糖皮质激素不同给药方式对哮喘急性发作患者肺功能与痰嗜酸粒细胞计数的影响

目的探究糖皮质激素不同给药方式对哮喘急性发作患者肺功能与痰嗜酸粒细胞计数的影响。方法回顾性分析广安市人民医院2018年7月至2019年7月收治的320例哮喘急性发作患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为口服组(160例,采用醋酸氢化泼尼松片口服治疗)与注射组(160例,采用氢化泼尼松注射液静脉滴注),两组患者均治疗7 d。比较两组患者临床症状消失时间和住院时间;比较两组患者治疗前及治疗2、4 d后痰嗜酸粒细胞计数;比较两组患者治疗前后肺功能;比较两组患者治疗期间不良反应发生率。结果注射组患者呼吸困难、说话受限制、哮鸣音症状消失时间及住院时间均短于口服组;与治疗前比,治疗后两组患者用力肺活量(FVC)、呼吸流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平均升高,且注射组高于口服组;与治疗前比,治疗2、4 d后两组患者痰嗜酸性粒细胞计数呈逐渐降低趋势,且注射组低于口服组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用静脉滴注氢化泼尼松治疗哮喘急性发作患者可快速改善其临床症状,缩短住院时间,改善其肺功能,降低患者气道炎症反应,且不增加不良反应发生率。

EGFR基因突变状态与非小细胞肺癌患者临床特征及血清肿瘤标志物水平关系分析

目的分析表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床特征及血清肿瘤标志物水平的关系。方法选取2017年8月至2019年10月四川大学华西广安医院收治的NSCLC患者120例为研究对象,比较EGFR基因突变与EGFR野生型患者临床病理参数及治疗前后血清肿瘤标志物水平,分析EGFR基因突变率和血清肿瘤标志物水平的相关性。结果 45例NSCLC患者的癌组织标本检出EGFR基因突变,发生率为37.50%(45/120);女性、非吸烟、腺癌、分化程度低、肿瘤位置为周围型患者EGFR基因突变率高于男性、吸烟、腺鳞癌或鳞癌、分化程度中+高、肿瘤位置为中央型患者(P<0.05);治疗前后血清CEA均较EGFR基因野生型患者高,而CA125、CYFRA21-1均较EGFR基因野生型患者低(P<0.05),两组的SCC-Ag、NSE、TSGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关分析显示,EGFR基因突变率和血清CEA存在正相关,与CA125、CYFRA21-1存在负相关(P<0.05)。结论 EGFR基因突变状态与NSCLC患者临床病理特征、血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CYFRA21-1)有一定关系,分析患者临床特征并监测血清CEA、CA125、CYFRA21-1可为EGFR酪氨酸激酶抑制剂优势人群的筛选提供参考与借鉴。

严重急性呼吸综合征患者恢复期CT表现与呼吸参数指标的相关性

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者恢复期计算机断层扫描(CT)表现与呼吸参数指标的相关性。方法回顾性分析2016年9月至2018年12月期间在本院接受治疗的124例SARS患者临床病例资料,采用Pearson相关性分析SARS患者恢复期CT表现与呼吸参数指标的相关性。结果124例SARS患者61例(49.19%)肺内实质无异常改变,63例(50.81%)肺内仍然可见病变;CT异常组第1秒用力肺活量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量占肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、弥散功能(DLCO)值均明显低于CT正常组(P<0.05);CT异常组患者磨玻璃样变评分、网格样病变评分均明显高于CT正常组(P<0.05);磨玻璃样变评分、网格样病变评分由高到低依次为肺内病变3级、2级、1级、0级,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析提示磨玻璃样变评分、网格样病变评分与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、RV、TLC、DLCO值呈显著负相关关系(r=-0.344、-0.491,-0.462、-0.381、-0.661、-0.617,P均<0.05;r=-0.414、-0.303、-0.375、-0.487、-0.612、-0.397,P均<0.05)。结论SARS患者恢复期CT视觉评分与呼吸参数指标存在一定的相关性。

