淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤一例并文献复习

目的探讨淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤的临床和病理特点。方法对1例淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤进行临床、病理组织学和免疫组织化学的观察,并结合文献探讨其临床表现、病理形态及鉴别诊断。结果瘤细胞合体样,呈栅栏状、漩涡状、束状排列,具有围绕血管呈同心圆样排列的特征性。免疫组化表达CD21、Vim和CD68。结论滤泡树突状细胞肉瘤是一种少见的低度恶性肿瘤。诊断依赖组织病理学和免疫组化标记。

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床病理特征

报道5例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤,并分析其临床病理特征。在组织学类型上5例均为弥漫型,其中1例低度恶性小淋巴细胞型,2例低度恶性大、小细胞混合型,1例中度恶性小裂细胞型,1例高度恶性裂、无裂细胞型。免疫组化染色表现为 LCA 全部阳性,4例 CD_(20)阳性,1例 CD_(45)RO 阳性。证实中枢神经系统淋巴瘤多为 B 细胞型,其临床表现病程短,死亡率高,术前明确诊断较为困难。

宫颈脱落细胞DNA定量分析与薄层液基细胞学检查在宫颈早期病变筛查中的应用比较

目的探讨DNA定量分析和薄层液基细胞学检查在宫颈早期病变筛查中的应用价值。方法对4020例患者进行DNA定量分析和液基细胞学检查,对其中503例检出DNA异倍体和(或)液基细胞学异常者进行宫颈组织学活检,以活检的病理组织学诊断为金标准,分析两种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果液基细胞学的阳性率和DNA异倍体细胞的检出率分别为8.98%和13.18%,差异有统计学意义(P<0.05);DNA倍体异常的细胞数量多时,液基细胞学诊断的阳性例数也增加。以DNA异倍体出现作为活检标准,宫颈病变的敏感度为80.89%,特异度为51.45%;以液基细胞学检查出现不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变作为活检标准,宫颈病变的敏感度为69.43%,特异度为62.43%。结论细胞DNA定量分析检测可减少漏诊,与薄层液基细胞学联合检查,适用于宫颈早期病变的筛查。

Galectin-3、HBME-1和VEGF在甲状腺乳头状癌的表达及诊断意义

目的研究分析Galectin-3、HBME-1和VEGF在甲状腺乳头状癌中的表达状态及在临床病理诊断中的应用价值。方法采用免疫组化法分别检测32例甲状腺乳头状癌和30例结节性甲状腺肿中Galectin-3、HBME-1和VEGF的表达。结果 Galectin-3、HBME-1和VEGF在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为93.75%、90.60%和86.70%,三种抗体在甲状腺乳头状癌和良性病变中的阳性表达差异均有统计学意义。应用三种抗体行联合检测后,其敏感性为75.0%,特异性达100.0%,诊断正确率为87.5%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值达82.2%。三种抗体在乳头状癌淋巴结转移组中的表达均高于淋巴结无转移组,但统计学分析证实无明显相关性。结论 Galectin-3、HBME-1和VEGF在甲状腺乳头状癌中的表达均有增强,三种抗体联合应用的特异性比两种联用或单个抗体应用更高,对诊断甲状腺乳头状癌更具有价值,Galectin-3、HBME-1和VEGF对于预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的意义不大。

塞来昔布对人胶质瘤U251细胞增殖及NF-κB蛋白表达的影响

目的观察塞来昔布对人恶性胶质瘤U251细胞增殖的影响及分子机制。方法将对数生长期人胶质瘤U251细胞随机分为塞来昔布组、TNF-α组,两组均分别加入0、10、25、50、100μmol/L的塞来昔布,其中TNF-α组于1h后加50ng/mlTNF-α。其后采用甲基噻唑蓝(MTT)法检测两组U251细胞增殖水平及抑制率,采用免疫组化及Western blot检测NF-κB细胞内分布及核内表达情况。结果塞来昔布浓度为10～100μmol/L时两组细胞增殖抑制率均显著高于浓度为0者且呈浓度依赖性,增殖水平则相反,组间比较无显著差异;塞来昔布浓度为50、100μmol/L时NF-κB蛋白在细胞核内的表达显著低于浓度为0者,且呈浓度依赖性。结论塞来昔布可抑制人胶质瘤U251细胞增殖,可能机制为间接抑制NF-κB向核内移位。

