盐酸氨溴索辅助治疗老年慢性阻塞性肺病的效果

目的探究盐酸氨溴索辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法队列研究。抽取郑州大学第一附属医院2021年1月至2022年12月收治的168例老年COPD患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组84例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以盐酸氨溴索治疗。比较两组肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大自主通气量(MVV)]、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及并发症发生情况。结果治疗后,观察组FEV1、FEV1/FVC、MVV均优于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组CAT评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.19%,1/84)低于对照组(9.52%,8/84),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年COPD患者采用盐酸氨溴索治疗可改善肺功能,缓解临床症状,降低并发症发生率。

鹦鹉热衣原体肺炎22例临床分析

目的分析鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现、影像学表现、实验室指标及治疗方案。方法回顾性收集2019年9月至2022年6月郑州大学第一附属医院呼吸科收治的22例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,分析其流行病学特点、实验室检查结果、影像学特点、治疗及预后。结果22例鹦鹉热衣原体肺炎患者常见症状为发热(22例)、咳嗽(15例)、乏力(11例)、呼吸困难(9例)、咳痰(7例)。22例患者白细胞计数正常,但C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、D-二聚体及纤维蛋白原水平升高。22例患者CT表现为实变(22例),多叶分布(11例)及胸膜渗出(6例)。重症患者中性粒细胞百分比及CRP、PCT、LDH、CK水平显著升高,淋巴细胞百分比下降(P<0.05)。多西环素对22例患者治疗有效。5例行有创机械通气,其中2例给予静脉-静脉体外膜肺氧合治疗,发生感染性休克,需要血管活性药物治疗;1例患者行无创机械通气;3例患者行经鼻高流量湿化氧疗。22例患者中17例治愈,5例自动出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎临床表现为高热、乏力伴大叶性肺炎,白细胞计数不高,淋巴细胞计数下降,炎症指标升高。重症患者症状不典型,但实验室结果有提示。多西环素治疗效果显著,预后较好。

肾移植术后新型冠状病毒肺炎二例诊疗体会

目的:分析肾移植术后合并新型冠状病毒感染后的临床特征及诊疗特点。方法:回顾郑州大学第一附属医院2020年2月收治的2例肾移植术后合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊治经过,搜集病史、实验室及影像学检查、治疗方案及转归。2例受者均为中年男性,分别在移植后11个月和12个月发病,均以中低热起病,伴咳嗽、乏力,胸部CT提示双肺靠近胸膜磨玻璃及斑片状渗出影,早期合并了不同程度肾功能及心功能不全。结果:例1治疗过程中免疫抑制剂减量应用,并增大了糖皮质激素用量;例2免疫抑制剂未减量,早期因肾功能不全和高钾血症透析3次。2例均给予吸氧、洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔口服及干扰素α-2b抗病毒治疗、抗感染治疗后临床治愈。结论:肾移植术后COVID-19受者的临床表现及诊断与其他人群无明显差异,但早期出现了肾功能和心功能异常。肾移植受者合并重型COVID-19治疗过程中免疫抑制剂如何调整需要进一步探讨。

综合干预措施对降低心外科住院患者医院感染的效果研究

目的探讨综合干预措施对降低心外科住院患者医院感染的效果,为心外科住院患者医院感染的防控提供理论依据。方法选取2016年1月-12月医院心外科住院患者842例,根据综合干预措施实施时间分为两组,其中1-6月为干预前组,7-12月为干预后组,干预前组394例患者进行常规干预,干预后组448例患者给予综合干预措施,观察患者医院感染率、感染部位及病原菌分布情况。结果干预前组发生医院感染56例,感染率为14.21%,干预后组发生医院感染36例,感染率为8.04%,干预前组医院感染率高于干预后组(P<0.05);两组患者医院感染部位均以呼吸系统为主,干预前组占42.86%,干预后组占47.22%,两组比较差异无统计学意义;干预前组患者送检标本中分离出病原菌49株,干预后组分离出病原菌28株,共77株,其中革兰阴性菌51株,占66.23%,革兰阳性菌26株,占33.77%;干预前组检出多药耐药菌占53.06%,干预后组占28.57%(P<0.05)。结论综合干预措施的实施有助于降低心外科医院感染率,能较好预防多药耐药菌感染发生。

心脏外科术后患者胃肠道并发症风险预测模型的构建及效果验证

目的构建心脏外科术后患者胃肠道并发症的风险预测模型,并验证预测效果。方法采用便利抽样法,选择2019年10月—2021年5月在郑州市某三级甲等医院行心脏外科手术的798例患者为研究对象,根据术后是否发生胃肠道并发症分为发生胃肠道并发症组(n=70)和未发生胃肠道并发症组(n=728),对两组相关资料进行比较,应用Logistic回归分析建立风险预测模型,应用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积检验模型预测效果。选取2021年6月—8月符合标准的122例患者进行模型预测效果验证。结果心脏外科术后患者胃肠道并发症的风险预测模型共纳入6个危险因素:术前用药(OR=2.995)、术前日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)得分(OR=0.989)、主动脉阻断时间(OR=1.737)、是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)技术(OR=2.372)、首次经口进食时间(OR=1.795)、转出ICU时ADL得分(OR=0.986)。风险预测模型公式:Logit(P)=-2.224+1.097×术前是否用药+0.552×主动脉阻断时间+0.864×是否使用IABP技术+0.585×首次进食时间-0.014×转出ICU时ADL得分-0.011×术前ADL得分。该模型的ROC曲线下面积为0.788,灵敏度为0.857,特异度为0.594,Youden指数为0.451。模型验证结果显示,灵敏度为0.700,特异度为0.815,准确率为86.90%。结论该研究构建的心脏外科术后患者胃肠道并发症风险预测模型的预测效能良好,可为临床医护人员对心脏外科术后患者胃肠道并发症的评估提供参考及借鉴。