帕金森病睡眠障碍结构特征及其影响因素的临床研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍的发生率、睡眠结构特征、影响因素。方法 选取2016年8月—2022年4月就诊于河北医科大学第一医院神经内科门诊及住院的101例PD患者为研究对象。应用UPDRS-Ⅲ和H-Y分期对患者运动功能及疾病严重程度进行评价。对PD患者进行PSQI量表、ESS量表、IRLS量表、RBD量表等测试,并测量患者身高、体重、BMI、颈围、腹围、询问既往病史等,所有患者均接受了标准化的夜间多导睡眠监测。结果(1)101例PD患者中有87例(86.14%)存在睡眠障碍。(2)PSG显示PD患者的睡眠障碍常见的有RBD、PLM和OSAHS。(3)PD-RBD患者REM期睡眠比例为(13.14±8.11)%,主观睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪。(4)PD患者PLM易伴随RLS同时出现。(5)PD-OSAHS在颈围及腹围较大的PD患者中更易发生,与BMI值并无明显相关性,PD-OSAHS患者EDS更常见,对患者日间功能影响更大。结论 PD患者睡眠障碍的患病率较高,PD伴发睡眠障碍患者多表现为RBD、PLM和OSAHS等方面,PD-RBD患者睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪,PDOSAHS在颈围及腹围较大的PD患者中更易发生,与BMI值并无明显相关性。

白内障超声乳化联合前部玻璃体切除术后睫状沟植入Toric散光晶状体效果观察

目的观察白内障超声乳化联合前部玻璃体切除术后睫状沟内植入Toric散光晶状体(IOL)的效果。方法选择白内障患者72例74眼,其中超声乳化术术中因后囊破裂行前部玻璃体切除术后睫状沟内植入Toric IOL20例20眼(观察组),超声乳化术后顺利植入囊袋Toric IOL 52例54眼(对照组),比较两组术前最佳矫正视力及术后3个月裸眼视力、Toric IOL旋转度数。结果两组术后3个月裸眼视力显著高于术前最佳矫正视力,角膜散光均较术前降低,P均<0.05;两组术后3个月裸眼视力、残留散光、IOL旋转度数及顺时针、逆时针旋转眼数比较,P均>0.05。结论 Toric IOL在白内障超声乳化联合前部玻璃体切除术后植入睫状沟与常规植入囊袋内效果无明显差异。

非球面与球面Toric人工晶状体置入白内障后的视觉质量比较

背景:球面Toric人工晶状体可有效纠正白内障患者的术前散光问题,而后出现的非球面Toric晶状体能否较球面Toric晶状体更好地提高白内障患者术后视觉质量?目的:探讨非球面Toric人工晶状体在提高视觉质量方面的作用。方法:纳入白内障合并角膜散光患者73例(80眼),其中男37例,女36例,年龄47-83岁,试验组(n=36)置入非球面Toric人工晶状体,对照组(n=37)置入球面Toric人工晶状体。置入后3个月进行晶状体轴位、裸眼视力、矫正视力、残余散光、对比敏感度、波前像差及视觉质量检查。结果与结论:置入后3个月,两组晶状体轴位、裸眼视力、矫正视力、残余散光比较差异均无显著性意义,无状体偏斜与晶状体偏中心,没有需要取出晶状体或进行二次调整者;试验组暗视及暗视眩光状态下的中、高空间频率对比敏感度明显高于对照组(P<0.05),瞳孔直径5.0 mm下的总高阶像差和球差及瞳孔直径3.0 mm下的球差明显小于对照组(P<0.05);两组间客观散射指数、斯特列尔比值、MTF截止空间频率、9%对比度视力、20%对比度视力、100%对比度视力视觉质量参数比较差异均无显著性意义。结果表明,两种人工晶状体在改善散光、提高裸眼视力方面具有相似的效果,但非球面Toric人工晶状体在改善暗视力、总高阶相差及球面相差方面优于球面Toric人工晶状体。

