通过血液动力学表型指导降压治疗方案的可行性探讨

目的:探讨通过血液动力学表型指导降压治疗方案的可行性。方法:前瞻性纳入2021年1月至2021年12月在北京市海淀医院门诊就诊的高血压患者100例。采用诊室和家庭血压测量进行血压评价,并进行阻抗心动图(ICG)检测,经过特有的智能高血压分型系统将患者分为四种血液动力学表型,包括高动力型(心率升高)使用β受体阻滞剂、大血管高阻力型(大动脉阻力指数升高)使用钙拮抗剂、外周血管阻力升高型(外周血管阻力指数升高)使用肾素-血管紧张素系统抑制剂和高容量型(血容量饱和度升高)使用利尿剂。将患者随机分为ICG组(n=50,依据ICG测定的血液动力学表型,针对血压升高的不同机制选药治疗)和对照组(n=50,依据高血压防治指南及临床经验进行治疗)。随访8周,比较两组患者的血压降幅和达标率。结果:两组间基线资料如性别、年龄、身高、体重、血液动力学参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组基线用药的种类差异无统计学意义(P>0.05),调整后用药种类增加,但两组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。诊室血压:研究结束后ICG组收缩压和舒张压较基线的降幅分别比对照组增大(8.38±27.78)mmHg(P<0.05,1 mmHg=0.133 kPa)和(3.94±18.15)mmHg(P>0.05);ICG组的血压达标率(<140/90 mmHg)高于对照组(66.0%vs.42.0%,P<0.05)。家庭血压:研究结束后ICG组收缩压和舒张压较基线的降幅分别比对照组增大(8.22±21.31)mmHg(P<0.01)和(4.76±13.88)mmHg(P<0.05);ICG组的血压达标率(<135/85 mmHg)高于对照组(70.0%vs.48.0%,P<0.05)。两组不同降压药物使用前后相应血液动力学参数的变化:与对照组比,ICG组心率、大动脉阻力指数降幅差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究结束后,ICG组心率、大动脉阻力指数、外周血管阻力指数、血容量饱和度较基线均明显下降(P均<0.05);对照组外周血管阻力指数较基线有明显下降(P<0.05),心率、大动脉阻力指数和血容量饱和度较基线差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:通过ICG判断血液动力学表型,针对血压升高的不同机制,精准指导降压药物的选择,可以更有效地降低血压,提高血压达标率。

面向嵌入式除草机器人的玉米田间杂草识别方法

为了实现嵌入式除草机器人在玉米田间准确、快速的进行除草工作,提出了一种实时目标检测算法GBCYOLOv5s。使用1×1卷积和深度可分离卷积的组合替代普通卷积,在不改变输出特征图大小的情况下减少主干网络产生的杂草冗余特征。设计了一种双向特征融合网络(S-BiFPN)增强特征提取能力,充分利用不同尺度的特征提高杂草检测速度,并将多通道结构与自注意力机制结合,通过对输入特征进行压缩与再加权,以加强对小目标的关注度。针对不同的环境构建MWeed数据集进行测试,结果表明,与现有Yolov5s、Faster RCNN等模型方法相比,GBC-YOLOv5s模型轻量化后的大小仅为3.3 MB,输入图像的检测耗时(GPU)达到15.6 ms,平均精度(mAP)达到96.3%,能够有效地提升目标检测速度和识别精度,为农业智能除草领域提供理论依据。

