不同护理干预方式预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成效果的网状Meta分析

目的深静脉血栓形成(DVT)是威胁人类生活质量的重要因素。本荟萃研究旨在分析不同护理干预方式在预防人工髋关节置换术后DVT的效果。方法计算机全面检索了PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、CINAHL、MEDLINE、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库中建库至2022年4月关于人工髋关节置换术后深静脉血栓的护理干预文献。根据纳排标准,由2名研究者独立进行文献筛选和质量评价,在资料提取后使用StataMP 16和Addis1.16.8软件再进行网状Meta分析。结果最终纳入15项随机对照试验,共2415例患者。网状Meta分析结果显示,与常规护理相比,标准深静脉血栓预防操作流程、焦点解决干预、系统化精细护理、踝泵运动、追踪干预、预见性护理在降低深静脉血栓发生率方面,差异有统计学意义(P<0.05);其余护理干预方式与常规护理相比,并无统计学意义(P>0.05)。排序概率图下面积排序结果显示:16种护理干预方法中,标准DVT预防操作流程是最佳预防方法的可能性最大,追踪干预次之,常规护理最小。结论标准深静脉血栓预防操作流程可能是预防深静脉血栓的最优护理方式,但其适用性还应进一步验证。

全膝关节置换术后患者生活自理能力及膝关节功能自我报告与护士报告的一致性研究

目的调查分析全膝关节置换术后患者出院时生活自理能力、膝关节功能自我报告与护士报告的一致性,为客观了解患者病情,改善患者预后提供参考。方法采用便利抽样法,对100例全膝关节置换术后患者及其责任护士采用生活自理能力量表(BI)和美国特种外科医院膝关节评分表(HSS)进行问卷调查。结果全膝关节置换术后患者生活自理能力及膝关节功能自我报告与其责任护士报告存在不一致性,在生活自理能力评估中除总分外,其余各条目均显示一致性较差(ICC=-0.114~0.103),相关性不显著(r=-0.114~0.148,均P>0.05)。在膝关节功能评估中除功能、减分项目、总分外,其余项目患者报告与护士报告差异均有统计学意义;在一致性方面除活动度、减分项目外,总分及其余维度患者自我报告与护士报告均显示一致性较差(ICC=0.205~0.289),相关性较弱(r=0.217~0.320,均P<0.05)。结论全膝关节置换术后患者生活自理能力、膝关节功能自我报告与其责任护士报告存在不一致性,护理人员需重视患者主诉,以准确评估患者生活自理能力与膝关节功能。

基于理论域框架的骨科大手术后病人延续护理需求的系统评价

目的:对骨科大手术后病人延续护理需求的质性研究进行系统评价和整合,全面了解病人及主要照护者、医务人员的延续护理需求。方法:检索the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、PubMed、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库关于骨科大手术后病人延续护理需求的质性研究,检索年限为建立数据库至2022年6月30日。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价工具对符合要求的文献进行评价质量,采用理论域框架对提取的结果进行整合。结果:共纳入14篇文献,提炼出51个研究结果。结合理论域框架理论,将需求主题分别映射为知识、技能、结果的期望、情绪调节和环境因素5个关键领域。结论:骨科大手术后病人及主要照护者、医务人员对延续护理具有不同的需求,医护人员可在知识、技能、对结果的期望、情绪调节和环境因素5个关键领域主要需求内涵的基础上,制订有针对性的干预策略,以满足骨科大手术病人的延续护理需求并提高病人自我管理能力。

脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的综合训练及康复护理

目的探讨脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的综合训练及康复护理方法。方法收集2006年1月～2008年6月脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱患者32例。实验组采用Crede手法按摩、电针刺激、间歇性导尿术等综合训练及康复护理方法，对照组单纯采用留置导尿和间歇性导尿术。训练期间定期查尿常规和中段尿培养，进行尿路感染率比较；监测膀胱容量和残余尿量。结果（1）实验组、对照组尿路感染率分别为12．5％（2例）和25．0％（4例），有统计学意义（P〈0．05）；（2）膀胱容量测定实验组明显大于对照组，残余尿量实验组少于对照组。结论脊髓损伤后早期综合训练及康复护理可以促进膀胱功能障碍的恢复、减少泌尿系感染的发生率，提高患者的生存质量。

骨科大手术患者院外静脉血栓栓塞症预防自我管理能力的质性研究

目的了解骨科大手术患者进行院外静脉血栓栓塞症预防的自我管理能力。方法采用现象学研究法,基于自我管理理论设置访谈提纲,选取治疗出院的13例骨科大手术患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi现象学7步分析法对资料进行分析、归纳主题。结果骨科大手术患者院外静脉血栓栓塞症预防的自我管理能力可归纳为4个主题:疾病知识认知缺乏、遵医行为依从性不佳、不能有效进行情绪管理、获取资源的途径单一。结论骨科大手术患者静脉血栓栓塞的自我管理存在诸多问题,医务人员应根据现存问题寻找有效的方法来提高患者自我管理能力。

