新医科下中西医结合肿瘤内科医学生临床带教中培养创新思维实践

中西医结合防治恶性肿瘤的临床实践,是将中医传统理论与现代医学兼容并蓄,在恶性肿瘤诊疗过程具有独特作用。随着现代科学技术的进展,兼有传承与创新特点的中西医结合临床显示出新时代新特色,其创新拔尖人才培养需要紧扣时代脉搏,应对新医科战略需求。临床教师在教书育人、提升医学生职业素养方面发挥主导作用,笔者通过多年临床带教经历,总结出临床带教创新思维的训练,主要包括强化课程思政建设、重视人文素质培养、强化法治思维、强化逻辑思维训练、强化多学科诊治思维以及多种教学法的实施等。临床创新思维训练,有效提高了临床创新拔尖人才培养质量,促进了新医科背景下医学生创新思维的形成。

益气健脾扶正祛邪方对结直肠癌术后患者胃肠功能恢复及免疫功能、预后的影响

目的:分析益气健脾扶正祛邪方对结直肠癌(CRC)术后患者胃肠功能恢复及免疫功能、预后的影响。方法:选取2020年1月~2022年1月行手术治疗的CRC患者86例,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组给予奥沙利铂和卡培他滨片治疗,观察组在对照组基础上加用益气健脾扶正祛邪方剂治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。记录患者术后首次肠鸣音时间、首次排便时间和首次排气时间。采用流式细胞仪检测患者治疗前后(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。随访两组患者术后1年复发率。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组腹胀腹痛、大便脓血和食少纳呆证侯积分低于对照组(P<0.05)。观察组首次肠鸣音时间、首次排便时间和首次排气时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年复发率低于对照组(χ^(2)=4.074;P<0.05)。讨论:益气健脾扶正祛邪方辅助治疗CRC术后患者疗效显著,可改善临床中医证候,促进胃肠功能恢复,增强机体免疫功能,减低复发率。

“寒温并用”治疗甲磺酸伊马替尼所致银屑病1例

甲磺酸伊马替尼是治疗不能切除和(或)发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的一线用药,其常见不良反应涉及血液、皮肤及其附件、消化、呼吸和心血管等系统,主要临床表现有多形性斑疹、体液潴留、肌痛及痉挛等[1]。皮疹为甲磺酸伊马替尼最常见的不良反应之一,但其诱发的银屑病较为少见。首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科杨中教授中药治疗服用甲磺酸伊马替尼导致的银屑病1例,疗效显著,现报告如下。

弯管中多相流冲刷腐蚀数值模拟

高压注蒸汽法是当今稠油油藏开采的主要方式,在注汽管网中流体以气、液、固三相对弯管形成连续的冲刷,造成弯管的泄漏。采用湍流模型、多相流模型、离散相模型及冲刷腐蚀模型,考虑相间的相互耦合,对注汽管网中弯管的流动进行了数值模拟。结果表明,在注汽管线中,随着弯管弯曲程度的增加,液相和颗粒相分布、壁面磨损区域均逐步后移,且数值相应增大;管壁处液相体积分数的增加可有效降低固相颗粒对壁面的磨损腐蚀。

王禹堂运用中医药治疗脑瘤临床经验

王禹堂教授是我国著名的中西医结合肿瘤学专家、国家级名老中医，对恶性肿瘤的中医和中西医结合治疗有独到的学术思想和治疗经验。笔者现将侍医期间王老的脑瘤医案进行整理与总结，以临床用药为线索，探讨其辨证经验和用药规律。

中药穴位贴敷治疗肿瘤患者奥施康定相关性便秘的效果

目的评价中药穴位贴敷治疗肿瘤患者奥施康定相关性便秘的效果。方法选取2017年1月~2019年6月于首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科治疗的使用奥施康定出现相关性便秘的肿瘤患者72例。将符合标准的患者按随机数字表法分为治疗组(中药穴位贴敷,36例)和对照组(口服乳果糖,36例)。观察两组便秘的发生率、排便情况、生活质量[卡氏功能状态评分(KPS)]、疼痛[疼痛数字评分法(NRS)]评分。结果两组治疗期间、随访期间便秘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗期间与随访期间便秘发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗期间与随访期间便秘发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组排便不尽感、腹胀及排便前腹痛发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组便质硬发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后KPS评分明显高于治疗前,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗前NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后NRS评分明显低于治疗前,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论中药穴位贴敷可有效预防和治疗奥施康定相关性便秘的发生,其效果与乳果糖口服相似。

