模型组6、12h血清AST、GOT和LDH水平及肝组织MDA水平均升高(P<0.05),肝组织GSH水平及SOD、GST活性均降低(P<0.05);与模型组比较,丹参川芎嗪注射液组6、12h血清AST、GOT和LDH水平及肝组织MDA水平均降低(P<0.05),肝组织GSH水平及SOD、GST活性均升高(P<0.05);与对照组比较,模型组肝组织中Nrf2、HO-1mRNA和蛋白均升高(P<0.05);与模型组比较,丹参川芎嗪注射液组肝组织中Nrf2、HO-1mRNA和蛋白均升高(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液对脓毒症致急性肝损伤具有保护作用,其保护机制可能与激活Nrf2/HO-1通路,增强肝组织抗氧化能力有关。

小儿呼吸道感染继发腹泻相关因素分析及妈咪爱的预防作用

目的：探讨小儿呼吸道感染继发腹泻相关因素分析及妈咪爱的预防的效果.方法： 调查2007年1月至2008年12月在我院住院治疗的563例,以住院期间抗生素治疗同时应用妈咪爱的患儿为治疗组,仅使用抗生素治疗的患儿为对照组,对小儿呼吸道感染患儿的临床症状、妈咪爱的应用情况与继发腹泻的关系进行分析.结果： 治疗组251例,住院治疗期间继发腹泻病48例,发生率19.1%;对照组312例,继发腹泻病119例,发生率38.1%.单因素分析显示：患儿发病年龄、住院天数、妈咪爱的应用、病情严重程度、有无贫血、居住地、上下呼吸道感染与小儿呼吸道感染继发腹泻有关联.结论： 呼吸道感染患儿年龄越小、住院时间越长、有贫血、下呼吸道感染可增加继发腹泻的发生率;妈咪爱的应用能够降低小儿呼吸道感染继发腹泻的发生率,提示有预防作用.

新生儿缺血缺氧性脑病疗效观察

目的：对采用新生儿缺血缺氧性脑病治疗方案前后患儿疗效的验证和比较.方法：通过对临床神经症状恢复时间、新生儿行为神经评分和临床分度与预后的关系来判断疗效.结果：采用新生儿缺血缺氧性脑病治疗方案后较采用前预后不良率明显降低.结论：此方案尤其适用于中、重度缺血缺氧性脑病.