体外膜肺氧合应用于心脏手术后支持治疗的医院感染分析

目的分析心脏外科术后患者行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗后出现的医院获得性感染的相关因素。方法对中山市人民医院2012年12月至2015年8月心脏外科术后行ECMO辅助治疗患者的医院获得性感染资料进行回顾性分析。结果 74例患者中发生院内感染30例,感染率40.5%,分离病原菌38株,其中革兰阴性菌22株,占57.9%,革兰阳性菌15株,占39.5%,真菌1株,占2.6%,多重耐药菌株高度集中,以鲍曼不动杆菌和各类凝固酶阴性葡萄球菌为主;医院获得性感染与呼吸机辅助时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)滞留时间、ECMO支持时间、总住院时间相关,具有统计学意义(P<0.05)。结论心脏外科术后行ECMO辅助治疗继发感染与呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、ECMO辅助时间、总住院时间有明显相关性,医院应对此作出相应的预防措施,减少ECMO继发感染的发生率。

脑梗死患者发生MRSA感染危险因素分析及预测模型构建

目的明确广东省第二中医院脑梗死患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的危险因素,并建立临床预测模型,为MRSA的感染防治提供参考。方法选取2021年1月至2023年12月于广东省第二中医院住院并诊断为金黄色葡萄球菌感染的脑梗死患者277例进行回顾性研究,其中男188例,女89例,年龄77(29,100)岁。根据是否耐甲氧西林分为MRSA组和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组。采用χ^(2)检验、秩和检验比较两组间差异。使用R 4.3.0语言对数据进行统计和可视化处理,采用最优子集回归分析和多因素logistic回归分析脑梗死患者合并MRSA感染的危险因素,建立相应列线图模型。绘制受试者操作特征曲线(ROC)和DCA曲线对模型进行评价。结果广东省第二中医院MRSA分离率为71.84%(199/277)。多因素logistic回归分析结果显示,肌酐降低(OR=0.995,95%CI 0.992~0.999)、使用中心静脉插管(OR=2.390,95%CI 1.262~4.223)、感染前呼吸科住院史(OR=4.683,95%CI 1.377~15.929)、联用抗菌药物(OR=2.270,95%CI 1.231~4.187)是脑梗死患者发生MRSA感染的独立危险因素。基于最优子集回归分析得到的6个变量建立的列线图模型的曲线下面积为0.720,灵敏度、特异度、准确度分别为67.84%、70.51%、68.59%,诊断及预测性能尚可。结论临床上应关注脑梗死患者MRSA感染危险因素,并利用本列线图模型预测感染发生。