基于问题的学习方法在中医肿瘤临床教学中的应用

＂基于问题的学习方法＂（problem-based learning,PBL）由美国精神病学教授Barrows于1969年首先提出,与传统以学科为基础的教学方法不同,PBL是以学生主动学习为主,鼓励自学、争论及对学习内容和过程的反思,强调以问题解决和多种学习途径为中心,激发和支持学习者的高水平思维。国外相关研究显示其效果优于传统授课式教学[1-2]。

中药穴位贴敷对美施康定所致便秘的疗效观察

目的探讨中药穴位贴敷对服用美施康定所致便秘的疗效。方法将120例美施康定所致便秘患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组以穴位贴敷法治疗,对照组以口服麻仁润肠丸治疗。观察两组患者临床总疗效、便秘评分、不良反应以及疼痛评分、生活质量的变化。结果治疗组临床总有效率为71.9%,对照组为51.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组便秘评分治疗后与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),癌性疼痛评分及生活质量评分无显著性差异。结论中药穴位贴敷对服用美施康定所致便秘患者具有明显的治疗作用。

中晚期胰腺癌中医证候要素分布规律初探

目的探讨中晚期胰腺癌中医证候要素分布规律。方法基于胰腺癌的中医证候要素,对符合诊断标准的102例中晚期胰腺癌患者的病历资料进行描述性统计分析。结果中晚期胰腺癌患者癌毒和气虚证最多见,其次为血瘀证和气滞证,其他证候要素均少见。患者不同性别、不同年龄段中医证候要素分布无统计学差异。胰头癌与胰体尾癌患者中医证候要素分布比较差异具有统计学意义(P=0.044)。结论中晚期胰腺癌中医证候要素分布体现了虚实夹杂的病机特点。胰头癌最多见癌毒,而胰体尾癌气虚证最多见。

节拍化疗治疗老年晚期乳腺癌的研究进展

乳腺癌是我国女性发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,老年晚期乳腺癌患者由于基础疾病较多、耐受性较差及治疗意愿较保守、治疗不充分等原因,导致生存期相较于其他患者明显缩短。节拍化疗通过低剂量、高频率的给药方式能够在减少不良反应的同时,通过抗血管生成、调节免疫、抑制肿瘤干细胞等机制发挥抗肿瘤作用,适合老年晚期乳腺癌患者。现对老年晚期乳腺癌治疗现状、节拍化疗治疗乳腺癌的现状、节拍化疗治疗老年晚期乳腺癌的研究进展进行综述,以期为老年晚期乳腺癌患者的治疗提供新的方向。

中晚期胰腺癌中医证候要素演变规律初探

目的探讨中晚期胰腺癌中医证候要素演变规律。方法基于胰腺癌的中医证候要素,对首都医科大学附属北京中医医院住院治疗的,符合诊断标准的102例中晚期胰腺癌患者不同治疗前后中医证候要素进行描述性统计分析。结果支持治疗、介入治疗、化学治疗前后中医证候要素分布变化无统计学差异,海扶治疗前后实证和虚证的分布变化具有统计学差异(P=0.007)。结论化学治疗可能更易阻碍气机。海扶之作用似乎与中医之祛邪法作用相仿,海扶治疗后应以扶正固本为主要的治则。

公司治理：国外改革与中国实践

文中通过对世界两大典型的公司治理模式-美国与德国的公司治理改革的背景及主要内容的详细分析,并结合我国公司治理存在的如"一股独大"、"内部人"控制、董事会形同虚设等问题,提出应借鉴国外公司改革经验,从健全债权人市场、完善股东诉讼制等几方面入手研究与探讨对策.以期实现我国公司治理改革的创新.

