鼻内镜中鼻道联合下鼻道上颌窦开窗术径路治疗上颌窦良性病变的回顾性分析

目的探讨应用鼻内镜中鼻道上颌窦开窗术(MMA)联合下鼻道上颌窦开窗术(IMA)径路治疗上颌窦良性病变的可行性和临床效果。方法回顾性分析2008年6月-2015年8月治疗的51例上颌窦良性病变临床资料。在常规行鼻内镜下MMA术后,对于难以完整切除的病变联合IMA术切除病变。记录术中情况及术后疗效。结果术中内镜下能很好地观察和切除上颌窦内各壁病变。术中及术后无鼻泪管损伤、鼻甲萎缩和局部感染等并发症。术后随访6个月以上,临床症状逐步消失,窦内黏膜上皮化,窦口引流通畅,病变无复发。结论MMA联合IMA可以很好地治疗上颌窦良性病变,尤其在上颌骨囊肿治疗中有很大应用空间。

硬质视频内镜取喉咽及食管上段异物177例回顾性分析

目的喉咽及食管上段异物为耳鼻咽喉科常见急诊,探讨使用新的简便的方法取喉咽及食管上段异物。方法回顾性分析2008年6月-2016年1月治疗的177例喉咽及食管上段异物病例。其中,视频内镜下异物取出术130例,视频支撑喉镜下异物取出术47例。结果 177例喉咽及食管上段异物均顺利取出,无咽瘘、食管穿孔等严重并发症出现。结论视频内镜辅助取喉咽及食管上段异物简便、高清、安全和有效。

下颌下入路切除椎前间隙巨大结核性脓肿1例

结核是慢性传染性疾病，是由结核分枝杆菌引发，主要分为肺结核和肺外结核。众所周知，肺外结核中，最常见的是淋巴结核。对于咽喉部结核和颈部结核，耳鼻咽喉头颈外科医师也时有报道。但是对颈深部间隙结核性脓肿的诊治罕见相关报道，本院近期收治1例因椎前间隙巨大结核性脓肿而致呼吸及吞咽严重困难的患者，现报道如下。

慢性额窦炎诊治的研究进展

随着额窦周围引流系统研究的深入以及鼻内镜下额窦手术的发展,额窦炎的治疗效果逐步提高,患者的生活质量得以改善,现就其病因与治疗的研究进展作一综述。

鼻呼出气一氧化氮评估伴腺样体肥大慢性鼻窦炎儿童腺样体术后疗效分析

目的探讨鼻呼出气一氧化氮(nasal exhaled ntric oxide,nNO)浓度伴腺样体肥大的慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)儿童腺样体切除手术前后变化的临床意义。方法选取2019年12月至2021年12月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院耳鼻咽喉科69例伴腺样体肥大的CRS儿童纳入病例组,将同期来该院就诊的19例健康儿童纳入对照组,腺样体手术前和术后1个月、2个月进行整体主观病情视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及n NO浓度测定,分析病例组患儿术前和术后鼻塞、流涕、打鼾与VAS评分;分析病例组患儿nNO浓度、nNO浓度与各指标的相关性,两组术前及术后1个月、术后2个月nNO浓度与病例组患儿术前、术后的整体症状VAS评分和nNO浓度相关性。结果术后1个月,病例组患儿在VAS评分以及鼻塞、流涕和打鼾等症状方面都有显著改善。所有研究对象的n NO浓度水平与腺样体大小和年龄呈负相关,而女性的nNO浓度高于男性。病例组的术前、术后1月和术后2个月的n NO浓度与VAS评分和鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分均呈负相关(P<0.05)。与对照组相比,病例组的术前和术后1个月的n NO浓度明显降低(P<0.05)。术后1个月和术后2个月的VAS评分显著低于术前(P<0.05),而术后nNO水平明显升高(P<0.05)。病例组和对照组间的体质量指数(body mass index,BMI)、年龄和性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组患儿在术前和术后2个月的nNO浓度差异也无统计学意义(P>0.05)。结论腺样体切除术是伴腺样体肥大的CRS儿童有效的治疗方式,nNO变化可评估CRS儿童病情及腺样体手术的疗效。

