剖宫产术后手术部位感染的影响因素分析

目的:探讨剖宫产术后导致手术部位感染的影响因素。方法:收集2021年1月18日至2021年4月18日于我院行剖宫产手术的555例孕妇的年龄、孕周、孕前BMI、试管婴儿、双胎、剖宫产次数、胎膜早破、血压、血糖、白色念珠菌感染情况、B族链球菌感染情况、手术类型、术后出血、产前及产程中发热、急性绒毛膜羊膜炎、抗生素使用情况和剖宫产术后切口愈合情况。电话随访所有患者至少至产后42 d,发生手术部位感染导致切口愈合不良相应延长随访时间至感染痊愈切口完全愈合,根据切口感染情况将产妇分为剖宫产手术部位感染组和对照组,使用Logistic回归分析筛选术后发生剖宫产手术部位感染的影响因素。结果:在纳入的555例孕产妇中,有完整临床及随访资料551例,4例失访,随诊率为99.3%,44例术后切口感染,感染率8.0%。(1)孕妇妊娠合并白色念珠菌感染、剖宫产次数≥3次、手术类型、抗生素的使用比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。(2)多因素分析后,妊娠合并白色念珠菌感染OR=11.13,95%CI为1.72~72.15,P=0.001;剖宫产次数≥3次OR=6.10,95%CI为1.94~19.15,P=0.002;胎膜早破OR=2.35,95%CI为1.01~5.52,P=0.049;抗生素的使用OR=3.74,95%CI为1.46~9.44,P=0.005。结论:尽早识别影响因素,将这些独立的影响因素应纳入剖宫产术后手术部位感染的预防和监测中,对降低术后切口感染的发生率和病死率至关重要。

腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂106例

目的探讨腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的疗效。方法选取因POP-Q分度Ⅱ~Ⅳ度盆腔脏器脱垂行腹腔镜下保留子宫的前路盆腔脏器脱垂悬吊术治疗患者共106例。记录患者POP-Q分度、年龄、经阴道分娩次数、手术时间、术中出血量、术后住院时间、保留导尿时间、术后并发症、术后随访情况。结果 106例患者中12例(11.32%)Ⅱ度,85例(80.20%)Ⅲ度,9例(8.50%)Ⅳ度;年龄38~82岁,平均(65.4±8.5)岁;手术时间34~165 min,(94.34±27.95)min;术前术后血红蛋白差值-9~28 g/L,平均(6.99±7.93)g/L;术后住院天数2~12 d,平均(4.42±2.29)d;保留导尿时间3 d,主客观治愈率均为100%。结论腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂效果好且创伤小,安全性高。

新辅助化疗对晚期卵巢癌患者疗效及预后分析

目的观察晚期卵巢癌患者接受新辅助化疗后的效果,探讨影响晚期卵巢癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析接受新辅助化疗的30例晚期卵巢癌患者,比较患者接受新辅助化疗前后,行中间型减瘤手术前各项检查指标有无改善,减瘤手术情况,随访患者无进展生存期及总生存期,结合各项指标研究影响患者预后的相关因素。结果纳入患者接受3个标准疗程的新辅助化疗后,患者的卡氏(KPS)评分、血红蛋白量、血清白蛋白量、腹腔镜评分较化疗前有显著改善,腹水大量减少,胸水基本消失,原发肿瘤体积明显缩小;在影响患者预后的单因素分析中,完成新辅助化疗后血清CA125 <35 IU/L及减瘤满意是无进展生存期的有利因素,年龄≤60岁、国际妇产科协会(FIGO)分期:ⅢC期、较低水平的血清CA125及减瘤满意有助于改善患者总生存期。结论新辅助化疗有助于改善患者术前状态,减小肿瘤负荷,缩小手术范围,提高满意减瘤水平,保有患者较好的术后生活质量。