巴戟天多糖对炎性微环境牙周膜成纤维细胞FN及FN-EDA表达的影响

目的:探讨巴戟天多糖(morinda officinalis polysaccharides,MOP)对炎性微环境牙周膜成纤维细胞纤连蛋白(fibronectin,FN)及含额外结构域A的纤连蛋白(fibronectin containing extra domain A,FN-EDA)表达的影响。方法:将36只大鼠随机分为对照组(n=12)和模型组(n=24),模型组采用正畸丝结扎法建立牙周炎,3周后每组各取6只大鼠通过Micro-CT确认建模完成;剩余模型组大鼠随机分为牙周炎组、生理盐水组(NS组)和MOP组。MOP组于大鼠左侧上颌第一磨牙腭侧注射MOP(200 mg/kg、3 d,50μL、4周),NS组注射等体积NS,牙周炎组不做任何处理。取大鼠左侧上颌骨组织,采用H-E染色观察牙周组织病理改变,免疫组织化学染色检测FN、FN-EDA的表达。体外培养牙周膜成纤维细胞,CCK-8法检测MOP对细胞活性的影响。将第4代细胞分为对照组、炎症组(10 mg/mL脂多糖)及实验组(12.5μg/mL MOP,12.5μg/mL MOP+10 mg/mL脂多糖)。利用qRT-PCR及Western印迹法检测FN和FN-EDA的表达变化。采用Prism 8.0软件包对数据进行统计学分析。结果:体内实验中,MOP组较牙周炎组和NS组FN-EDA表达显著下降(P<0.05),炎细胞浸润减少;但各组FN表达量未见统计学差异。体外实验中,与对照组相比,炎症组FN-EDA mRNA和蛋白表达量显著增高(P<0.0001);MOP显著降低炎症细胞FN-EDA表达,但对FN表达无明显影响。结论:FN-EDA在炎症牙周膜组织和细胞中表达升高,MOP可能通过下调FN-EDA而发挥炎症抑制作用。

丙谷二肽合成酶的改造及性质研究

丙谷二肽是重要的营养补充剂,α-酰基转移酶(SAET)可催化丙氨酸甲酯与谷氨酰胺合成丙谷二肽。为提高该酶的pH稳定性,本实验以前期获得的SAET-QC01菌株为基础,对该菌株的关键位点A537进行饱和突变,构建了19个突变体。突变体酶学性质表明,有五个突变体的酶活比原始酶提高了10%以上,其中突变酶A537G在pH为5.0~9.0范围内酶活稳定,比原始酶(pH为8.0~8.5)更有利于反应的进行。通过同源建模发现A537位于β-折叠片中,突变后增加了主链-侧链间氢键作用力,周围小于6埃范围内氨基酸作用的数量明显减少,因此提高了其pH稳定性。

西西弗书店的营销设计与探究——以Z世代为对象的思考

在中国实体书店行业遭到巨大冲击情况下,西西弗书店展现出强大的发展潜力,因此,结合Z世代人群的消费偏好,以西西弗书店为例,探索其是如何迎合Z世代人群实现可持续发展的,并提出相关建议,从而探索实体复合型书店未来的发展之路。

乡村振兴背景下农副产品宣传推广的路径探索

随着国家对乡村振兴政策的持续推进,农副产品在市场上的地位逐渐提升。新媒体的普及为农副产品的宣传推广提供了新渠道,而消费升级则让健康质优的农副产品成为市场的新宠。然而,农副产品在宣传推广中也存在如宣传渠道单一、产品质量参差不齐等问题。为了更好地促进农副产品的宣传推广,政府应发挥引领作用,拓宽宣传渠道,加大监管力度,建立公众认同的农产品内部生产标准管理制度,打造优质品牌产品,延伸多元化产业链。这些措施将有助于提升农副产品的市场竞争力,促进农业的可持续发展。

基于专利分类系统的核心专利筛选和评价

核心专利是反映核心技术的重要专利文献,寻找核心专利是企业技术人员需要重点掌握的专利技能,阅读核心专利能够帮助企业技术人员进行风险规避、二次开发创新和启迪相应的思路,如何能够在超亿件的专利文献中找到核心专利是需要解决的重要问题。对专利文献进行技术上的分类之后,再利用专利文献的特点,利用核心专利文献筛选模型找到相应的专利文献,并进行相应的评价,为企业利用专利信息进行二次开发创新和专利布局提供有效支撑。

