^(125)I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌32例近期疗效

目的探讨CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌的近期疗效。方法 32例肺癌患者均经穿刺活检病理确诊,治疗前根据肿瘤大小利用放射性粒子治疗计划系统计算出治疗肿瘤所需的^(125)I粒子的最佳数量,然后经CT引导下经皮穿刺将^(125)I粒子均匀置入到肿瘤内进行组织间放疗,术后1、3、6个月分别进行随访做CT检查,根据肿瘤大小变化将疗效分为:(1)完全缓解(CR):肿瘤完全消失,影像学检查不能显示肿瘤或仅有条索状影像。(2)部分缓解(PR):肿瘤缩小≥50％。(3)无变化(SD):肿瘤缩小<50％或增大<25％。(4)进展(PD):肿瘤增大≥25％或出现新病灶。结果 1个月:CR 1例,PR 10例,SD 19例,PD 2例;3个月:CR 6例,PR 17例,SD 5例,PD 4例,总有效率 71.8％;6个月;CR 8例,PR 18例,SD例,PD 5例,总有效率 81.2％。25例(78.1％)术中穿刺过程中有少量渗血,19例(59.4％)出现不同程度气胸.肺压缩均在30％内,1例在3个月复查时发现胸壁原来穿刺的部位有癌灶种植。结论中晚期的肺癌患者给予^(125)I放射性粒子植入治疗,具有安全可靠、并发症少、微创、近期疗效显著、治疗时间短和重复治疗方法等优点。如能配合化疗或其他方法治疗,有望进一步提高治疗。

基层医院开展全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的可行性及应用价值。方法回顾性分析2011年12月—2015年6月北流市人民医院胸外科实行全胸腔镜下及传统开胸肺叶切除术的肺癌患者共为68例,其中施行全胸腔镜下肺叶切除术35例(试验组),传统开胸肺叶切除术33例(对照组),比较2组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、住院时间、术后并发症和手术费用等。结果所有患者均顺利完成手术,无严重并发症及围手术期死亡病例发生。试验组患者平均切口长度、术中失血量均短于/少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的术后拔管时间、术后切口拆线时间和术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但试验组的手术时间显著长于对照组(P<0.05);试验组患者术后胸腔总引流量低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组在清扫淋巴结站数和淋巴结清扫枚数方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组的手术费用比较接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开胸肺叶切除术相比,全胸腔镜下手术能够缩短住院时间、减少手术创伤,值得在基层医院临床推广应用。

三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的疗效观察

目的探讨三切口根治术根治中上段食管癌的疗效观察。方法回顾性分析我院自2008年3月至2011年9月期间接治的31例中上段食管癌患者的临床资料,所有的患者均行颈胸腹三切口食管癌根治术,手术中开胸游离食管和肿瘤,开腹游离胃并扩大贲门,左颈部行食管胃吻合,术中常规幽门成形。结果 31例患者在住院期间无死亡病例。其中3例患者发生颈部吻合口瘘,经过换药引流后得到治愈,并无其他并发症发生。经随访,1年后的存活率为90.3%,3年后的存活率为38.7%。结论三切口食管癌根治术是一种安全有效的治疗中上段食管癌的方法,值得临床推广、应用。

手助腹腔镜结直肠癌根治术的应用研究

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,外科手术是重要的治疗手段,主要有传统开腹手术、腹腔镜辅助手术、全腹腔镜手术和手助腹腔镜手术。随着腹腔镜设备和技术的发展,腹腔镜手术的普及及治疗效果均已明显提高,但学习曲线长;特别是全腹腔镜下结直肠癌根治术存在很大的难度和危险性,在基层医院发展相对迟缓。手助腹腔镜技术作为一种微创手术方式,既具有腹腔镜手术微创的优势,又恢复了开腹手术直观、快捷、易于掌握和保留人手的触觉等优点。