变应性鼻炎患者变应原分布及其发病危险因素分析

目的探讨变应性鼻炎(AR)患者变应原分布及其发病的相关危险因素。方法选取2019年1月至2020年12月浙江省中西医结合医院耳鼻喉科收治的245例AR患者为AR组,同期选取245例非AR患者为对照组;分析AR患者的吸入性变应原和食入性变应原阳性分布;比较两组患者的性别、年龄、体质量指数、父母平均受教育年限、AR家族史、哮喘病史、食物过敏史、药物过敏史、尘螨过敏、花粉过敏、饲养宠物、家中养花草、近1年房屋装修、居住环境潮湿、职业接触粉尘、晾晒被褥、经常开窗通风、每日睡眠、体育锻炼等因素的差异性,再行多因素logistic回归法筛选AR发生的危险因素。结果AR患者的吸入性变应原阳性分布主要包括尘螨(60.41%)、动物皮毛(38.78%)、蟑螂(23.67%)、霉菌(12.24%)、粉尘(9.39%)等,食入性变应原阳性分布主要包括花生(17.96%)、鸡蛋(15.51%)、牛奶(13.47%)等;影响AR患者发病的危险因素包括AR家族史(OR=3.740)、哮喘病史(OR=5.197)、尘螨过敏(OR=3.518)、花粉过敏(OR=2.838)、饲养宠物(OR=3.180)、近1年房屋装修(OR=3.881)、不经常晾晒被褥(OR=4.088)、不经常开窗通风(OR=2.635)等;而食物过敏史、药物过敏史、职业接触粉尘、每日睡眠不是影响因素。结论AR患者发病主要是暴露于吸入变应原和食入性变应原,影响AR患者发病的危险因素较多且存在相互作用,应进行针对性预防和治疗,降低AR发生率,改善其预后。

鼻内针刺联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗中-重度变应性鼻炎疗效观察

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是由易感个体暴露于环境过敏原后引起的鼻黏膜变态反应性疾病。目前AR常规治疗推荐使用鼻用糖皮质激素,但长期使用易产生耐药性,易出现鼻出血、血丝样分泌物、鼻烧灼感、刺激痛等不良反应,停药后易复发[1-2]。除药物治疗方法外,AR临床实践指南指出,可以对患者进行针灸等非药物治疗,并且有20%的患者选择针灸[3-4]。研究报道指出,针灸治疗安全且没有明显的不良反应[5]。鼻内针刺技术作为一种特殊针灸疗法,临床上治疗中-重度AR取得了明显疗效[6-7]。

疏肝通窍活血法联合巴曲酶治疗全聋型突发性聋40例

中医治疗突发性聋历史悠久,已成为突发性聋治疗的重要手段。其中全聋型突发性聋一般多考虑与内耳血管栓塞、血栓形成有关,其疗效及预后较差。笔者采用疏肝通窍活血法治疗全聋型突发性聋,效果良好。1资料与方法1.1一般资料:选择我院耳鼻喉科2020年6月~2021年6月收治入院的76例全聋型突发性聋患者。

嗅觉神经元凋亡及其与嗅觉障碍关系的研究进展

凋亡是一种不同于坏死的细胞死亡方式。国外近 10年来的研究表明 :嗅觉神经元在很多种情况下都存在凋亡 ,凋亡与嗅觉障碍关系密切。随着凋亡研究以及嗅觉神经元凋亡研究的不断深入 ,可用综合手段干预凋亡的启动或中间环节 ,使嗅觉神经元细胞的凋亡减少 ,神经元再生增加 ,从而有利于治疗与嗅觉障碍相关的疾病。

慢性鼻窦炎鼻息肉失嗅症患者嗅上皮细胞凋亡及相关基因BCL-2,BAX的表达

目的 :探讨慢性鼻窦炎鼻息肉失嗅症患者嗅上皮中细胞凋亡和BCL - 2 ,BAX基因的表达。方法 :用免疫组化S -P法测定 2 8例慢性鼻窦炎鼻息肉失嗅症患者嗅上皮和 10例正常对照组嗅上皮凋亡抑制基因BCL - 2 ,凋亡促进基因BAX的表达 ;同时应用dUTP缺口末端标志法 (TUNEL法 )测定上述两种组织中细胞原位的凋亡。结果 :(1)慢性鼻窦炎鼻息肉失嗅症组嗅上皮中BCL - 2 ,BAX表达显著高于嗅觉正常组 (P<0 .0 5 ) ,但是 ,嗅觉障碍组嗅上皮中BAX表达显著高于BCL - 2 (P <0 .0 5 ) ;(2 )失嗅症组嗅上皮中细胞凋亡指数 (AI)高于嗅觉正常组 (P <0 .0 5 )。结论 :慢性鼻窦炎鼻息肉嗅上皮细胞凋亡显著 ,BCL -

