维持性血液透析患者抑郁状态调查及其与微炎症、Hcy的相关分析

临床研究发现慢性肾衰竭（ CRF）患者中约有30%合并有神经、精神系统损害特别是发展到进行维持性透析的患者,会发生不同程度的抑郁,抑郁已成为肾脏疾病终末期患者的主要心理问题,严重影响患者的生活质量,因此在慢性肾衰竭维持性血液透析患者中进行抑郁及焦虑状态调查,并对其影响因素进行分析有重要临床意义。近年来研究发现维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态及高同型半胱氨酸血症,微炎症状态与动脉粥样硬化性心血管病变、营养不良、贫血等密切相关,形成营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征,严重影响患者生活质量和生存率,高同型半胱氨酸血症使患者动脉粥样硬化性疾病如心、脑血管疾病的风险明显增加,本研究通过应用抑郁自评量表（ SDS）对维持性血液透析组和健康对照组进行抑郁评估,并采血检测两组的C反应蛋白（ CRP）、同型半胱氨酸（ Hcy）,分别对两组进行抑郁评分与CRP、Hcy值的相关分析。以评价CRP、Hcy水平对维持性血液透析患者抑郁状态的影响。

维持性血液透析患者抑郁与氧化应激状态调查及其相关性研究

目的:调查维持性血液透析患者抑郁评分及氧化应激指标血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平,并研究抑郁评分与MDA、SOD、GSH-PX的相关性。方法:研究对象分为维持性血液透析(MHD)组及健康对照组,两组分别为48例和45例。对两组分别进行抑郁自评量表(SDS)评分,并采血检测MDA、SOD、GSH-PX。结果:维持性血液透析组抑郁评分、血MDA、SOD、GSH-PX水平均明显高于对照组(P均<0.05),维持性血液透析组抑郁评分与血MDA水平成正相关,与SOD、GSH-PX水平成负相关,相关系数分别为0.924 9,-0.887 1,-0.818 4(P均=0.000 1),健康对照组上述指标未见相关性。进行Logistic回归分析显示,MDA是抑郁的危险因素(P=0.002),SOD、GSH-PX是保护因素(P分别为0.017、0.042)。结论:维持性血液透析患者抑郁评分高于正常对照组,且与血MDA水平成正相关,与血SOD、GSH-PX水平成负相关,MDA是抑郁的危险因素,SOD、GSH-PX是保护因素。可望通过改善氧化应激状态缓解其抑郁状态。

肾小球滤过功能评估方法的研究进展及其评价

肾小球滤过功能是肾脏最重要的功能之一,用肾小球滤过率（ glomerular filtration rate,GFR ）表示。临床上准确评估GFR对于正确判断慢性肾脏病（ chronic kidney disease,CKD）分期,评估CKD进展速度,评价治疗效果,调整用药及判断开始肾脏替代治疗时机均有重要意义。但是GFR不能直接测定,只能用某种标志物的肾脏清除率或血浆清除率来推测。目前有多种方法评估GFR,但每种方法都是优点缺点共存。本文对几种肾小球滤过率评估方法做一综述,并进行初步评价。

不同血液净化方式对维持性血液透析患者抑郁状态的影响及分析

目的:探讨HD及HDF两种血液净化方式对维持性血液透析患者抑郁评分及血C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素6(IL-6)、糖基化终末产物(AGEs)的影响。方法:研究对象分为血液透析(HD)组及血液透析滤过(HDF)组,入组前及治疗6个月后均于透析后达干体重时应用抑郁自评量表(SDS)进行抑郁评分,并采血检测CRP、HCY、IL-6、AGEs。结果:入组前HD组与HDF组抑郁评分、CRP、Hcy、IL-6、AGEs差异无统计学意义(P>0.05),但均高于健康对照组。治疗6个月后,HD组抑郁评分、CRP、Hcy、IL-6、AGEs较入组前无明显下降(P>0.05),HDF组抑郁评分、CRP、Hcy、IL-6、AGEs较入组前明显下降(P<0.05),HDF组与HD组相比,上述指标也有明显下降(P<0.05)。结论:HDF较HD能有效地降低血CRP、Hcy、IL-6、AGEs进而使患者的抑郁症状缓解。

