未分型流感嗜血杆菌生物膜的研究进展

未分型流感嗜血杆菌(NTHi)是引起中耳炎、肺炎、支气管炎等呼吸道疾病的常见致病菌。NTHi对抗生素耐药,逃避机体免疫应答,促进炎症反应,造成持续、反复感染,其中生物膜起了很大作用。生物膜是在特定条件下形成的特殊细菌群体结构,可分泌黏附的具保护作用的细胞外基质、具有结构异质性、基因多样性及相互作用的复杂性。现就NTHi生物膜形成相关因子、耐药机制、消除策略、检测方法作一综述。

不同浓度柠檬酸钠对肺炎克雷伯菌生物被膜形成的抑制作用

目的探讨不同浓度柠檬酸钠对肺炎克雷伯菌生物被膜(biofilm,BF)形成的抑制作用。方法体外构建肺炎克雷伯菌BF模型;分别添加15%和7.5%的柠檬酸钠溶液,运用结晶紫法连续4d检测肺炎克雷伯菌BF的吸光度;采用扫描电镜观察其对BF的抑制情况。结果肺炎克雷伯菌BF体外培养后其570nm吸光度值由0.2逐天升高,至第4天达到高峰0.6以上;而在添加柠檬酸后肺炎克雷伯菌BF的吸光度显著下降。其中15%的柠檬酸钠对肺炎克雷伯菌BF的抑制效果优于7.5%的柠檬酸钠溶液。结论7.5%和15%的柠檬酸钠溶液均可抑制肺炎克雷伯菌BF的形成,且随柠檬酸钠浓度增高,抑制效果增强。

医院成本核算研究

为适应医疗市场竞争,医院必须围绕质量和效益深化改革.医院建立成本核算,强化经济管理,有利于在提高医疗质量的同时,合理控制和降低医疗成本,减少人、财、物的消耗.本文结合医院成本管理现状,对建立医院成本核算经济管理机制作了深入探讨.

阴道病原菌感染与胎膜早破的关系及其耐药性分析

目的探讨影响孕妇胎膜早破的具体病原菌及其耐药情况,以合理地指导临床用药。方法随机选取2010年1月至2012年7月该院就诊的感染性胎膜早破的妊娠晚期女性为研究对象（患者组）,未发生胎膜早破的孕妇作为对照（健康对照组）,收集阴道分泌物病原菌,采用肉汤法进行药敏试验。结果患者组病原菌表现为无乳链球菌（b群）和金黄色葡萄球菌检出率高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。金黄色葡萄球菌对氨苄西林和青霉素完全耐药,对红霉素和克林霉素敏感性分别为33.3%和50%,对四环素为66.7%,对其他抗菌药物均达到83.3%以上。无乳链球菌（b群）对左旋氧氟沙星、阿奇霉素、红霉素和氧氟沙星的敏感性在30%∽40%,但对青霉素类及头孢类抗菌药物敏感率超过80%。结论阴道无乳链球菌（b群）和金黄色葡萄球菌感染对胎膜早破有影响。2种细菌目前药物敏感性控制较好,临床医师应合理使用抗菌药物,避免耐药菌株的产生。

电算化会计系统内部控制的要求

随着计算机在企业的广泛应用,会计核算和会计管理的环境发生了很大的变化,企业只有加强内部控制和管理才能实现经管目标。

临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理运用研究

目的在创伤骨科创建无痛病房,应用临床路径规范医护行为,使疼痛管理系统化、规范化、制度化,研究其对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果。方法将本科室两个病区设为对照组及观察组。对照组进行传统常规疼痛控制,观察组用临床路径规范疼痛管理,前瞻性研究两组患者疼痛控制的效果。结果观察组73.7%患者术后3d总体疼痛控制在轻度(1～3分),甚至无痛,术后当天及第1d疼痛评分显著降低,差异有显著意义(P<0.001)。结论应用临床路径疼痛控制效果显著,能明显提高患者对疼痛控制的满意度,增加住院治疗的舒适度。

