紫杉醇联合顺铂治疗复治性中晚期食管癌贲门癌的临床研究

目的 :观察紫杉醇联合顺铂 (TP方案 )治疗国人复治性中晚期食管癌、贲门癌的疗效及其不良反应。方法 :全组共 33例患者 ,其中食管癌 15例 ,贲门癌 18例 ,应用TP方案化疗 ,即紫杉醇 6 0mg/m2 ,ivgtt,d1,d8,d15 ;顺铂 2 0mg,ivgtt,d1～d5 ;2 8天为一个周期。 2个周期后按WHO标准进行评价。结果 :33例共完成TP方案化疗 118周期 ,平均 3 5 8个周期 ,32例可评价疗效。获得CR 3例 ,PR 9例 ,NC 8例 ,PD 12例 ,客观有效率为 37 5 %。中位TTP为 4 2个月 ,中位生存期 6 5个月。主要不良反应为骨髓抑制。结论 :TP方案治疗复治性中晚期食管、贲门癌近期疗效肯定 ,不良反应较轻微 ,患者耐受性较好。

FOLFOX4方案二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的评价奥沙利铂联合亚叶酸钙和5氟脲嘧啶组成的FOLFOX4方案二线治疗晚期胃癌的有效性及安全性。方法34例经过紫杉类药物为主方案治疗后失败的晚期胃癌患者,给予FOLFOX4方案化疗,治疗后按WHO标准进行评价。结果全组34例,可评价疗效的有33例,其中CR1例,PR6例,SD14例,PD12例,RR率为21.2%,中位缓解时间5个月,中位TTP4.2个月,中位生存期6个月;可评价毒性的有34例,毒副反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐等消化道反应及外周感觉神经毒性,经对症处理,可以逆转。结论FOLFOX4方案二线治疗晚期胃癌疗效肯定,安全性较好,值得深入研究。

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性恶性肿瘤的疗效与安全性观察

目的观察白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性恶性肿瘤的疗效和安全性。方法对34例晚期难治性恶性肿瘤患者实施白蛋白结合型紫杉醇方案(130mg/m2,静脉滴注,d1、8,每21天为一周期)治疗,观察疗效、不良反应及中位疾病进展时间(TTP)。结果 34例患者中,有7例(20.6%)部分缓解,15例(44.1%)稳定,12例(35.3%)进展,客观有效率(RR)为20.6%,疾病控制率(DCR)为64.7%,TTP为5.7个月(1.3～8.4个月)。主要不良反应为血液毒性和胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)。结论白蛋白结合型紫杉醇对晚期难治性恶性肿瘤疗效较好,疾病控制率高,且耐受性良好。

HELF方案联合干扰素治疗晚期胆囊癌的临床研究

目的:观察HELF方案联合干扰素治疗晚期胆囊癌的临床疗效和毒副反应。方法:24例晚期胆囊癌患者,应用HELF方案化疗,即HCPT6mg/m2、VP1660mg/m2、CF200mg/m2和5Fu500mg/m2,均为静脉滴注,第1～5天;其中前13例化疗同时给予α干扰素(αIFN)300万单位肌肉注射,1次/隔日,连用3个月以上,因药源性发热、骨髓抑制等毒副反应发生率较高,后11例患者更改为化疗结束后第2天给予αIFN300万单位肌肉注射,1次/日,连用10天。化疗每4周为1周期,2周期后按照WHO标准进行疗效及毒副反应评价。结果:24例均可以进行疗效评价,获得CR1例,PR5例,SD12例,PD6例,总有效率为25%,中位生存期17个月。毒副反应主要为骨髓抑制、脱发和药源性发热等。结论:HELF方案联合αIFN治疗晚期胆囊癌疗效较好,毒副反应小,患者耐受性好,序贯应用HELF方案及αIFN可以减轻毒副反应。

奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察奈达铂(nedaplatin, NDP)治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应. 方法将25例初治患者随机分组,分别进入NDP治疗组12例和顺铂(cisplatin, DDP)对照治疗组13例,NDP治疗组化疗方案为NDP联合氟尿嘧啶(5-FU):NDP 80mg/m2,静脉滴注,第1天,5-FU 500mg/m2,静脉滴注,第1～5天,每4周重复;DDP对照治疗组化疗方案为DDP联合5-FU:DDP 40mg,静脉滴注,第1～3天,5-FU 500mg/m2,静滴,第1～5天,每4周重复;经DDP治疗失败的20例复治患者给予NDP单药治疗,NDP 100mg/m2静滴,每4周重复.化疗2周期后按WHO标准进行评价. 结果共入组45例,均可以进行疗效评价,NDP治疗组和DDP对照治疗组的疗效接近,分别为50%和46.2%;经DDP治疗失败的复治患者有效率为25%;NDP治疗组中骨髓抑制所致的血小板减少的发生率较高,DDP组中恶心、呕吐发生率较高,其他的毒副反应两组相似.结论 NDP治疗晚期食管癌近期疗效与DDP接近,对DDP治疗失败的病例仍有一定疗效,其毒副反应主要是骨髓抑制所致的血小板减少.

长春瑞滨持续静注治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的 :探讨持续静脉输注诺维本治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法 :全组 18例 ,先行锁骨下静脉穿刺置管 ,安置微量静脉泵 ,用NP方案化疗 ,即诺维本 (NVB) 10mg静注d1,然后 10mg/d以微量静脉泵持续静脉输注 (civ) ,连续 5天 ;顺铂 4 0mg静脉滴注d1～ 3,每 4周重复。化疗过程中注意观察不良反应 ,连用 2周期后评价疗效。结果 :18例患者 ,治疗后PR 7例、NC 8例、PD 3例 ,有效率为 38 9% ;在 6 3个化疗周期中 ,18个周期化疗后发生白细胞减少 ,占 2 8 6 % ,无静脉炎发生。结论 :NVB持续静脉输注联合顺铂治疗转移性乳腺癌疗效较好 ,不良反应减轻。

低剂量5-氟尿嘧啶持续静注联合顺铂治疗晚期胃癌的临床研究

目的 :评价低剂量 5 氟尿嘧啶 (5 FU)持续滴注联合顺铂 (DDP)治疗晚期胃癌的疗效及其毒副作用。方法 :4 3例晚期胃癌 ,应用 5 FU 2 5 0mg m2 ·d ,经静脉微量泵持续 2 4小时注射 (civ) ,DDP 6mg m2 ·d ,1小时 ,每周 5天 ,均连用 3周 ;间隔1周后重复。化疗 2周期为 1疗程 ,按WHO标准评价疗效和毒性。结果 :4 3例中有 32例可以进行评价 ,其中CR 2例 (6 3% ) ,PR 11例 (34 4 % ) ,NC 7例 (2 1 9% )和PD 12例 (37 5 % ) ,总有效率 4 0 7% ;毒副反应主要为消化道反应 ,骨髓抑制较轻。结论 :低剂量 5 FU持续静注加顺铂方案是一个有效而低毒的方案 。