PTEN/SOCS3缺失对视神经损伤大鼠视网膜神经节细胞存活和轴突再生的影响

目的探讨磷酸酶-张力蛋白同源物(PTEN)和细胞因子信号转导抑制蛋白3(SOCS3)缺失对视神经损伤大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)存活和轴突再生的影响。方法将Thy1-YFP/PTEN^(F/F)SOCS3^(F/F)大鼠作为对照组,玻璃体内注射腺相关病毒(AAV)介导PTEN基因缺失的Thy1-YFP/PTEN^(F/F)大鼠为PTEN^(-/-)组;玻璃体内注射AAV介导SOCS3基因缺失的Thy1-YFP/SOCS3^(F/F)大鼠为SOCS3^(-/-)组;玻璃体内注射AAV介导PTEN基因和SOCS3基因均缺失的Thy1-YFP/PTEN^(F/F) SOCS3^(F/F)大鼠为PTEN^(-/-)SOCS3^(-/-)组,每组各20只。HE染色观察各组大鼠视网膜组织病理学形态,免疫荧光染色鉴定各组大鼠RGCs存活情况,流式细胞仪检测各组大鼠RGCs凋亡情况,并对比轴突再生数量;利用Western blot检测各组大鼠RGCs中GFAP和GAP-43的蛋白相对表达水平。结果对照组大鼠视网膜细胞炎症反应明显,细胞间层次结构混乱、连接差,分散性强;PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组大鼠视网膜整体结构较规则,层次较清晰,炎症反应有所减轻;PTEN^(-/-)SOCS3^(-/-)组大鼠视网膜结构清晰,较规则,细胞之间连接紧密,炎症反应明显减轻。PTEN^(-/-)组和SOCS^(-/-)组大鼠RGCs存活率均显著高于对照组(均为P<0.001)。PTEN^(-/-)SOCS3^(-/-)组大鼠RGCs存活率均明显高于PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组(均为P<0.001)。PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组大鼠RGCs凋亡率显著低于对照组(均为P<0.001),PTEN^(-/-)SOCS3^(-/-)组大鼠RGCs凋亡率均明显低于PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组(均为P<0.001)。PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组大鼠视神经轴突数目均显著多于对照组(均为P<0.001),PTEN^(-/-)SOCS3^(-/-)组大鼠视神经轴突数目均明显多于PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组(均为P<0.001)。PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组大鼠RGCs中GFAP和GAP-43蛋白表达均显著低于对照组(均为P<0.001),PTEN^(-/-)SOCS3^(-/-)组大鼠RGCs中GFAP和GAP-43蛋白表达均明显低于PTEN^(-/-)组和SOCS3^(-/-)组(均为P<0.001)。结论PTEN和SOCS3基因缺失与视神经损伤大鼠RGCs存活和轴突再生具有一定的关系,不仅能够促进RGCs的增殖,抑制其凋亡,还能够促进视神经轴突再生,同时敲减PTEN和SOCS3基因最为显著。

硫酸软骨素酶联合脂肪间充质干细胞治疗大鼠视网膜变性

背景:有研究发现硫酸软骨素酶降解硫酸软骨素蛋白多糖能够促使视网膜上Müller细胞的移行,但硫酸软骨素酶降解硫酸软骨素蛋白多糖是否能促进脂肪间充质干细胞在视网膜变性大鼠视网膜的移行尚不明确。目的:探讨硫酸软骨素酶降解硫酸软骨素蛋白多糖对脂肪间充质干细胞治疗大鼠视网膜变性的影响。方法:分离并培养人脂肪间充质干细胞,建立视网膜变性大鼠模型,向视网膜变性大鼠视网膜下腔注射脂肪间充质干细胞+硫酸软骨素酶,观察移植后大鼠脂肪间充质干细胞迁移率和视网膜细胞凋亡情况。结果与结论:人脂肪间充质干细胞能够成功培养,Brd U对人脂肪间充质干细胞的标记率达90.0%以上。建模后7 d,视网膜外核层塌陷,光感受器细胞大量外节迸解,外核层贴附在Bruch’s膜上,视网膜呈拱桥样,中央视网膜和外周视网膜均受到损伤;正常大鼠视网膜各层清晰,光感受器细胞排列规律,视网膜色素上皮层完整。脂肪间充质干细胞+硫酸软骨素酶组脂肪间充质干细胞迁移率高于脂肪间充质干细胞组,且2组视网膜细胞凋亡率比较差异无显著性意义。表明硫酸软骨素酶降解硫酸软骨素蛋白多糖可提高人脂肪间充质干细胞在视网膜上的迁移能力。