基于GA-SVR模型的肌力康复电刺激系统的设计研究

为了实现康复电刺激系统治疗参数的个性化定制及实时调整,提出了一种基于调制中频电刺激的下肢肌力康复闭环电刺激系统。设计低频调制中频刺激电路,基于遗传算法建立了电刺激参数与膝关节角度之间的支持向量机回归预测模型,并搭建基于模糊内模控制PID的闭环反馈系统,以达到更精确稳定的参数设置效果。通过膝关节运动实验表明,被试者在无痛感的前提下更接近预期的关节运动轨迹,30组膝关节运动角度与预期值最大均方根误差为10.21°,最小均方根误差为5.48°。相比传统低频电刺激,肌电平均振幅具有20μV以上提升。本文提出的电刺激系统参数可实现因人而异,且可根据闭环反馈结果进行实时调整,该系统能有效活化肌肉、提升肌力,在肌力康复步态训练中有较好的应用前景。

超滤-HPLC法测定盐酸拓扑替康脂质体包封率

目的：对盐酸拓扑替康脂质体进行质量评价，测定盐酸拓扑替康脂质体的包封率。方法：采用超滤法分离脂质体与游离药物；采用HPLC测定药物含量，计算包封率。结果：超滤法能很好地将脂质体与游离药物分离，游离药物的平均回收率在96．9％～102．3％之间，超滤加样回收率在96．7％～101．6％之间，脂质体不能透过截留相对分子质量为50000的超滤膜。在所选色谱条件下，盐酸拓扑替康得到良好分离，辅料不干扰测定，盐酸拓扑替康在1．0～40．0mg·L^-1内线性关系良好（r=0．9998），日内和日间RSD均〈3．0％（n=5），加样回收率在98．5％～100．3％之间，RSD为1．4％。用此方法测定3份盐酸拓朴替康脂质体的包封率为92．41％～95．14％，RSD在1．26％～2．03％。结论：该方法可用于盐酸拓扑替康脂质体包封率的测定。

急性心肌梗死合并新发心房颤动患者住院期间临床特点及预后分析

目的探讨急性心肌梗死合并新发心房颤动(新发房颤)患者的临床特点和预后。方法选取2014年1月至2017年1月北京市海淀医院收治的急性心肌梗死住院患者368例,分为研究组(合并新发房颤,82例)和对照组(无新发房颤,286例),收集患者基本情况、冠心病危险因素、心脏彩超等资料,分析2组患者的临床特点、心脏彩超结果及预后情况。结果 2组的年龄、术前心功能Killip分级>1、再灌注时间>6 h、前壁心肌梗死、二尖瓣反流及糖尿病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组吸烟、高血压和脑梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组左房内径、左室舒张末径及左室收缩末径高于对照组,射血分数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组室间隔厚度、左室后壁厚度差异无统计学意义(P>0.05)。研究组病死率及心力衰竭发生率与对照组比较,均显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应对急性心肌梗死合并新发房颤患者的各项危险因素进行有针对性的预防,加强新发房颤监测,改善患者预后。

急性心肌梗死后心力衰竭患者临床特征及预后分析

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死后发生心力衰竭的危险因素。方法入选急性ST段抬高性心肌梗死患者,根据心功能情况分为心功能正常组及心功能减低组。比较两组患者临床资料、冠脉危险因素、冠脉造影结果和直接PCI结果,采用logistic回归分析影响住院期间死亡的危险因素。结果心肌梗死后发生心功能衰竭者发病年龄大,女性比例高,有陈旧性心肌梗死病史者比例高。心功能减低组接受主动脉内球囊反搏泵(intra-aortic balloonpump,IABP)植入治疗者比例高。多因素回归分析结果提示,肾功能不全和心功能降低是导致住院期间死亡的独立预测因素。结论急性心肌梗死合并心血管高危因素越多,年龄大,且未能接受介入检查和治疗患者易发生心功能衰竭。肾功能不全、心功能降低的急性ST段抬高性心肌梗死患者住院期间死亡风险明显升高。