阿瑞匹坦预防中重度致吐性方案所致化疗相关性呕吐的临床研究

目的：观察和评价阿瑞匹坦联合帕诺洛司琼、地塞米松预防和控制中重度致吐性化疗药物引起的化疗相关性呕吐的疗效。方法选择2014年1月至2014年12月在我院肿瘤内科和放疗科接受含多天中重度致吐性方案化疗的肿瘤患者，筛选应用帕诺洛司琼（0.25 mg iv，qod）＋地塞米松（8 mg iv，qd）止吐后，呕吐达到2级或2级以上且需追加其他止吐药物解救治疗的患者共120例，于第2个周期同一方案化疗期间给予加用阿瑞匹坦（125 mg po，d1，80 mg po，d2∽d3）止吐，并进行自身对照研究，比较患者应用阿瑞匹坦前后呕吐发生情况及耐受性。结果入组的所有患者在第1个周期均出现2级以上呕吐，第2个周期加用阿瑞匹坦后患者首次发生呕吐时间明显延迟，差异有统计学意义（ P＜0.01）。第2个周期与第1个周期的无呕吐率为59.2％（71／120）和0，而1、2、3级的呕吐发生率分别为29.2％（35／120）和0、9.1％（11／120）和60.8％（73／120）、2.5％（3／120）和39.2％（47／120），第2个周期的呕吐发生率低于未加用阿瑞匹坦的第1个周期（ P＜0.01）。主要不良反应包括食欲减退、乏力和便秘，均为1级。结论阿瑞匹坦与帕诺洛司琼及地塞米松联合用于治疗中重度致吐性方案化疗引起的严重消化道反应，可以显著改善化疗药物诱发的呕吐，且具有良好的耐受性。

吉西他滨联合顺铂治疗复发性晚期头颈部癌的临床研究

目的评价吉西他滨联合顺铂治疗复发性晚期头颈部肿瘤的疗效及毒副作用。方法对复治的晚期头颈部肿瘤患者,给予GEM1000mg/m2静滴,第1、8d,每周期CDDP60mg/m2,静滴(分5次第1～5d),21d为1周期,2周期后评定疗效,平均3.52个周期。结果27例可评价疗效,完全缓解1例,部分缓解7例,总有效率29.63%,中位缓解期4.4个月,中位生存期9个月。毒副作用主要为剂量限制性毒性,表现为骨髓抑制。结论吉西他滨加顺铂可作为复发性晚期头颈部肿瘤的挽救性化疗方案。

紫杉醇联合5-氟脲嘧啶持续输注治疗晚期胃癌的临床研究

目的 观察紫杉醇 (PTX)联合 5 -氟脲嘧啶 ( 5 Fu)持续静脉输注治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法 对 3 0例晚期胃癌患者第 1、第 8、第 15天使用PTX 60mg/m2 ,静脉滴注 ;第 1～ 15天使用 5 -Fu 0 .2 5 g/m2 ,2 4h中心静脉持续输注。 2 8天为 1个周期 ,2个周期后评定疗效 ,平均 3 .43个周期。结果 2 8例可评价疗效 ,2 8例中完全缓解 3例 ,部分缓解 14例 ,总有效率为60 .7% ;中位缓解期为 6.4个月 ;中位生存期为 11.5个月。毒副作用主要为剂量限制性毒性 ,表现为骨髓抑制。结论 紫杉醇加 5-氟脲嘧啶持续静脉输注是治疗晚期胃癌较好的化疗方案。

盐酸格拉司琼防治化疗所致呕吐的临床疗效观察

为了观察盐酸格拉司琼的止吐疗效和毒性，对５０ 例病人采用随机自身对照的方法，比较盐酸格拉司琼和康泉在相同剂量下的疗效和毒性。结果显示盐酸格拉司琼能有效预防化疗所致的恶心、呕吐，其止吐效果与康泉相近。２ 药的止呕有效率分别为８２％ 和８４％ ，完全缓解率分别为５６％ 和６２％ ，２ 药止吐效果无显著性差异，且毒副作用小。盐酸格拉司琼是１ 个与康泉疗效基本相同而无明显毒副作用的高效止吐药。

培美曲塞联合铂类治疗晚期非鳞NSCLC临床疗效分析

肺癌是我国目前发病率最高的恶性肿瘤之一,除10%～15%为小细胞肺癌（SCLC）外,其余均为非小细胞肺癌（NSCLC）。既往对其治疗采用以铂类为主的化疗方案,现强调肿瘤的个体化治疗[1]。培美曲塞为多靶点抗叶酸药物,自2004年8月起已被批准为用于治疗晚期NSCLC的药物。我们采用培美曲塞联合铂类对48例晚期非鳞NSCLC进行治疗,并评价其临床疗效和不良反应。1资料与方法1.