超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼的效果及安全性观察

目的 观察超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼的效果及安全性。方法 选取符合纳入及排除标准的白内障合并急性闭角型青光眼86例(98眼),根据治疗方法不同将其分为观察组43例(52眼)和对照组43例(46眼)。观察组采用超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗,对照组采用单独小梁切除术治疗。观察比较两组术前及术后1个月视力、眼压及超声生物显微镜测量指标[中央前房深度(ACD)、房角开放距离500(AOD500)、小梁虹膜角(TIA)、小梁睫状体距离(TCPD)]水平,以及术后1个月并发症发生情况。结果 术前,两组视力、眼压及超声生物显微镜测量指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组视力均较术前升高,眼压均较术前降低;且观察组视力明显高于对照组,眼压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组ACD、AOD500、TCPD较术前延长,TIA较术前增大;观察组超声生物显微镜测量指标均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼可提高患者视力,降低眼压,改善房角结构,减少手术并发症发生,应作为白内障合并急性闭角型青光眼的首选术式。

金银花提取物对LPS诱导的急性前部葡萄膜炎小鼠的抗炎作用及其机制

目的:探讨金银花提取物对脂多糖(LPS)诱导的急性前部葡萄膜炎(AAU)小鼠的抗炎作用,并阐明其作用机制。方法:将50只BALB/c小鼠随机分为对照组,模型组,低、中和高剂量金银花提取物组,每组10只。低、中和高剂量金银花提取物组小鼠灌胃给予250、500和750 mg·kg^(-1)金银花提取物,对照组和模型组小鼠均给予等体积生理盐水。连续给药15 d后,除对照组外其余各组小鼠于玻璃体腔内注射125 mg·L^(-1)LPS建立小鼠AAU模型。采用HE染色观察小鼠眼组织病理形态表现,采用实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)和Western blotting法检测小鼠眼组织中Toll样受体4(TLR4)及核因子κB(NF-κB)mRNA和蛋白表达水平,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠眼组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平。结果:对照组小鼠眼组织结构完整,无炎症细胞浸润;模型组小鼠视网膜水肿,葡萄膜组织中出现大量炎症细胞浸润;与模型组比较,低、中和高剂量金银花提取物组小鼠葡萄膜组织中炎症细胞浸润不同程度减轻。与对照组比较,模型组小鼠眼组织中TLR4及NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05),TNF-α、IL-6和IL-10水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,低、中和高剂量金银花提取物组小鼠眼组织中TLR4及NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05),TNF-α、IL-6和IL-10水平明显降低(P<0.05);与低剂量金银花提取物组比较,中和高剂量金银花提取物组小鼠眼组织中TLR4及NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05),TNF-α、IL-6和IL-10水平明显降低(P<0.05);与中剂量金银花提取物组比较,高剂量金银花提取物组小鼠眼组织中TLR4及NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05),TNF-α、IL-6和IL-10水平明显降低(P<0.05)。结论:金银花提取物可通过TLR4/NF-κB信号通路下调炎症细胞表达,减轻AAU小鼠的眼部组织炎症反应,且呈剂量依赖性。