接种流感疫苗致播散性脑脊髓炎1例

播散性脑脊髓炎是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,多由病毒感染或疫苗接种引起。该文报道1例女性患者因接种流感疫苗后出现阵发性语言不利、四肢无力入院,经完善检查诊断为播散性脑脊髓炎,给予免疫抑制剂及改善脑循环,促进脑细胞代谢,营养神经及改善血管功能药物治疗后好转。

三芪汤治疗早期糖尿病肾病的疗效及对脂糖代谢和肾功能的影响

目的 探讨三芪汤治疗早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）临床疗效以及对脂糖代谢和肾功能的影响。方法 选取本院早期DN患者96例,随机分组。对照组48例给予依那普利治疗,观察组48例加服自拟三芪汤治疗。结果 观察组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的81.25%（P〈0.05）。脂糖代谢、肾功能改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论 三芪汤治疗早期DN疗效显著,可有效改善脂糖代谢,减少尿白蛋白排泄率,具有肾保护作用。

重组人类促红细胞生成素对尿毒症透析患者骨髓红系集落形成单位的影响(附11例病例分析)

分析11例重组人类促红细胞生成素对尿毒症透析患者骨髓有核红细胞和红系集落形成单位(CFU-E)的影响。结果表明,用药前CFU-E比正常对照明显下降(p<0.01),用药40～65d后CFU-E较用药前明显升高(p<0.05),同时骨髓有核红细胞数较用药前亦有所增多。认为重组人类促红细胞生成素能升高尿毒症透析者骨髓CFU-E水平,促进其增殖分化,从而改善肾性贫血。

同型半胱氨酸血症与临床

同型半胱氨酸（Hcy）是非蛋白质成分,是一种含硫的氨基酸,全部的细胞都可产生Hcy在细胞内由甲硫氨酸去甲基后形成。血浆Hcy水平与血浆叶酸和维生素B12呈负相关,与维生素B6略呈负相关。如果参与Hcy代谢的酶及辅助因子缺陷,则导致细胞内Hcy的代谢受阻;或组织器官对其清除不足,均可导致高Hcy血症[1、2]。1高同型半胱氨酸血症与临床疾病1.1高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病。

蝮蛇抗栓酶治疗慢性肺心病急性发作40例

我们于1989年11月至1990年7月应用蝮蛇抗栓酶(简称抗栓酶)治疗慢性肺心病急性发作患者40例,疗效显著,报告如下: 资料和方法一、资料:本组病例均符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订的诊断标准。入院时都有不同程度的肺感染和心肺功能失代偿,临床表现以喘憋、两肺中大量湿性罗音和哮鸣音为主。

高尿酸血症与肾脏疾病的关系研究进展

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所引起的代谢性疾病,肾脏是高尿酸血症的常见受累器官之一,并且高尿酸血症与慢性肾脏病的发生、发展密切相关,HUA时尿酸盐沉积在肾脏可直接引起慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾石症。文章从高尿酸血症概述、高尿酸血症与肾脏病的关系、高尿酸血症的治疗、痛风性肾病的治疗等方面进行综述。

慢性肾炎患者血清NT-proBNP的变化及临床意义

目的 探讨慢性肾炎患者血清N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的水平变化规律及临床意义.方法 选取2015年7月—2017年6月于本院住院治疗的56例慢性肾炎患者为观察组,同期选择42例于本院进行健康体检的人员做为对照组,将观察组中不同病情严重程度的患者和对照组人群的血清NT-proBNP的水平进行检测及比较.结果 观察组血清NT-proBNP水平为[889.50(459.28~3263.25)]ng/L,明显高于对照组[94.07(43.71~191.43)]ng/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者中重度患者的血清NT-pro BNP水平高于中度及轻度患者,且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血清NT-proBNP水平的升高有利于了解患者的疾病严重程度,可作为判断病情严重程度的一个指标,是判断预后的一个简便易行的方法,具有一定的临床意义.