RAD51基因G135C单核苷酸多态性及p53突变在肺癌中的意义

目的探讨RAD51基因G135C多态性与肺癌发病风险、病理特点及p53基因突变的相关性。方法选择80例肺癌患者为病例组,40例非肿瘤肺疾病患者为对照组。以PCR-RFLP技术检测病例组和对照组的RAD51基因型,比较不同基因型与肺癌危险性以及肺癌病理特点的关系;并采用免疫组化法对病例组进行p53突变的检测。结果 (1)RAD51基因型G/G、G/C和C/C在病例组的分布频率分别为77.5%、15.0%和1.3%,在对照组的分布频率分别为92.5%、7.5%和0。与携带G/G的个体相比,携带RAD51变异基因型(G/C和C/C)的个体具有更高的患癌风险(P<0.05);(2)RAD51基因型与肺癌的病理学类型及组织学分级无相关性;(3)RAD51 G135C基因型在不同p53基因突变状态肺癌中的分布频率差异无显著性(P>0.05)。结论 RAD51基因多态性与肺癌发病风险有关,携带RAD51变异基因型(G/C和C/C)的个体易患肺癌。

染色体1p/19q杂合性缺失在鉴别脑胶质肿瘤组织学类型中的意义

目的探讨染色体1p/19q杂合性缺失在鉴别脑胶质肿瘤组织学类型中的意义。方法采用荧光免疫原位杂交技术检测104例脑胶质肿瘤1p/19q杂合性缺失情况,并随访观察预后。结果 1p/19q杂合性缺失70例,其中少突胶质细胞肿瘤54例,星形细胞瘤16例。少突胶质细胞瘤染色体1p、19q、1p/19q联合缺失的发生率分别为61.6%、67.1%、54.8%,星形细胞瘤分别为38.7%、29.0%、16.1%,两组数据差异有统计学意义(P<0.01)。少突胶质细胞瘤染色体1p、19q、1p/19q联合缺失的发生率分别为63.2%(24/38)、63.2%(24/38)、52.6%(20/38),间变性少突胶质细胞瘤分别为58.8%(10/17)、64.7%(11/17)、52.9%(9/17),不同级别的少突胶质细胞瘤的染色体缺失差异无统计学意义(P>0.05)。有1p/19q杂合性缺失的少突胶质细胞肿瘤患者中位生存时间为74个月,大于未缺失者(39个月),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论染色体1p/19q杂合性缺失对鉴别少突胶质细胞肿瘤与星形细胞瘤可能有一定帮助,且对临床治疗及预后判断有一定的指导作用。

Ki-67、p16与腮腺多形性腺瘤术后复发的相关性研究

目的:探讨Ki-67、p16与腮腺多形性腺瘤术后复发生物学行为的相关性。方法:用EnVision免疫组织化学方法观察Ki-67、p16在腮腺多形性腺瘤术后复发者第一次(复发前)手术、第二次(复发后)手术标本,未复发者手术标本中的表达。结果:Ki-67在复发者第一、二次手术与未复发者标本中的表达差异有统计学意义(P<0.05);p16在复发者第一次手术与未复发者标本中的阳性强度表达构成比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腮腺多形性腺瘤术后复发与其自身的生物学活性有关。

胃镜活检胃癌组织Her-2蛋白表达及意义

目的探讨人表皮生长因子受体2(Her-2)在胃镜活检胃癌组织中的表达与胃癌生物学行为的相关关系。方法采用SP免疫组化技术检测567例胃镜活检胃癌组织中Her-2蛋白的表达,并将检测结果与胃癌临床病理特征进行相关性分析。结果 567例胃癌组织中,Her-2蛋白阳性表达率为15.16%(86/567);Her-2蛋白表达与肿瘤分化程度、病理类型有关(P<0.05),但与患者年龄、性别、肿瘤部位无关(P>0.05)。结论 Her-2蛋白表达与胃癌病理特征相关,对胃癌胃镜下活检组织Her-2表达的检测对治疗方式选择有一定指导意义。