人工晶体因素对白内障角膜散光患者术后获益的影响

背景:单焦点与多焦点Toric散光型人工晶体具有良好的生物学特性和光学特性,植入后更为安全和稳定,目前已被临床广泛使用。目的:比较单焦点与多焦点Toric人工晶体植入治疗白内障角膜散光后的疗效和旋转稳定性。方法:纳入接受超声乳化联合人工晶体植入治疗的白内障角膜散光患者210例,其中105例植入单焦点Toric人工晶体,另105例植入多焦点Toric人工晶体。植入后1周、3周、1个月复查裸眼视力、最佳矫正视力及残余散光,检测人工晶体旋转度,记录并发症发生率与脱镜率。结果与结论:两组人工晶体植入1周后的视力、残余散光均较植入前明显改善(P<0.05),并且植入时间越长改善效果越明显;多焦点人工晶体组视力、残余散光改善效果优于单焦点人工晶体组。两组人工晶体植入后均发生了旋转,但两组旋转角度均在5°以内,多焦点人工晶体组不同时间点的人工晶体旋转度高于单焦点人工晶体组(P<0.05)。两组植入后1个月的并发症发生率及脱镜率比较差异无显著性意义。表明多焦点Toric人工晶体可有效矫正视力及散光,单焦点Toric人工晶体具有较高的旋转稳定性。

儿童外伤性前房积血86例临床分析

目的探讨儿童眼球外伤致前房积血的治疗。方法对86例（86眼）儿童眼球外伤前房积血的临床资料进行回顾性分析。结果86例儿童前房积血经药物治疗完全吸收的77例（89．53％），6例（6．98％）行前房穿刺冲洗术，3例（3．49％）行小梁切除术。视力恢复〈0．3者5例（5．81％），0．3～0．5者13例（15．12％），0．6～1．0者27例（31．40％），1．0以上41例（47．67％）。结论儿童眼球外伤性前房积血经合理治疗效果是良好的。

外伤性前房积血66例临床分析

目的探讨眼球钝挫伤前房积血的治疗方法。方法对66例眼球钝挫伤前房积血患者的临床资料进行回顾性分析。结果66例前房积血患者，经治疗完全吸收56例（89．53％），行前房穿刺冲洗术8例（6．98％），行小梁切除术2例（3．49％）。视力恢复〈0．3者4例（6．06％），0．3～0．5者23例（34．85％），0．5～1．0者33例（50％），〉1．0者以上16例（24．24％）。结论眼球钝挫伤前房积血经合理治疗效果是满意的。

超声生物显微镜在人工晶状体缝线固定术中的应用

目的通过对超声生物显微镜(UBM)指导下设计人工晶状体缝线固定术的临床观察,为判定手术效果提供有效的临床依据。方法选取行人工晶状体缝线固定术者63例(63眼),术前行UBM检查并依此设计手术方式的35例为A组;术前未行UBM检查按常规术式植入人工晶状体的28例为B组。常规悬吊植入人工晶状体。记录术中进、出针位置及人工晶状体位置相关数据进行统计学比较。结果A组的进针位置位于角膜缘后平均(0.71±0.11)mm;B组进针位置位于角膜缘后1.0mm。两者的出针位置分别为(0.5588±0.3465)mm和(1.4404±1.0077)mm。A组中能确切植入睫状沟的襻数为46个(65.71%),而B组中仅6个襻(10.71%)能确切植入睫状沟。A组人工晶状体平均偏心(0.5588±0.3465)mm,平均偏位(0.4080±0.3559)mm;B组人工晶状体平均偏心(0.8095±0.1818)mm,平均偏位(1.1132±0.6609)mm。结论人工晶状体缝线固定术者术前常规行UBM检查,能提高人工晶状体襻睫状沟固定的准确性,减少术后人工晶状体偏心和偏位的发生。

自体游离硬颚黏膜重建眼睑的效果观察

背景:临床显示自体硬腭黏膜对睑板结膜有较好的替代作用。目的:分析自体游离硬颚黏膜用于眼睑重建的临床效果。方法:纳入180例(180眼)眼睑缺损患者,其中男122例,女58例,年龄10-68岁,均进行自体硬颚黏膜移植修复治疗,眼睑软组织缺损部位采用皮瓣进行修复,治疗后随访观察患者情况及硬腭黏膜情况。结果与结论:所有患者均随访6个月以上。(1)治疗后3个月内,患者硬腭黏膜移植区及结膜囊内产生黏性分泌物,在使用抗生素滴眼液后得到减轻或消失;(2)硬腭黏膜移植片在随访的1年内全部存活,未发生感染或脱落情况,移植片与接受区域之间已有血管长入并局部已与原有组织血管吻合,未发生排斥反应;(3)132例患者自体硬腭黏膜移植片发生不同程度收缩,但眼部正常功能未受到影响;(4)住院期间眼部疼痛等不适症状已有明显减轻,创面未见感染或愈合不良的情况发生;(5)随访期间,8例发生轻度下睑外翻,3例轻度眼睑闭合不全,其余患者眼睑闭合情况及眼睑开闭功能均未见明显异常;(6)除了8例眼球缺失患者,其余患者双眼眼睑的长度差及高度差均在2 mm内;(7)结果表明,自体硬腭黏膜重建眼睑效果良好,具有较好的相容性。