咳必清引起婴儿锥体外系症状1例

1病例资料 患者,男,4个月.因感冒而口服咳必清12.5mg,4h后又服咳必清12.5mg,第2次用药后约2h出现阵发性颈部强直,头向左后偏斜,两眼向右斜视,四肢发挺,哭闹不安.体检:T36℃,神清,心肺腹未见异常,四肢肌张力增强,未引出病理反射.经肌注654-23mg后约1h症状消失,以后未再复发.

庆大霉素的肾毒性及其防治

庆大霉素(简称庆大)为氨基甙类抗生素,近年来因其抗菌谱广、使用方便(如不需作皮试)、价格便宜、药源充足等原因,临床广泛应用,并且有滥用现象,农村情况更是如此,故由此所引起的肾毒性也随之增多,但尚未引起足够重视。为此,笔者将这方面的资料作一概述,重点谈谈防治情况。发生率庆大引起肾损害的发生率和用量及用药时间有关,在治疗剂量范围内,约为2～30%,若增加剂量与延长疗程则可高达66%。

慢性肺心病并发低渗性脑病的研究近况

低渗性脑病是低渗血症发展的严重阶段，其基本病理改变是由低渗血症引起的组织细胞水肿，其中最敏感的是脑细胞，使细胞的生理功能失调及障碍。慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是引起低渗性脑病的常见原因，而低渗性脑病是肺心病的主要死因之一，常与肺性脑病并存，又极易与肺性脑病混淆。而且，目前尚未引起临床医师的足够重视，常漏诊误诊。

慢性肾炎患者血清N末端-B型钠尿肽前体、白细胞介素-1β、白细胞介素-2与肾阴虚证相关性的临床研究

目的:探索肾阴虚证客观诊断指标。方法:运用病证结合的方法,选择临床慢性肾炎肾阴虚证的患者为研究对象,设立慢性肾炎肾阳虚证患者组及健康人组进行对照,检测其血清细胞因子IL-1β、IL-2、血清N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的含量。结果:慢性肾炎肾阴虚证患者血清白细胞介素-1β明显高于正常人及慢性肾炎肾阳虚证患者(P<O.01)。慢性肾炎肾阳虚证和肾阴虚证患者血清白细胞介素-2都明显低于正常人(P<O.05),慢性肾炎肾阴虚证和肾阳虚证患者之间无差异(P>0.05)。慢性肾炎肾阴虚证患者NT-proBNP水平显著高于慢性肾炎肾阳虚组、正常对照组患者(P<O.05)。结论:血清白细胞介素-1β和血清N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)升高可作为慢性肾炎肾阴虚证的客观诊断指标或者重要参考指标。

庆大霉素的肾毒性及其防治近况

庆大霉素(下简称庆大)为氨基糖甙类抗生素,因其抗菌谱广、使用方便、不需作皮试,价格便宜、货源充足,近年来应用十分普遍,且有滥用现象,肾毒性的发生也随之增多,但尚未引起临床医师(特别是基层)的足够重视。为此,笔者将这方面的资料作一综述。一、发生率肾损害的发生率和药量及用药时间有关,在治疗剂量时,发生率约2～30％;若增加荆量与延长疗程,可高达66％。在综合性医院的急性肾功能衰竭患者中,22～36％是由庆大引起的。晚近有人报道,即使是治疗剂量,用7～10天,100％的患者均有不同程度的肾小球和肾小管功能受损。二、发生机制尚未完全阐明。近年研究证实。

从第一个“世界肾脏日”看慢性肾脏病早期诊断和防治的重要性

最近，国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金会联盟（IFKF）联合倡议，将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，第一个“世界肾脏日”是2006年的3月9日。开展“世界肾脏日”活动，目的是为了促使各国政府、医务人员和广大人民充分重视慢性肾脏病（CKD），了解其危害，加强防治。