创伤骨科无痛病房疼痛管理模式的建立与评价

骨科创伤病人普遍存在疼痛,且疼痛都在中度以上,甚至是重度疼痛,而手术使病人不可避免出现疼痛的二次高峰,严重影响其生活质量及功能锻炼的依从性,最终影响手术的治疗效果。疼痛管理是骨科病房护理管理的重要内容,是评定医护服务质量的指标之一[1]。创建无痛病房的目的是为了更好地关注病人的疼痛,以病人为中心规范化管理疼痛,减轻术后疼痛,提高生活质量,提高病人对手术质量的整体评价,

223例新生儿ABO溶血病血清学试验结果的分析

目的通过分析新生儿ABO溶血病血清学实验室检测的结果,了解不同检测时间段患儿阳性率的差异;血清学三项试验阳性率的差异;不同母婴血型组合阳性率的差异。方法对223例临床怀疑为新生儿ABO溶血病患儿的标本根据不同检测时间段分为4组,分别为出生1d组、2d组、3d组、〉3d组;根据母婴血型组合分为O-A组合和O-B组合。各组均进行血型鉴定及改良直接抗人球蛋白试验、抗体游离试验、抗体热放散试验,并比较各组检测结果。结果新生儿ABO溶血病实验室检测：出生1d组阳性率为89.8%,2d组阳性率为90.9%,3d组阳性率为87.0%,〉3d组阳性率为76.7%,出生1-3d阳性率较集中,且随着时间的延长,阳性率呈下降趋势。O-A组阳性率88.6%,O-B组阳性率77.1%,O-A组阳性率明显高于O-B组。结论血清学三项试验中抗体热放散试验的阳性率高于改良直接抗人球蛋白试验及抗体游离试验,放散试验是＂三项试验＂中判定ABO-HDN最有力的证据。

56℃热放散试验与-20℃冷冻复融放散试验在新生儿ABO溶血病检测中的效果比较

目的比较56℃热放散试验与-20℃冷冻复融放散试验在新生儿ABO溶血病检测中的效果。方法共收集74例新生儿静脉血EDTA-K2抗凝标本,同时进行56℃热放散试验与-20℃冷冻复融放散试验的卡式法,比较两温度放散试验之间的差异。结果 56℃热放散试验阳性数为66例,阴性数为8例,-20℃冷冻复融放散试验阳性数为52例,阴性数为22例,两试验间差异有统计学意义(P<0.05),56℃热放散试验的阳性符合率明显高于-20℃冷冻复融放散试验。结论新生儿ABO溶血病56℃热放散试验与-20℃冷冻复融放散试验的检测效果有差别。

2006—2009年重庆地区儿童急性下呼吸道感染流感嗜血菌耐药性监测

目的为了解目前流感嗜血菌（Haemophilus influenzae，Hi）引起重庆儿童急性下呼吸道感染的状况及对常用抗菌药物的耐药性，为临床儿童急性下呼吸道感染诊治和推广流感嗜血菌疫苗接种提供实验数据。方法2006年1月至2009年12月来自重庆地区13842份急性下呼吸道感染患儿深部痰标本；常规方法培养分离鉴定细菌；药敏试验法采用K-B纸片法；β-内酰胺酶检测采用Nitrocefin纸片法。结果共分离获得1967株Hi，分离率为14．2％。6月～3岁组和3～5岁组的Hi分离率分别为21．8％和16．3％，小于6月组和大于5岁组的分离率为10．3％和6．6％。95．5％的分离株在≤5岁年龄段；有40.3％患儿同时合并其它病原菌感染；β-内酰胺酶阳性率为35．8％。Hi对阿莫西林／克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、氨曲南、亚胺培南、阿奇霉素、利福平、环丙沙星的耐药率均低于10％；对氨苄西林、四环素和氯霉素的耐药率分别为34．4％、33．4％、20．6％；对复方磺胺甲嗯唑耐药率（SXT）最高72．7％；β-内酰胺酶阳性组对复方磺胺甲嗯唑、氯霉素、四环素的耐药率（91．5％、52．8％、64．7％）明显高于阴性组（62．2％、2．7％、15．9％）。Hi对≥3种抗菌药物的多重耐药菌株占30．0％；有74．1％分离株分布在8个常见的耐药表型，其中SXT最多，占32．3％，氨苄西林耐药表型集中分布在产β-内酰胺酶组。结论≤5岁儿童是Hi感染易感人群；Hi产β-内酰胺酶是对氨苄西林产生耐药的主要机制；SXT已不宜用于Hi感染的经验用药，临床应关注Hi的多蓐耐药现象，并加强Hi对抗菌药物的耐药性监测。