双介入治疗原发性肝癌伴脾亢22例分析

目的:讨论肝动脉灌注化疗栓塞联合部分性脾动脉栓塞治疗原发性肝癌伴发脾功能亢进的应用价值。方法:收集我科22例原发性肝癌伴脾功能亢进病人,联合肝动脉灌注化疗栓塞和部分性脾动脉栓塞术治疗,观察术前后外周血细胞、肝癌病灶和脾脏变化情况。结果:双介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进可明显改善病人血象,使肝癌缺血坏死、缩小,脾脏缩小,部分病人可获得手术治疗机会。结论:不适宜手术治疗的原发性肝癌合并脾功能亢进病人,行双介入治疗,安全有效,能控制肿瘤发展,改善病人血象,提高病人生存期和生活质量。

电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，发病率不断增高，肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC），其中非小细胞肺癌占绝大部分，严重威胁人类健康[1]。NSCLC的治疗方法包括手术、化疗及分子靶向治疗等，其中化疗是NSCLC最佳治疗方法。同时，随着微创外科的发展，电视胸腔镜手术（VATS）作为一项微创外科技术，已越来越广泛地应用于临床，与开放手术相比，电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点，同时为胸外科手术提供了一个全新的平台。现就胸腔镜在肺癌诊治中的研究进展进行综述如下。

系统性淋巴结清扫在肺癌根治术中的应用价值

目的:探讨系统性淋巴结清扫在肺癌根治术中的应用价值。方法:回顾性分析我院接治的38例肺癌患者的临床资料,以非小细胞肺癌为主,其中采用传统肺癌根治术治疗的为16例,采用系统性淋巴结清扫术进行肺癌根治的为22例,比较两组术后1年与3年生存率。结果:传统肺癌根除术3年后生存率为43.8%,但是系统淋巴结清扫术3年后的生存率为51.3%。结论:淋巴结转移作为影响肺癌预后的一种极其重要的因素,系统淋巴结清扫治疗肺癌后,可明显提高患者术后的生存率。

全胸腔镜系统性纵隔淋巴结清扫术的临床效果观察

目的探讨非小细胞肺癌全胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术的淋巴结清扫差异。方法共70例非小细胞肺癌患者入选本研究,其中37例接受全胸腔镜手术(试验组),33例为开胸手术(对照组),对2组患者术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数量和站数等指标进行分析。结果与对照组相比,试验组手术切口明显缩短、术中出血量少、术后拔管时间短、住院时间短。试验组清扫淋巴结数为(17.6±7.8)枚,对照组为(19.4±5.7)枚,组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后胸腔总引流量低于对照组的,但差异无统计学意义(P>0.05);2组均无死亡。结论全胸腔镜纵隔淋巴结清扫可以达到等同传统开胸手术的效果,同时胸腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点。

CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断不明肺部肿块中的应用

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断不明肺部肿块的临床应用价值。方法:CT引导下,经皮肺穿刺活检术取得组织标本,进行组织病理学诊断,分析该方法诊断肺部肿块的准确性及并发症的发生率。结果:126例患者中123例(97.6%)获得活体组织标本,病理组织学明确诊断为恶性病变111例(阳性率90.2%);3例未能确诊;18例(14.3%)出现并发症,其中3例较为严重并需要处理。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检是一种有效、微创和较为安全的检查方法。

金属内支架治疗晚期食管癌狭窄的应用体会

目的讨论金属内支架治疗晚期食管癌狭窄的效果和应用价值。方法通过在X线透视下钡剂造影确定食管癌病变部位,将金属内支架植入到食管癌狭窄段。结果33例病人植入金属内支架后,吞咽困难均有明显改善,治疗效果满意。结论金属内支架植入术治疗晚期食管癌狭窄能迅速缓解病人症状,明显改善病人生活质量。