奈达铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌临床研究

目的观察奈达铂（NDP）联合5-氟脲嘧啶（5-Fu）治疗晚期食管癌的临床疗效。方法38例晚期食管癌患者应用NDP80mg／m^2,静脉滴注，第1天；5-Fu500mg／m^2，静脉滴注，第1～5天，每3周重复，至少2个周期。结果入组的38例中36例可评价疗效，其中CR0例，PR15例，SD16例，PD5例，总有效率（RR）41．7％；中位缓解期5．2个月；中位生存期9个月，主要毒副反应为骨髓抑制。结论奈达铂联合5-Fu治疗晚期食管癌疗效较好，毒副反应较小，患者耐受性好，值得临床推广应用。

帕博利珠单抗致剥脱性皮炎1例的临床诊治并同期应用帕博利珠单抗44例皮肤毒性分析

目的随着免疫治疗在临床的推广及使用,免疫相关不良反应的伴随发生获得越来越多的关注。控制免疫相关皮肤不良反应可有效改善治疗耐受性,提高疗效。方法本文报道了近期1例严重免疫相关不良皮肤毒性患者的临床诊治经过,同时对同期本院应用帕博利珠单抗的44例患者进行皮肤毒性分析及相关文献复习。结果44例应用帕博利珠单抗治疗患者中仅少数表现为皮肤瘙痒、皮疹,予激素对症治疗效果良好,不影响帕博利珠单抗的继续使用。1例严重剥脱性皮炎,积极治疗后好转,停用免疫治疗。结论免疫相关皮肤不良反应发生率低,合理干预为临床诊治免疫相关不良反应提供了理论依据及实践策略。

白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床观察

目的 比较白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂（nab-PC）方案和紫杉醇联合卡铂（PC）方案一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应.方法 将经病理组织学或细胞学检查确诊的60例晚期初治NSCLC患者随机分为nab-PC组（白蛋白结合型紫杉醇130mg/m2,d1、d8;卡铂AUC=6,d1）和PC组（紫杉醇175mg/m2,d1;卡铂AUC=6,d1）,每3周为1周期.采用RECIST 1.1标准评价近期客观疗效,WHO急性及亚急性毒性分级标准评价毒性反应.结果 全组60例均可评价疗效.nab-PC组的总有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为40.0％和80.0％,均高于PC组的23.3％和60.0％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.在鳞癌中,nab-PC组和PC组的RR分别为57.1％ （8/14）和23.1％ （3/13）,差异有统计学意义（P＜0.05）;非鳞癌中,两组的RR分别为25.0％ （4/16）和23.3％ （4/17）,差异无统计学意义（P＞0.05）.nab-PC组和PC组的中位无进展生存期分别为6.5个月和5.9个月,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组3～4级毒副反应发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）,nab-PC组中性粒细胞减少的发生率高于PC组（P＜0.05）.结论 白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂—线治疗晚期NSCLC的疗效较好,对鳞癌效果更佳,毒副反应能耐受,值得临床上推广.