BRCA1、Ki67在不同分子分型乳腺癌中的表达及临床病理意义

目的探讨BRCA1、Ki67在不同分子分型乳腺癌进展中的作用、临床病理意义。方法应用荧光原位杂交技术(FISH),对免疫组化方法检测Her2为2+以上(包含2+)的肿瘤蜡块做进一步检测,FISH检测出阳性表达的肿瘤蜡块定义为Her2最终阳性表达,并依据《2013版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范的标准》对乳腺浸润性导管癌进行分子分型,依据分子分型将乳腺癌分为五类Luminal A型,Luminal B like型,Luminal B样型,Her2过表达型和基底细胞样型,各分型分别选取20例,总共100例乳腺浸润性导管癌病例。采用免疫组化二步法对入选病例的肿瘤组织进行BRCA1及Ki67蛋白的检测。结果 BRCA1蛋白阳性表达率在Luminal A型组,Luminal B like型组,Luminal B样型组,Her2过表达型组,基底细胞样型组中差异具有明显显著性(P<0.05);BRCA1蛋白表达与年龄、肿瘤大小、肿瘤距乳头距离、组织学分级、腋窝淋巴结转移情况、ER/PR状态、Her2状态均无关(P均>0.1);Ki67高指数表达率在Luminal A型组,Luminal B like型组,Luminal B样型组,Her2过表达型组,基底细胞样型组中差异具有明显显著性(P<0.05);年龄组≤59岁的Ki67高指数表达率较年龄组≥60岁的增高,差异有统计学意义(P<0.1);ER/PR阴性组和Her2阳性组的Ki67高指数表达率较ER/PR阳性组和Her2阴性组增高,差异具有统计学意义(P<0.1);Ki67表达与肿瘤大小、肿瘤距乳头距离、组织学分级、腋窝淋巴结转移等临床病理指标无相关性(P均>0.1);BRCA1与Ki67在各亚型乳腺癌中的表达呈负相关性(P<0.05)。结论联合检测BRCA1和Ki67对不同分子分型乳腺癌有一定的预测预后价值。

基于Ki-67增殖指数判定的数字化分析在胃肠胰神经内分泌肿瘤分级中的应用

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤[1]。胃肠胰分布多种神经内分泌细胞,是NEN最常发生的部位,约占所有NEN的75%,目前已成为消化道常见的恶性肿瘤[2]。NEN增殖活性的级别判定主要采用核分裂象和(或)Ki-67增殖指数两项指标,在国内,大多采用Ki-67增殖指数对NEN进行分级,准确的肿瘤分级对于指导NEN患者的治疗及预后评估具有重要作用。

免疫组化结合原位杂交双标记检测套细胞淋巴瘤中免疫球蛋白κ、λ限制性

目的探讨原位杂交结合免疫组化检测套细胞淋巴瘤中免疫球蛋白轻链限制性的应用价值。方法运用免疫组化方法检测30例套细胞淋巴瘤和10例反应性增生的淋巴结中CyclinD1的表达,同时用原位杂交方法检测其免疫球蛋白κ、λ轻链的比例,确定肿瘤细胞的轻链限制性。结果 30例套细胞淋巴瘤,结节型中7例出现κ链限制性(7/15,46.7%),3例呈λ链限制性(3/15,20.0%);弥漫型中2例有κ链限制性(2/15,13.3%),6例呈λ链限制性(6/15,40.0%)。反应性增生的淋巴结中未检出轻链限制性。结论运用免疫组化法检测Cy-clinD1与原位杂交法检测轻链限制性相结合可以更准确地检测出不同期套细胞淋巴瘤的轻链限制性及类型,可以作为诊断早期套细胞淋巴瘤的重要方法。

Rad51与肿瘤关系的研究进展

Rad51基因作为DNA修复基因,对维持基因的稳定性起着关键性的作用。Rad51基因的突变在多种肿瘤的发生、发展过程中起着重要作用。肿瘤对放疗和化疗药物的耐药性也与Rad51基因的突变相关。另外,Rad51基因可能与其它基因相互作用,共同影响肿瘤的发生、发展。该文对近年来该领域的研究进展作一综述。