全直肠系膜切除术保肛治疗低位直肠癌的体会

直肠癌是乙状结肠和直肠交接部到齿状线之间的恶性肿瘤，而距离齿状线5cm以下的低位直肠癌所占比例高达60％～75％。随着我们对盆腔、直肠局部解剖学认识的深入以及医疗器械的发展和手术技术的进步，全直肠系膜切除术已经成为直肠癌手术的金标准，低位甚至是超低位直肠癌保肛手术开展越来越多，其成功率和安全性也逐渐得到认可。我们2009年8月～2012年5月共收治直肠癌患者73例，其中低位直肠癌45例，采用全直肠系膜切除术行低位直肠癌保肛手术26例，现进行回顾性分析，报告如下。

乳腺癌改良根治术66例临床分析

目的探讨乳腺癌改良根治术的康复和并发症情况。方法回顾该院2008年5月—2012年5月经病理证实的66例乳腺癌改良根治术病人,分析其术后康复情况和并发症。结果采用Auchincloss法58例,Patey法8例,行Stewart横切口55例,Halsted-Meyer纵切口11例,出现切口皮瓣坏死10例,皮下积液15例。结论乳腺癌改良根治术是治疗Ⅰ-Ⅱ期、部分ⅢA期乳腺癌重要治疗手段,创伤少,并发症可耐受,效果良好,可提高病人的生活质量。

新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌疗效观察

目的探讨新辅助化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用价值。方法对30例采用多西紫杉醇联合吡柔比星、环磷酰胺行新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床资料进行总结分析。结果本组患者总有效率为87%,有97%的患者分期降低。主要不良反应为呕吐、粒细胞减少及脱发。结论多西紫杉醇联合吡柔比星、环磷酰胺新辅助化疗治疗晚期乳腺癌疗效显著,不良反应可耐受,是新辅助化疗治疗晚期乳腺癌的有效方案之一。

内镜用直线切割缝合器在胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的:观察内镜用直线切割缝合器在胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法:选取2013年1月-2014年6月在笔者所在医院进行胸腔镜肺叶切除术的50例患者作为研究对象,随机将其分为应用组与对照组,每组25例。应用组患者在手术中使用内镜用直线切割缝合器,对照组患者使用传统人工缝合方式。比较两组的手术时间、术中出血量、术中血压及并发症发生情况。结果:应用组25例患者均顺利完成了手术,对照组有5例患者在术中出现大出血、支气管胸膜瘘等并发症。两组手术时间、术中出血量、术中血压等各项生命体征比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在手术结束后3个月内进行随访调查,应用组患者的预后和愈合均较好,而对照组有3例患者出现伤口感染、迟发性出血等并发症。结论:内镜用直线切割缝合器在胸腔镜肺叶切除术中具有较好的应用效果。

胃癌术前腹腔化疗的临床疗效对比观察

目的：观察胃癌术前腹腔化疗对手术切除率、术后生存率和复发率的影响.方法：从114例胃癌患者中随机选择58例为治疗组,另56例为对照组.治疗组于术前7～10d行腹腔化疗,化疗方案：5-FU 750～1000mg＋MMC 8～10mg＋DDP 60～100mg＋生理盐水1500ml.结果：两组在根治切除率和手术切除率以及1年生存率的差异无显著性（P〉0.05）,3年生存率差异及根治术患者中2～3年复发率均有极显著性差异（P〈0.01）.结论：胃癌术前腹腔化疗虽不能提高手术切除率,但对延缓复发转移,提高根治效果,提高生存率具有重要意义.

诺维本联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察诺维本(NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法选择晚期NSCLC患者30例,应用NVB每周30mg/m2、DDP 80mg/(m2.d)进行治疗,第1天静滴,21d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果 30例患者经治疗后,总有效率为43.3%,不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和贫血;治疗后血清癌胚抗原水平较治疗前明显降低(P<0.05)。结论 NVB联合DDP治疗晚期NSCLC疗效确切,不良反应小,患者易于耐受,值得推广应用。

晚期转移性乳腺癌的临床研究进展

转移性乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一[1]。国内转移性乳腺癌的发病率呈现递增的趋势,已成为部分城市妇女中占首位的恶性肿瘤,而且发病年龄越来越趋向于年轻化[2,3]。