电子支气管镜联合窄带成像技术对癌性胸腔积液的诊断价值

目的评估电子支气管镜替代内科胸腔镜并联合窄带成像技术(NBI)在癌性胸腔积液诊断中的价值。方法选择怀疑癌性胸腔积液的患者89例,应用Olympus BF-1T 260电子支气管镜替代内科胸腔镜,常规方法进入胸膜腔后,先进行白光支气管镜(WLB)观察,再使用NBI模式观察,分别在两种模式下于病变胸膜各取5块组织送检。比较WLB、NBI两种方法的敏感度与特异度及活检后出血情况。结果 89例怀疑癌性胸腔积液的患者,WLB镜下阳性85例,阴性4例,活检后出血6例占6.70%。与病理结果对比,WLB敏感性97.50%,特异性22.22%。NBI镜下阳性68例,阴性21例,活检无活动性出血发生。与病理结果对比,NBI的敏感性86.67%,特异性78.57%。WLB与NBI相比,前者敏感性优于后者,后者特异性优于前者。两者的敏感性与特异性的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜替代内科胸腔镜对癌性胸腔积液具有较高的诊断率,联合窄谱成像技术能提高活检的准确性与安全性。

NLR与qSOFA评分对老年重症肺炎预后的临床意义

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate,NLR)、快速序贯器官衰竭评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)评分预测老年重症肺炎预后的临床意义。方法选取2018年8月至2021年3月我院收治的老年重症肺炎68例,比较不同预后者淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR、qSOFA评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。Pearson线性相关分析LYM、NEU、NLR、qSOFA评分与WBC、hs-CRP、PCT相关性。COX多因素回归分析预后的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较NLR、qSOFA评分对老年重症肺炎预后曲线下面积(AUC)。结果68例中生存者53例(77.94%),死亡者15例(22.06%),预后差者合并有脓毒症、休克、多器官功能衰竭占比高于预后佳者(P<0.05)。预后差者LYM低于预后良好者,NEU、NLR、WBC、hs-CRP、PCT及qSOFA评分高于预后良好者(P<0.05)。LYM与WBC、hs-CRP、PCT呈负相关,NEU、NLR、qSOFA评分与三者呈正相关(P<0.05)。COX多元回归分析显示脓毒症、休克、多器官功能衰竭及NLR、qSOFA评分相对增高是预后危险因素(P<0.05)。结论NLR与qSOFA评分对老年重症肺炎预后具有临床意义,NLR评估价值优于qSOFA评分,NLR>14.995时预后不佳。

非严重性COPD患者血清人附睾蛋白4与左室舒张功能不全的关系研究

目的分析非严重性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清人附睾蛋白4(HE4)表达水平与应激性左心室舒张功能不全(LVDD)的关系。方法选取2020年5月至2021年4月我院103例非严重COPD患者(支气管扩张术后第1秒用力呼气容积/用力肺活量<70%,FEV1>50%),根据心肺运动试验(CPET)后的超声心动图参数将患者分为LVDD组(n=67)及无LVDD组(n=36)。采用电化学发光免疫分析法检测血清HE4水平。结果LVDD组患者的血清HE4水平显著高于无LVDD组[162.53(92.92,326.17)pmol/L vs 90.27(63.82,138.52)pmol/L,P<0.001]。经Spearman秩相关系数和多元线性回归分析,血清HE4水平与CPET后E/e’呈正相关性(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,血清HE4水平为COPD患者发生应激性LVDD的独立预测因子(P<0.05)。经受试者工作特征曲线分析,血清HE4水平诊断COPD患者应激性LVDD的曲线下面积为0.724(95%CI:0.628~0.820)。结论在非重度COPD劳累性呼吸困难患者中,而血清HE4水平升高可能是预测应激性LVDD的有力因子。