检测子宫上皮细胞游离亚铁原卟啉与人类乳头瘤病毒在宫颈癌筛查中的价值

目的探讨宫颈微环境中细胞游离亚铁原卟啉(FH)检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法回顾性分析120例同时行FH、人类乳头瘤病毒(HPV)及病理检查者的病例资料。以病理检查结果作为诊断的金标准,通过计算FH检测与HPV检测技术在宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及AUC,比较两种检测方法对宫颈病变的检出率。结果 120例受检者中,FH检测:灵敏度为76.47%、特异度为78.26%、准确率为77.50%、阳性预测值为72.22%、阴性预测值为81.82%、阳性似然比为351.76%、阴性似然比为30.07%、AUC为0.774;HPV检测:灵敏度为70.59%、特异度为73.91%、准确率为72.50%、阳性预测值为66.67%、阴性预测值为77.27%、阳性似然比为270.59%、阴性似然比为39.79%、AUC为0.723。结论 FH检测的灵敏度与HPV检测相当,对宫颈癌的筛查有一定临床应用价值。

气象部门整体支出绩效评价体系研究

开展部门整体支出绩效评价是预算绩效管理不断深入的新趋势。本文首先分析了气象部门的行业特点和主要职能,阐述了整体支出绩效评价的内容,并以因果分析为逻辑,从投入、过程、产出和效果四个维度搭建指标框架,然后通过设置共性指标和个性指标,构建一套具有气象特色的整体支出绩效评价指标体系。

原发性卵巢透明细胞癌预后因素分析

目的 卵巢透明细胞癌在卵巢恶性肿瘤中相对罕见。本研究通过对40例卵巢透明细胞癌患者临床资料及预后进行回顾性分析,探讨卵巢透明细胞癌患者临床特征及预后影响因素。方法 收集安徽医科大学附属省立医院妇产科2010-01-01-2017-06-30收治的40例卵巢透明细胞癌患者临床资料,并对患者或家属以电话或短信方式随访,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,Log-rank检验分析组间生存率差异,Cox回归分析模型筛选影响卵巢透明细胞癌独立因素。结果 40例患者1年生存率为87.5%,3年生存率为64.0%。单因素分析结果显示,患者总生存时间的中位生存时间与FIGO分期(χ2=14.282,P<0.001)、是否合并子宫内膜异位症(χ2=6.193,P=0.013)、是否满意减瘤(χ2=23.121,P<0.001)、有无淋巴结转移(χ2=5.021,P=0.025)、病灶累及单双侧卵巢(χ2=10.56,P=0.001)和化疗周期数(χ2=6.059,P=0.014)有关联;多因素分析结果显示,FIGO分期、是否满意减瘤及病灶侵及单侧或双侧卵巢是影响生存预后的独立因素。结论 FIGO分期较早、减瘤术满意及化疗满周期能明显改善原发性卵巢透明细胞癌患者的预后,早诊断、早治疗、术中尽可能做到满意减瘤及术后辅以正规足周期的化疗是提高原发性卵巢透明细胞癌生存率的关键。

原发性卵巢黏液性癌预后因素分析

目的原发性卵巢黏液性癌在卵巢上皮性癌中相对罕见。本研究探讨原发性卵巢黏液性癌临床特点和预后因素,为临床的治疗提供依据。方法回顾性分析2000-01-01—2013-01-01安徽医科大学附属省立医院收治的33例原发性卵巢黏液性癌患者临床资料,对其治疗情况进行总结并分析其预后。采用SPSS 17.0中Kaplan-Meier方法计算生存率,应用Log-rank法检验组间生存率差异;采用Cox风险比例回归模型进行多因素分析,筛选出影响患者预后的独立危险因素。结果 33例患者5年生存率为39.39%(13/33)。单因素分析结果显示,国际妇产科协会(Federation International of Gynecology and obstetrics,FIGO)分期、组织分化程度、减瘤术是否满意、是否合并大量腹水、化疗是否满周期以及淋巴结转移状态为影响患者5年生存率的危险因素,均P<0.05;年龄、肿瘤生长部位、原发肿瘤直径、化疗方案、术前CA125是否正常以及术前CA199是否正常对预后无影响,均P>0.05。多因素分析结果显示,FIGO分期、减瘤术是否满意以及化疗是否满周期为影响患者5年生存率的独立危险因素,均P<0.05。结论 FIGO分期较早、减瘤术满意及化疗满周期能明显改善原发性卵巢黏液性癌患者的预后,因此早诊断、早治疗及术后辅以正规足周期的化疗是提高原发性卵巢黏液性癌生存率的关键。