不同产地小麦麸皮的主要活性成分测定及分析

目的探究不同产地小麦麸皮的主要活性成分含量差异,为小麦麸皮的后续研究提供理论基础。方法以国内不同产地30个小麦麸皮样品为研究对象,测定其甜菜碱、多酚、烷基间苯二酚(alkylresorcinols,ARs)的含量,利用聚类分析法对不同产地小麦麸皮活性成分的含量进行评价。结果30个小麦麸皮样品中,甜菜碱含量范围在(10.82±0.09)~(27.28±0.50)μg/g;多酚含量范围在(32354.79±26.44)~(73068.27±15.85)μg/g;总烷基间苯二酚(总ARs)含量范围在(511.05±1.02)~(2186.11±3.17)μg/g。聚类分析法将所有样品分为3类,其中5号(新疆奇台县)被单独聚为一类,其小麦麸皮中活性成分含量较为优异。结论通过聚类分析得出5号样品(新疆奇台县)的小麦麸皮中活性成分含量相对较高,该样品具有较大潜力,可进一步开发相关功能性食品。

温针灸配合中药封包治疗膝骨性关节炎76例

目的:观察温针灸配合中药封包治疗膝骨性关节的临床疗效。方法:76例患者采用温针灸配合中药封包治疗。结果:显效62例,有效10例,无效4例,总有效率94.74%。结论:温针灸配合中药封包治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,安全,易于操作,患者易于接受。

益气活血中药配合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察

目的：益气活血中药联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效。方法：60例晚期胃癌患者，随机分成治疗组30例、对照组30例；治疗组采用益气活血中药联合联合FOLFOX4方案，对照组采用FOLFOX4方案化疗。其中，益气活血中药，水煎日一剂，早晚各一剂，连续服用8周；化疗（FOLFOX4方案）采用草酸铂85mg／m^2，d1；CF200mg／m^2，d1、2，静脉滴注；5-FU400mg／m^2，d1、2，静脉冲入；5．FU600mg／m^2，d1连续48小时泵入；4周期后判定近期疗效。结果：两组的两组疗后有效率（CR＋PR）分50．0％，40．0％，P〉0．05；而受益率（CR＋PR＋SD）分别为80．0％、56．7％，P〈0．05。益气活血中药既可以改善患者的血液高凝状态、提高患者的细胞免疫功能，又可以缓解化疗药物的毒副反应、改善患者的生活质量。结论：益气活血中药联合FOLF OX4方案治疗晚期胃癌有较好的疗效。

混凝土冬期施工中的保温效果分析

研究冬期施工的技术要求、浇筑方法、保温措施、温度的控制及养护等,分析混凝土两种保温方法,给出相应的计算公式及比较结果。

浅论高校校报在思想教育工作中的正能量

高校校报作为校园内占主导地位的媒体,是党和政府加强大学生思想教育的重要阵地,是传播社会主义先进文化的重要载体。校报必须始终把坚定正确的舆论导向放在首位,发挥校报的正能量,采取正确的方法,积极改进工作,把校报在大学生思想教育中的作用发挥好。

储氢高压容器钢壁中氢的浓度分布规律研究

储氢高压容器中的氢通过渗透会进入容器钢壁并在钢壁中扩散,最终透过容器外表面进入容器存放环境中。在容器钢壁中的氢会引起材料力学性能变化,从而引起容器承载能力变化。要认识这些变化,首先就要了解氢在钢壁中的渗透、扩散规律和浓度的瞬态分布规律。针对球形高压容器外表面满足一般传质边界条件的情况,建立求解容器壁中氢浓度的解析理论模型,导出了容器壁中瞬态氢浓度和渗透到环境中的氢累积量的理论公式。通过解析计算,给出了器壁中氢浓度和氢在环境中的累积渗透量随时间的变化曲线,分析了相应的变化规律。这些公式和规律性认识为后续的容器壁材料力学性能分析和容器承载能力评估提供了前提。

课程改革下职业高中数学教学策略

针对目前职业高中数学教学存在的问题,笔者根据职高数学教学的要求提出了六点教学策略,改变学习内容的呈现形式,调动和激发学生学习数学的积极性和主动性,确立学生的主体地位,促使学生主动地学习,使学习过程变成学生不断提出问题、解决问题的探索过程。促进学生综合素质与实践能力的发展,提高课堂教学效果。

浅谈数学建模在能力培养中的作用

一、数学建模的含义 数学建模是指建立研究对象的全过程,是通过对实际问题的分析,通过抽象的简化,明确实际问题中最重要的变量和参数,通过系统的变化机理或实验观测数据建立起这些变量和参数之间的量化关系,再用数学方法求解,然后把数学的结果与实际问题进行比较,用实际数据验证模型的合理性。最后将模型用于解决实际问题的过程中去．数学模型既源于现实又高于现实，不是实际原形，而是一种模拟，一种数学结构，一种用数学思想、方法和知识解决实际问题的过程．