不可分型流感嗜血杆菌生物膜体外形成规律及其扫描电镜形态学

目的:探讨不可分型流感嗜血杆菌(NTHi)生物膜(BF)体外形成规律,采用扫描电子显微镜(SEM)观察BF内部结构。方法:以NTHi标准菌株ATCC49247为研究菌株,以铜绿假单胞菌(PA)标准菌株PAO1为阳性对照菌株,同时设空白对照组,分别培养1、2、3、4、5、6和7d时,使用平板计数法和结晶紫染色法检测BF形成情况,并于3d时采用SEM检测ATCC49247的BF结构。结果:平板计数法检测BF内菌落数,ATCC49247和PAO1培养3d时活菌数逐渐上升至最高,而后逐渐下降,至7d时分别降至(0.829 4±0.007 5)×107cfu·mL-1和(0.942 6±0.019 9)×107cfu·mL-1,培养3、4、5和6d时2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),同种细菌各不同时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结晶紫染色检测BF致密程度,ATCC49247和PAO1培养3d时BF致密度逐渐上升至最高,波长570nm吸光度(A570)值分别为2.717 4±0.017 2和2.885 3±0.039 0,而后逐渐下降,至7d时分别降至0.151 7±0.074 5和1.196 9±1.108 5,各时间点2组细菌与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05),培养3、4和5d时2组细菌间比较差异均有统计学意义(P<0.05),同种细菌不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。SEM观察,培养3d时ATCC49247形成了典型的BF结构。结论:ATCC49247可以在体外形成BF,结晶紫染色、平板计数和扫描电镜可作为检测BF的常规手段。

3种不同B型流感嗜血杆菌结合疫苗的多糖抗体水平比较

目的:评价国内外市场上常见的3种B型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae type b,HIB)结合疫苗的免疫效果。方法:将3种以破伤风类毒素为载体的HIB结合疫苗(PRP-tetanus tozoia conjugaye,PRP-t)分别免疫大鼠,设生理盐水为对照,ELISA法测定血清中HIB多糖抗体浓度,分析其免疫效果。结果:不同HIB疫苗组内免疫前后抗体浓度差异有显著统计学意义(P<0.01),免疫后各试验组与对照组组间差异均有显著统计学意义(P<0.01),而各试验组间在免疫前及免疫后1、2、4周差异均无显著统计学意义(P>0.01)。结论:3种HIB结合疫苗均具有良好的免疫效果。不同疫苗对大鼠血清抗体水平影响差异无统计学意义,对血清抗体水平影响较小,但不同时间的抗体水平有显著性变化。

实施节能减排，发展循环经济是实现企业可持续发展的必由之路

鹤岗市某酒业有限责任公司是黑龙江省有60多年历史的白酒生产骨干企业，拥有“龙江陈酿”、“鹤岗红粮”、“鹤岗白酒”等40多个消费者最喜爱的名优品牌产品。自改革开放到现在，近30多年来，公司一直坚持节能减排科学发展的方针．舍得花钱投入节能环保、治理三废．一以贯之地贯彻到企业的每一个阶段，取得了显著的成绩，

让历史告诉未来(之二)——民主政治之花绽放

新中国像初升的太阳,普照着祖国大地.在党的领导下,河南3000多万人民通过土地改革、工矿企业民主改革、抗美援朝、镇压反革命等一系列民主政治运动,生产、生活环境日益得到改善.河南全省人民对国家新政权充满了诚挚的信心和热爱,民主政治热情也空前高涨,给世人留下了一段荡气回肠的记忆.

