幽门螺旋杆菌感染与颈动脉粥样硬化狭窄程度的关系

目的观察不同程度颈动脉粥样硬化病变中幽门螺旋杆菌（Hp）感染情况,检测血清中脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA_2）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）的水平,分析Hp感染与颈动脉粥样硬化之间的关系,探讨Hp感染导致颈动脉狭窄的可能机制。方法选择2012年9月至2013年9月我院经颈动脉超声检查证实为颈动脉粥样硬化病人128例,分为重度狭窄组（狭窄率≥70%至接近闭塞;n=48）、中度狭窄组（狭窄率50%~69%;n=45）和轻度狭窄组（狭窄率〈50%;n=35）。另设颈动脉正常者作为对照组（n=20）。用酶联免疫吸附测定法检测血清中Hp抗体（Hp-IgG）及Lp-PLA_2、MMP-9的水平。结果 （1）颈动脉粥样硬化病人Hp-IgG阳性率64.1%,对照组为30.0%,颈动脉粥样硬化病人明显高于对照组（P〈0.05）;其中重度狭窄组Hp-IgG阳性率为75.0%,中度狭窄组为62.2%,轻度狭窄组为51.4%,均明显高于对照组（P〈0.05）。（2）Hp-IgG阳性组血清Lp-PLA_2和MMP-9浓度明显高于Hp-IgG阴性组（P〈0.05）。（3）重度狭窄组、中度狭窄组和轻度狭窄组Lp-PLA_2和MMP-9的浓度均明显高于对照组（P〈0.05）。结论 （1）Hp感染能增加患颈动脉粥样硬化的危险性,Hp感染程度加重,颈动脉狭窄有加重趋势。（2）Hp感染后可能通过升高炎症因子Lp-PLA_2、MMP-9,增强局部炎症反应来促进和加重颈动脉粥样硬化狭窄。

Toll样受体4在幽门螺旋杆菌感染致动脉粥样硬化中的作用

动脉粥样硬化(As)是一种慢性炎症反应性疾病,幽门螺旋杆菌(Hp)感染与As性疾病的相关性研究日益引起关注,其促进As进展的具体机制尚未完全阐明。Toll样受体4(TLR4)是天然免疫反应的重要受体,在微生物致病因子及其产物引起宿主主动和被动免疫中有重要作用,参与动脉硬化的发生和发展。TLR4在As形成的多种细胞均有表达。TLR4通过捕获Hp的致病因子脂多糖后启动细胞内信号途径,进而引起核因子κB依赖的转录,引起一系列细胞因子及化学因子的释放,增强炎症反应而致病。本文就Hp、TLR4信号通路及其在As中的作用作一综述,为As疾病的防治提供新思路。