血清MMP-9对局部晚期乳腺癌新辅助化疗疗效的预测

目的探讨局部晚期乳腺癌新辅助化疗（NCT）前后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的变化及其对疗效的预测价值。方法检测本院2012年7月至2013年6月收治的80例Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者NCT前后的血清MMP-9水平并评价NCT疗效。64例ER、PR阳性乳腺癌患者采用EC-T方案化疗（表阿霉素90mg／in。静滴，d1；环磷酰胺600mg／m2静滴，d．，21天为1周期，共4个周期；序贯多西他赛80mg／m2静滴，d1，21天为1周期，共4个周期），16例ER、PR阴性者采用TEC方案化疗（多西他赛75mg／m2静滴，d1；表阿霉素75～85mg／m2静滴，d1；环磷酰胺600mg／m2静滴，d1，21天为1周期，共4个周期）。分析血清MMP-9水平与NCT疗效及临床病理特征的关系。结果80例患者共完成NCT290个周期，有效率（RR）为78．8％（63／80），其中获CR4例，PR59例。38例（47．5％）临床分期降低。NCT前血清MMP-9阳性组（〉900U／L）和阴性组（≤900U／L）的RR分别为85．2％（46／54）和65．4％（17／26），差异有统计学意义（P〈0．05）。血清MMP-9水平与乳腺癌化疗前分期、HER-2、ER／PR状态及病理学反应性分级均有关（P〈O．05）。在化疗有效、化疗前分期Ⅲ期、HER-2＋、ER＋、PR-／＋、病理学反应性分级G1-G3，和G4-G5，及绝经和未绝经的患者中，化疗2个周期后的血清MMP-9水平与化疗前比较明显降低（P〈0．05）。结论血清MMP-9水平对乳腺癌NCT疗效具有一定的预测价值，可减少NCT的盲目性，有助于制定有效的治疗方案。

奥沙利铂联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的疗效

目的观察奥沙利铂(OXA)联合替吉奥(S-1)治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 37例经紫杉类药物治疗失败后晚期胃癌患者,应用OXA联合S-1:OXA,130mg/m2,静脉滴注,第1天;S-1根据体表面积(BSA)按80、100和120mg/d给药,分2次口服,第1-14天;持续至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。每2个周期按照RECIST标准(1.1版)进行疗效评价,按NCI-CTC(4.0版)评价不良反应并随访生存情况。结果在37例可评价的患者中获得完全缓解2例,部分缓解9例;疾病稳定11例,疾病进展15例,有效率29.7%,总的疾病控制率为59.5%。中位疾病进展时间为3.7个月,中位生长期为7.6个月,主要不良反应为骨髓抑制、肝功能受损和消化道反应。结论 OXA联合S-1二线治疗晚期胃癌有一定疗效,不良反应可以耐受,值得深入观察。

奥沙利铂联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌的客观疗效和安全性。方法对既往曾经应用不同方案多次化疗的24例晚期胃癌患者,采用LX方案,即奥沙利铂85mg/m2,iv,d1、d15;卡培他滨1250mg/m2,分2次口服,d1～14;28d为1个化疗周期,连用2个周期以上。按照WHO实体肿瘤近期客观疗效评定标准进行评价。结果全组24例均可评价疗效。每例进行2～6个周期的治疗,共完成92个周期。其中完全缓解2例,部分缓解5例,稳定10例,进展7例,客观有效率为29.2%。疾病进展时间2～18个月,中位疾病进展时间5个月。缓解期4～14个月,中位缓解期8个月。毒性反应主要是骨髓抑制和恶心呕吐,均为可逆性。结论奥沙利铂联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌疗效肯定,安全性较好,值得积极推广。

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复治乳腺癌的临床观察

[目的]回顾性观察以白蛋白结合型紫杉醇为主联合化疗治疗晚期复治乳腺癌的有效性和安全性。[方法]经病理组织学检查确诊的Ⅳ期乳腺癌患者23例,接受白蛋白结合型紫杉醇为主的联合化疗方案治疗。用药1个周期后评价不良反应,2个周期后方可评价疗效。[结果]23例可评价病例中,无1例获得CR,PR 7例,SD 13例,PD 3例,客观总有效（RR）率为30.4%;疾病控制（DCR）率为87.0%。中位疾病进展时间为5.3个月,1年生存率为73.9%。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ~Ⅳ度粒细胞减少发生率为47.8%,Ⅲ~Ⅳ度血小板下降发生率为13.0%、Ⅲ度贫血发生率为21.7%;非血液学毒性轻微,可以耐受。[结论 ]白蛋白结合型紫杉醇联合化疗治疗晚期复治乳腺癌,疗效较好,不良反应可以耐受,可以考虑作为晚期复治乳腺癌的解救化疗方案。