儿童肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药及感染特征分析

目的了解儿童呼吸道感染肺炎链球菌(Streptococcus pneumonia,SP)和流感嗜血杆菌(Haemophilus in-fluenzae,Hi)的分布特征、耐药情况,及耐药菌抗生素间的相互影响,以更合理地指导临床用药。方法对2009-2010年临床呼吸道感染患儿进行痰、咽拭子或肺泡灌洗液培养分离Hi和SP。因子需求试验鉴定Hi,头孢硝噻酚法检测β-内酰胺酶;奥普托辛和胆汁溶菌试验确认SP。两菌均采用K-B法检测常用对抗生素的耐药性。结果收集SP 495株,Hi 515株,多见于3岁以下儿童,以呼吸科分离率最高。SP对红霉素、四环素、阿奇霉素、复方新诺明的耐药率分别为98.4%、66.1%、98%和81.6%,其对青霉素敏感性仅为9.5%。Hi有42.7%产生β-内酰胺酶,Hi对氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素、阿奇霉素的耐药率分别为22.1%、21.6%、36.7%和62.7%。与青霉素敏感SP和β-内酰胺酶阴性Hi相比,耐药SP和阳性Hi更易对氯霉素、四环素和复方新诺明耐药。结论 SP和Hi以婴幼儿为主,多见于呼吸科。其耐药情况严峻,青霉素耐药和产β-内酰胺酶菌株会诱导其他抗生素耐药,引发多重耐药。合理使用抗生素以及对两菌的耐药监测应引起高度重视。

血清MCP-1、sTNFR-Ⅰ、HMGB-1水平与绒毛膜羊膜炎及感染性早产的关系研究

目的:探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(s TNFR-Ⅰ)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平与绒毛膜羊膜炎及感染性早产的关系,为感染性早产的防治提供参考。方法:选取2018年3月至2020年3月在重庆市妇幼保健院产检并住院分娩的产妇302例,根据是否发生绒毛膜羊膜炎分为绒毛膜羊膜炎组(74例)、非绒毛膜羊膜炎组(228例);根据分娩(足月产/早产)情况进一步分为感染性早产组(63例)、感染性足月产组(11例)、非感染性早产组(39例)、非感染性足月产组(189例)。检测并比较各组产妇血清MCP-1、s TNFR-Ⅰ、HMGB-1水平,分析以上指标与产妇发生绒毛膜羊膜炎的关系及对感染性早产的预测价值。结果:与非绒毛膜羊膜炎组比较,绒毛膜羊膜炎组产妇血清MCP-1、s TNFR-Ⅰ、HMGB-1水平均升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:血清MCP-1、s TNFR-Ⅰ、HMGB-1水平异常升高是产妇发生绒毛膜羊膜炎的危险因素(P<0.05)。感染性早产组产妇血清MCP-1、s TNFR-Ⅰ、HMGB-1水平均高于感染性足月产组、非感染性早产组、非感染性足月产组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清MCP-1、s TNFR-Ⅰ、HMGB-1预测感染性早产的曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.711、0.782,均具有一定预测准确性;血清MCP-1、s TNFR-Ⅰ、HMGB-1联合检测预测感染性早产的AUC为0.909,预测价值高于单项检测。结论:血清MCP-1、s TNFR-Ⅰ、HMGB-1水平异常升高与绒毛膜羊膜炎及感染性早产联系紧密,可作为感染性早产的预测指标,为及时采取积极防治措施提供辅助性指导,以改善母婴结局。

枸橼酸钠对肺炎克雷伯菌生物被膜形成的影响

目的探讨枸橼酸钠对肺炎克雷伯菌生物被膜(Biofilm,BF)形成的影响。方法采用刚果红培养基筛选肺炎克雷伯菌BF阳性菌株;筛选后的阳性菌株体外培养构建BF模型;于实验初期添加15%枸橼酸钠,采用结晶紫法连续4天检测BF的吸光度变化。并于第4天用扫描电镜观察其镜下形态。未添加枸橼酸钠的肺炎克雷伯菌同步实验作为对照组。结果肺炎克雷伯菌BF阳性菌株在刚果红培养基中呈黑色菌落。与未添加枸橼酸钠的阴性对照组相比,添加枸橼酸钠后其BF的吸光度值在570 nm处明显受到抑制,至第4天依然无明显升高第1天:枸橼酸钠组吸光值为(0.168±0.006),阴性对照组为(0.166±0.007);第4天:枸橼酸钠组为(0.183±0.011),阴性对照组为(0.667±0.030)。第4天两组吸光值差异有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜可见添加枸橼酸钠后BF逐天解聚,至第4天BF完全消散。结论枸橼酸钠可以抑制肺炎克雷伯菌BF的形成。