多模式镇痛对人工全膝关节置换术后患者疼痛及功能康复的影响

目的探讨多模式镇痛对人工全膝关节置换术后患者疼痛、康复及满意度的影响。方法收集行单侧人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的患者,其中实施术后连续股神经阻滞镇痛56例(对照组),采用多模式镇痛62例(实验组)。比较两组患者疼痛评分、术后膝关节主动活动度(ROM)、膝关节康复效果及患者满意度。结果实验组在术后6、24、48和72h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);实验组患者术后第3、7、10和14天膝关节主动活动度均优于对照组(P<0.05);实验组术后第14天膝关节康复效果的优秀率(74.19%)高于对照组(55.36%)(P<0.05);实验组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论对于人工全膝关节置换术后患者,实施多模式镇痛可减轻术后疼痛、改善膝关节功能,提高患者满意度。

骨科大手术后静脉血栓风险评估及预防的研究进展

静脉血栓是骨科大手术后严重并发症之一,正确、规范地使用血栓风险评估工具可以加强对危险因素的管控。文章对骨科大手术后静脉血栓风险评估工具、物理预防、抗凝药物的使用以及饮食管理等进行了综述,旨在为预防骨科大手术后患者静脉血栓提供相关参考依据。

2010—2022年我国风险预测模型护理研究热点共词聚类分析

目的:探讨我国风险预测模型护理研究热点及发展趋势。方法:系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库2010年1月1日—2022年12月31日收录的与风险预测模型相关的护理研究文献。采用Bicomb 2.0软件进行词频分析,采用gCLUTO软件进行共词聚类分析。结果:共纳入文献513篇,提取25个高频关键词。共词聚类分析3个研究热点:风险预测模型在重大疾病并发症中的应用、长期慢性疾病中的风险评估和在高危人群中的风险识别。结论:我国风险预测模型在护理领域的研究发文量呈现上升趋势、研究类型呈现多样化,但研究数量相对较少,有待进一步研究。

成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良行全髋关节置换术后并发症的预防及康复护理

目的总结成人CroweⅣ型髋关节发育不良行人工全髋关节置换术患者术后并发症的预防方法。方法所有患者均在手术前、后测量双下肢长度、评定外展肌肌力、采用髋关节功能评分(Harris)评定髋关节功能。结果术前Harris评分5～46分,平均40分,术后6个月平均81分。除1例出现坐骨神经损伤,保守治疗6个月后恢复;另1例发生髓关节脱位外,其余病例均未出现严重并发症。结论成人CroweⅣ型髋关节发育不良行人工全髋关节置换术患者术前进行系统评估,早期、规范的康复训练,可有效减少并发症的发生,保证手术效果。

全膝关节置换术患者膝关节功能常用评估工具的研究进展

准确评估膝关节功能可客观了解患者膝关节功能情况,有助于为医护人员为患者制定康复方案提供参考依据。本文对国内外现有的全膝关节置换术患者膝关节功能评估工具的发展概况、主要内容及特点进行综述,以期为后续研究和实践提供参考。

人工髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析

目的回顾性分析人工髋关节置换术患者发生下肢深静脉血栓情况,并分析相关危险因素。方法选取行人工髋关节置换术的1190例患者临床资料,从中筛选出术后发生下肢深静脉血栓的14例患者作为病例组;按照1∶4的比例进行配比,选择未发生下肢深静脉血栓的56例患者作为对照组。收集患者年龄、性别、既往史、关节置换类型、麻醉方式等资料,分析下肢深静脉血栓发生的危险因素。结果单因素分析结果表明,年龄60岁以上、合并高血压、术前合并下肢静脉病和全髋关节置换患者术后下肢深静脉血栓的发生率较高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,合并高血压、术前合并下肢静脉病变是髋关节置换术后形成下肢深静脉血栓的危险因素。结论在临床工作中应及时评估下肢深静脉血栓形成的危险因素,给予预见性及针对性干预,以减少深静脉血栓形成的发生率。

规范化疼痛处理对人工全膝关节置换术后患者疼痛及引流量的影响

目的探讨人工全膝关节置换术后患者疼痛及引流量的处理方法。方法将50例患者作为对照组,实施包括术前适应性的全程康复训练指导;术后连续股神经阻滞镇痛,遵医嘱给予镇痛药物治疗及常规护理。将56例患者作为实验组,采用规范化疼痛干预,包括:对医护人员进行规范化疼痛知识的培训;制订并实施规范化疼痛处理模式,即评估患者疼痛认知状态、进行疼痛教育;实施术前超前镇痛、术中股神经阻滞麻醉、术后持续自控镇痛及疼痛评估、个性化镇痛等措施。结果实验组与对照组术后6、24、48、72 h疼痛评分相比较,差异有统计学差异(P<0.05),实验组镇痛效果优于对照组;实验组与对照组术后6 h伤口引流量差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后24h伤口引流总量高于对照组(P<0.05)。结论 TKA患者实施规范化疼痛管理可有效改善术后疼痛,减轻患者痛苦。