性激素受体在良恶性脑膜瘤中的表达及意义

目的了解孕激素受体(PR)、雄激素受体(AR)、雌激素受体(ER)在脑膜瘤组织中的表达情况及其与肿瘤良恶性的关系。方法采用二步法免疫组织化学法对76例脑膜瘤切片进行PR、AR、ER的检测。结果①PR表达阳性率为65.9%(50/76),其中良性脑膜瘤未复发者为72.3%(34/47),良性脑膜瘤复发者为63.6%(7/11),非典型脑膜瘤为60.0%(6/10),间变型(恶性)脑膜瘤为37.5%(3/8),4者间差异有显著性(P<0.05)。②AR的表达阳性率为39.4%(30/76),其中良性脑膜瘤未复发者为27.7%(13/47),良性脑膜瘤复发者为36.4%(4/11),非典型脑膜瘤为60.0%(6/10),间变型(恶性)脑膜瘤为87.5%(7/8),4者间差异有显著性(P<0.05)。③76例脑膜瘤中ER阳性表达仅有3例,未行统计学分析。结论PR、AR在良性、非典型和恶性脑膜瘤中的表达显著不同,PR的表达是良性脑膜瘤预后的重要标志,AR的表达与恶性脑膜瘤的病理分级相关,而ER的表达与脑膜瘤复发无关。

HER2与肿瘤浸润转移

原癌基因HER2/neu编码的2型人类表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor type2,HER2)在许多肿瘤中有不同程度的表达。HER2被激活后可通过多种途径增强肿瘤细胞的浸润、转移能力,比如:促进肿瘤细胞增殖、抑制其凋亡、增加基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)和血管内皮生长因子(vascular endot-helial growth factor,VEGF)等的表达。阐明HER2与肿瘤浸润转移的关系,将有可能为延长患者生存期,减少肿瘤复发、转移的针对性治疗提供理论依据。

印片细胞DNA定量分析联合冰冻切片在术中快速诊断中的应用

目的探讨印片细胞DNA定量分析联合冰冻切片在术中快速诊断中的应用价值。方法选取术中需行快速病理诊断的标本237例,均行印片细胞DNA定量分析、冰冻切片检测,以常规石蜡切片诊断结果为对照标准。结果常规石蜡切片结果显示,237例标本中69例为恶性肿瘤;与常规石蜡切片比较,DNA定量分析、冰冻切片及二者联合检测的敏感度分别为73.91%、95.65%和73.91%,特异度分别为92.86%、89.29%和76.79%,误诊度分别为7.14%、10.71%和1.79%;联合检测的误诊度显著低于DNA定量分析和冰冻切片(χ^(2)=5.17,P<0.05;χ^(2)=10.10,P<0.01)。在头颈部病变恶性肿瘤诊断中,与常规石蜡切片比较,DNA定量分析、冰冻切片及二者联合检测的敏感度分别为40.00%、90.00%和83.33%,特异度分别为85.00%、85.00%和85.00%,误诊度分别为15.00%、15.00%和15.00%;DNA定量分析的敏感度显著低于联合检测(χ^(2)=8.58,P<0.01)。结论印片细胞DNA定量分析联合冰冻切片可提高术中快速诊断的准确性,但在头颈部病变诊断中的作用有限。

少见部位间叶性软骨肉瘤5例临床病理分析

目的分析间叶性软骨肉瘤(MC)的临床病理学和免疫组化特点,探讨其诊断、鉴别诊断依据和预后。方法采用HE及免疫组化En Vision两步法对5例MC进行观察,并随访。结果 5例中,女性3例,男性2例。1例原发于骨(左上颌骨),3例原发于软组织,部位分别位于盆腔后腹膜、大阴唇和右大腿;1例原发于脑组织(左颅底近舌下神经管区)。临床表现主要为疼痛、肿胀和局部肿块。主要影像学特点为溶骨性破坏或软组织肿块伴肿瘤内钙化和肿瘤边缘硬化。镜下肿瘤由未分化的小圆细胞和肿瘤性透明软骨小岛组成。软骨区的分化程度不等,可以是分化良好的软骨岛,也可以是不成熟的低级别软骨肉瘤。免疫组化:未分化小细胞CD99、Syn、CgA、NSE、vimentin和bcl-2(+);软骨区S-100(+);40%~70%的肿瘤细胞核Ki-67、p53(+)。结论 MC是一种罕见的高度恶性肿瘤,其组织学特点是小细胞原始间叶组织向幼稚软骨组织分化,其诊断要点是在未分化的小细胞区找到分化较成熟的软骨组织。活检小标本容易误诊,须结合组织学特征、影像学表现及免疫组化与其他肿瘤相鉴别。