血脂康调整血脂对冠心病的二级预防研究

目的:研究血脂康调整血脂对冠心病的二级预防作用。方法:采用双盲、随机、安慰剂对照长期随访临床试验,研究时间从1997年至2003年,对97例血清总胆固醇(TC)水平在4．40～6．47 mmoL／L(170～250 mg/dl)之间、年龄18～75岁,有明确心肌梗死的冠心病患者分为血脂康组(49例),安慰剂组(48例),主要终点为冠心病事件(包括非致死性心肌梗死和冠心病死亡)。次要终点为总死亡。同时观察血脂变化。结果:冠心病事件和总死亡在血脂康组发生率分别为4．25％和6．12％,在安慰剂组发生率分别为18．75％与20．83％。两组冠心病事件和总死亡率分别比较,差异均有统计学意义,P<0．05。调脂治疗后,血脂康组TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇分别降低19．04％、13．76％、25．52％;对照组TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇分别降低3．21％、4．57％、1．21％;血脂康组高密度脂蛋白胆固醇升高4．35％,安慰剂组升高1．77％,两组间各指标比较均有统计学差异。在临床不良反应和实验室指标异常方面,血脂康组和安慰剂组间差异无统计学意义。结论:与安慰剂组比较,血脂康能显著降低冠心病心肌梗死患者的冠心病事件与总死亡的发生率。

HPLC法测定羟萘甲酸沙美特罗气雾剂含量

目的 建立羟萘甲酸沙美特罗气雾剂药物含量测定的方法。方法 采用HPLC法。色谱柱为Hypersi lC18柱（250mm×4．6mm，5μm），流动相为甲醇-乙腈-水-冰醋酸-三乙胺（体积比为50：20：30：0．07：0．05），流速1．0mL·min^-1，紫外检测波长225mm，室温测定。结果在选择的色谱条件下，理论塔板数以沙美特罗峰计为3520，沙美特罗保留时间为7．5min，辅料不干扰药物的测定。沙美特罗质量浓度在20～120mg·L^-1内，线性关系良好（r=0．9998），平均回收率在99％以上，日内日间RSD均小于2％，重复性小于0．5％。稳定性试验表明，样品溶液稳定性良好。结论 本方法可用于羟萘甲酸沙美特罗气雾剂的质量控制。

共溶剂冻干法制备环糊精包合物中叔丁醇残留量影响因素考察

为考察共溶剂冻干法制备环糊精包合物中叔丁醇残留量影响因素,优化处方和工艺,有效控制叔丁醇残留量,本文采用气相色谱法测定冻干样品中叔丁醇残留量,通过调整共溶剂中叔丁醇浓度、环糊精种类、样品分装量、冷冻方式及二次干燥时间,以确定影响叔丁醇残留量的主要因素。结果表明,无定形的包合材料、低的叔丁醇浓度和快速的冷冻方式是导致残留量高的主要因素,而退火是一种很好的降低叔丁醇残留量的技术,二次干燥时间对叔丁醇残留量无明显影响。因此,为保证较低的叔丁醇残留量,制备时宜选择适宜的包合材料、共溶剂浓度和冻干工艺。

尼莫地平前体脂质体的制备及其质量评价

目的制备尼莫地平前体脂质体,并进行质量评价,以期得到高效、低毒和稳定的尼莫地平新剂型。方法采用叔丁醇-水共溶剂冻干法制备尼莫地平前体脂质体,考察了影响药物包封率的因素,并对重建脂质体的药物含量、包封率、粒径、Zeta电位、溶血性及稳定性进行考察。结果磷脂浓度、表面电荷是影响尼莫地平脂质体包封率的主要因素。尼莫地平脂质体包封率大于98%,平均粒径为57 nm,Zeta电位小于-20 mV,无溶血性,稳定性好。结论采用叔丁醇水共溶剂冻干法获得了高包封率、粒径均一、无溶血性、稳定的尼莫地平前体脂质体制剂,可用于静脉注射给药。