颈椎前路钛网加钢板内固定术治疗颈椎病患者的康复训练

总结了38例颈椎前路钛网加钢板内固定术治疗颈椎病患者手术前后的康复训练经验。术前做好气管、食管推移训练,手术体位训练和肺功能训练;术后护理的重点为有针对性地指导患者进行功能康复训练,包括肌肉舒缩、关节活动度训练、呼吸功能及步行训练,同时详细讲解出院后的注意事项。本组患者康复效果满意,无因护理不当而引起的并发症,认为手术前后给予正确的康复训练指导,有利于患者顺利接受手术治疗、术后尽早恢复生活自理,保证手术效果。

银川市养老机构老年人自理能力现状及影响因素研究

目的了解银川市养老机构老年人自理能力现状,并分析其影响因素,为提高老年人自理能力提供参考依据。方法征得相应养老机构同意后,在银川市11个养老机构中随机抽取4所,对4所养老机构中符合纳入标准的212名老年人,进行养老机构老年人一般情况问卷、日常生活能力(ADL)评定量表调查。结果养老机构中212名老年人自理能力总分为(25.12±10.87)分,单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、配偶、养老费用来源、健康状况、户籍来源、慢性病及医疗费用支付方式得分差异有统计学意义(P<0.05);Logistic逐步回归分析结果显示,文化程度、配偶及养老费用来源是养老机构老年人自理能力的独立影响因素,年龄与自理能力依赖率存在相关性(r=0.988),结论银川市养老机构老年人自理能力状况不佳,自理能力依赖率较高,慢性病的患病率也高,应加强老年人慢性病的防治。

快速康复外科联合自理模式在老年人全髋关节置换术后的应用

目的探讨快速康复外科联合自理模式在老年人全髋关节置换术后护理中的应用效果。方法将2008年1月至2011年6月在宁夏某三甲医院骨二科行全髋关节置换的老年患者分为对照组和观察组。对照组采用传统护理方法,观察组采用快速康复外科与自理模式相结合的护理方法,比较两组患者术后首次下床活动时间、自理能力、平均住院天数、平均住院费用、观察记录并发症。结果观察组平均住院天数、平均住院费用和术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组自理能力高于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科联合自理模式应用于老年人全髋关节置换术后的护理中,可缩短术后卧床时间,减少并发症的发生,提高患者的自理能力,促进患者的康复。

社会养老与居家养老老年人心理健康状况及心理需求的对比研究

目的比较社会养老与居家养老老年人的心理健康状况及心理需求。方法采用随机分层抽样的方法,选择银川市某养老机构的老年人150例作为社会养老组及银川市部分社区的居家老年人150例作为居家养老组。采用《一般资料调查表》、《老年人心理健康问卷》及《老年人心理需求问卷》进行调查。结果文化程度越高的老年人,其心理健康总分及认知维度得分越高,不同文化程度间比较,性格、适应及人际维度得分,差异均有统计学意义(P<0.05);脑力劳动组与体力劳动组间得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);社会养老组的心理健康总分及性格、情绪、适应维度得分,差异均有统计学意义(P<0.05);心理需求的4个维度进行均值比较,差异均有统计学意义(F=192.10,P<0.05)。结论医养结合养老机构老年人心理健康状况优于居家养老组,从家庭养老转化为社会养老将成为我国未来养老模式发展的必然趋势。

急性创伤性腰椎滑脱7例治疗体会

目的探讨急性创伤性腰椎滑脱症的临床特点,并观察外科治疗的效果。方法回顾性分析7例创伤性腰椎滑脱症的临床资料,用短节段后路内固定及后外侧融合术。结果 7例均为L5椎体滑脱,通过12-45个月随访,术后腰痛症状完全缓解,X线片示优良率86%,融合率为100%。结论急性创伤性腰椎滑脱均为严重创伤所致,易发生在L5,因合并伤早期易漏诊。经后路内固定、椎间及后外侧融合术有望获得良好的临床疗效。

银川市养老机构老年人日常生活活动能力与生活方式健康状况的关系

目的了解银川市养老机构老年人日常生活活动能力与生活方式、健康状况的关系。方法通过分层整群随机抽样法,从银川市22所登记在册的养老机构中抽取12所,发放《日常生活活动能力测定量表》和自行设计的《一般情况问卷》。结果符合入选条件的老年人为320名,平均年龄为(76.25±9.53)岁,日常生活活动能力的平均水平为(23.80±6.74)分,处于较差水平。单因素分析结果显示,养老机构老年人日常生活活动能力在年龄、教育水平方面差异有统计学意义(P<0.05),进一步分析表明,年龄越小、文化程度越高、家庭月收入越高者其日常生活活动能力水平较高。养老机构中老年人患慢性病者以高血压为多,占48.44%;健康状况:慢性病、健康自评、生活是否需要照顾方面差异有统计学意义(P<0.05),进一步分析表明,无慢性病、健康自评好和一般者、生活不需要照顾者其日常生活活动能力较高。生活方式:吸烟、饮酒、每周运动次数方面差异有统计学意义(P<0.05),进一步分析表明,无吸烟史、饮酒史、每周运动次数≥3次者其日常生活活动能力较高。结论老年人的日常生活活动能力对健康状况、生活方式有一定影响,养老机构的护理人员可通过提高老年人的日常生活活动能力,促进老年人养成自我保健的健康意识,从而改善养老机构老年人的健康状况。