鼻呼出气一氧化氮在慢性鼻窦炎儿童纤毛运动障碍诊断中的价值

目的探讨鼻呼出气一氧化氮(nNO)值在慢性鼻窦炎(CRS)儿童纤毛运动障碍(CD)诊断中的价值.方法选择2019年7月至2021年8月经电镜证实纤毛超微结构异常的43例继发性CD(SCD)和3例原发性CD(PCD)患儿,检测患儿的nNO值.结果与SCD患儿相比,PCD患儿nNO值降低,差异有统计学意义(P<0.001).3例PCD患儿均有鼻塞流脓涕及咳嗽咳痰,nNO值明显呈现持续性低下特点;鼻窦CT均示双侧全组鼻窦炎;电镜下上气道黏膜上皮纤毛动力臂缺失;保守治疗无效后2例行扁桃体部分切除伴腺样体消融术,1例行功能性鼻内镜手术;术后上述症状均改善,nNO值回升但仍远低于正常值.结论nNO检测比透射电镜检查更便捷,重复性、特异性、敏感性更高.对于CRS儿童,nNO可作为PCD的筛查方式及CRS治疗反应的参考.

翼管神经主干或分支切断术治疗难治性变应性鼻炎60例报告

目的探究翼管神经主干切断术和选择性翼管神经分支切断术治疗中重度持续性变应性鼻炎(AR)的效果。方法选取2018年6月至2020年6月于浙江省中西医结合医院接受治疗的中重度持续性AR患者60例,其中男28例,女32例。观察组采用翼管神经主干切断术,共40例;对照组采用翼管神经分支切断术,共20例。分别于术后6个月、1年和2年对两组患者进行近远期疗效随访,参照AR诊断及疗效评定标准进行评价。将术前及术后6个月、1年和2年的喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒4个症状作为疗效指数进行评分。通过鼻内镜或鼻窦CT评估术后下鼻甲肿胀消退的情况。随访两组患者术后泪液分泌情况,结合眼部症状,对干眼症患者进行计数。采用SPSS 19.0软件对手术前后及两组之间数据进行统计学分析。结果术前、术后6个月、1年和2年的下鼻甲体征在观察组分别为(2.73±0.45)、(1.20±0.41)、(1.25±0.49)和(1.30±0.56)分,对照组分别为(2.75±0.44)、(1.45±0.69)、(1.75±0.72)和(1.90±0.85)分,两组主体间效应检验差异有统计学意义(F=8.28,P<0.05),提示观察组的手术效果更持久。术后2年的总有效率观察组为95.0%(38/40),对照组为50%(10/20)。费希尔精确检验两组之间差异有统计学意义(χ2=16.88,P<0.05)。术后随访1.5年时,两组均未出现干眼症患者。结论翼管神经主干切断术和选择性翼管神经分支切断术均有很好的近期治疗效果,前者较后者具有更好的远期疗效。

喉咽及食管上段异物181例临床分析

喉咽及食管上段异物为耳鼻咽喉头颈外科门急诊常见病，目前耳鼻咽喉头颈外科医师临床上仍沿用间接喉镜和纤维电子喉镜取喉咽部异物，硬质食管镜取食管上段异物。但往往受制于视野不清和光线弱，或者操作需双人配合。我们综合运用3种方法取喉咽及食管上段异物：硬质鼻内镜视频显示下取异物，支撑喉镜下硬质鼻内镜视频显示下取异物，颈部切开取异物等。其中硬质鼻内镜的创新性运用，直观便捷，提高了检出率和取出率，也减少了医源性的异物嵌顿。现回顾性分析总结181例临床资料，报道如下。

鼻窦CT指引下三种鼻内镜蝶窦手术径路回顾性分析

目的探讨蝶窦病变的CT形态学变化,以通过CT指引行蝶窦开窗术。方法回顾性分析2008年7月至2015年7月98例蝶窦良性病变术前CT影像的特点,总结三种不同鼻内镜手术径路治疗蝶窦良性病变的效果。98例中,64例行鼻腔-嗅裂径路(上鼻甲-蝶窦自然口-蝶窦),24例行M esserklinger径路(前筛-后筛-蝶筛板-蝶窦),10例行Wigand径路(中鼻甲切除或外移-后组筛窦-蝶窦前壁-蝶窦)。结果术后随访6个月以上,蝶窦开窗处引流通畅,症状均完全控制,术中及术后未出现严重并发症。结论鼻窦CT可以很好地指引蝶窦开窗术,三种手术径路均微创、安全、有效。