基于移动医疗技术的高血压管理在社区高血压的干预效果

目的探讨基于移动医疗技术的高血压管理在社区高血压的干预效果。方法纳入2017年6月至2018年12月北京市海淀医院高血压患者566例,按照随机数字表法分为干预组284例,对照组282例。干预组采用基于移动医疗技术的远程血压监测综合干预,对照组沿用传统的门诊随访模式,比较两组患者的血压控制情况。结果两组患者在治疗后1~6个月,远程血压监测综合干预组在降低收缩压及舒张压方面疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。治疗时间在降低收缩压与舒张压方面差异有显著性(P<0.01),其中干预组随着治疗时间的延长,收缩压及舒张压呈下降的趋势,收缩压与舒张压以6个月的时候下降最为显著(P<0.01)。结论基于移动医疗技术的高血压管理模式对于社区高血压患者的血压干预效果优于传统门诊随访模式。

全反式维甲酸前体脂质体的制备及体外评价

目的:制备维甲酸前体脂质体,并对其体外性质进行考察。方法:采用乙醇注入结合冷冻干燥法制备前体脂质体;微柱离心-高效液相色谱法测定脂质体的包封率;并进一步对其粒径、Zeta电位、血浆释放率及乙醇残留量进行测定。结果:所制备的前体脂质体包封率为95.2%,Zeta电位为-(28.4±17.5)mV,粒径为(170±29)nm,乙醇残留量为3.98%。结论:乙醇注入结合冷冻干燥法制备的维甲酸前体脂质体包封率高,粒径均匀,稳定性好。

利伐沙班治疗非瓣膜病心房颤动的安全性及疗效

目的:探讨利伐沙班治疗非瓣膜病心房颤动(AF)的安全性及疗效。方法:77例非瓣膜病AF患者按患者及家属的意愿随机分为两组,A组40例,给予利伐沙班治疗,B组37例,给予华法林治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、身体状况、不良事件发生情况。结果:①临床疗效:A组临床总有效率明显高于B组,P<0.05。②不良事件:两组缺血性卒中发生率、体循环栓塞发生率比较无明显差异,P>0.05;A组发生出血事件,显著低于B组,P<0.05。③治疗后,两组患者的血糖、白细胞计数、尿素氮等水平与治疗前的比较基本无差异,治疗后两组各个指标间比较也基本无差异,P>0.05。结论:非瓣膜病AF患者用利伐沙班治疗的安全性较高、疗效好。

2型糖尿病患者应用西格列汀的抗动脉粥样硬化效应

目的探讨口服降糖药物二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂西格列汀对接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法本研究是一个前瞻性、随机、平行对照研究。接受胰岛素治疗后血糖控制不良的2型糖尿病患者172例,分为西格列汀治疗组84例和对照组88例,通过颈动脉超声评价治疗后12个月平均IMT变化。结果随访12个月后,西格列汀组IMT较基线明显降低,而对照组无明显变化。西格列汀组IMT较对照组明显降低(P<0.05)。同时,西格列汀组降糖效应优于对照组(P<0.05),而且低血糖和体质量增加等不良事件未见增多。结论对于接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者,加用西格列汀治疗降低血糖同时可抑制颈动脉IMT进展。

维甲酸脂质体在小鼠体内的药物动力学及组织分布

目的考察2种全反式维甲酸(ATRA)脂质体静脉给药后在小鼠体内的药物动力学和组织分布。方法分别采用不饱和豆磷脂(SPC),以及SPC与聚乙二醇-磷脂酰乙醇胺(PEG-PE)以一定比例混合的混合物为膜材,利用乙醇注入法制备全反式维甲酸普通脂质体和长循环脂质体,静脉注射后采用HPLC法测定小鼠血浆及各组织中的药物浓度。结果普通脂质体和长循环脂质体的AUC分别是以游离药物给药组的2.58倍和5.00倍,t1/2分别由2.66 h延长至3.74 h和6.39 h,脂质体在肝中分布显著增加。结论2种ATRA脂质体能够延缓药物释放,增强药物靶向性。