血红素氧合酶-1在糖尿病大鼠视网膜中的表达及意义

目的探讨血红素氧合酶(HO)-1在糖尿病大鼠视网膜中的表达及意义。方法 30只大鼠根据随机数字法分为对照组(正常大鼠)、糖尿病组(糖尿病模型)、氯高铁血红素(hemin)组(糖尿病模型+hemin治疗)。免疫荧光染色观察视网膜HO-1、核因子相关因子(Nrf) 2、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(pERK)表达,RT-PCR检测大鼠视网膜HO-1、Nrf2、pERK mRNA表达,Western印迹测定各组大鼠视网膜HO-1、Nrf2、pERK蛋白表达。结果免疫荧光染色显示:HO-1为绿色荧光,Nrf2、pERK为红色荧光,对照组大鼠只检测到极少量的HO-1、Nrf2、pERK阳性表达。糖尿病组大鼠HO-1、Nrf2、pERK阳性表达均增加,hemin组大鼠视网膜HO-1、Nrf2、pERK阳性表达明显增加。糖尿病组、hemin组大鼠视网膜HO-1 mRNA和HO-1蛋白相对表达量均显著高于对照组(P<0. 05),hemin组大鼠视网膜HO-1 mRNA和HO-1蛋白显著高于糖尿病组(P<0. 05)。糖尿病组、hemin组大鼠视网膜Nrf2mRNA和Nrf2蛋白相对表达量均显著高于对照组(P<0. 05),hemin组大鼠视网膜Nrf2 mRNA和Nrf2蛋白显著高于糖尿病组(P<0. 05)。糖尿病组、hemin组大鼠视网膜pERK mRNA和pERK蛋白相对表达量均显著高于对照组(P<0. 05),hemin组大鼠视网膜pERK mRNA和pERK蛋白显著高于糖尿病组(P<0. 05)。结论糖尿病大鼠视网膜HO-1水平升高,HO-1水平升高可能通过Nrf2/ERK信号通路对糖尿病视网膜发挥保护作用。

远视性弱视儿童黄斑区视网膜厚度分析

目的 通过测量远视性弱视眼的黄斑区视网膜厚度、眼轴长度、屈光度以及最佳矫正视力（BCVA），并与正常对照眼进行比较，探讨弱视发病的视网膜形态学改变以及可能的外周机制。方法 回顾性病例对照研究。选择2013年1月至2015年6月在河北医科大学第一医院眼科门诊就诊的远视性弱视儿童48例（91眼）作为弱视眼组，其中单纯远视性弱视13眼，远视散光性弱视28眼，复性远视散光性弱视50眼。选择同期在眼科门诊健康查体，裸眼视力是该年龄正常值或以上的儿童48例（96眼）作为正常对照组。采用频域OCT检测2组儿童黄斑区视网膜厚度，按照ETDRS分区记录（A1-A9，共9个分区）；并利用IOLMaster测量所有儿童的眼轴长度。采用独立样本t检验对2组儿童黄斑区视网膜厚度进行比较，采用Pearson相关分析对不同区域黄斑区视网膜厚度与眼轴长度、BCVA、屈光度的相关性进行分析。结果 在各区中远视性弱视眼组与正常对照组A1区均为最薄，分别为（262±19）μm、（250±20）μm，2组间差异有统计学意义（t=2.93，P〈0.05）；2组内环区平均厚度（A2-A5）最厚，分别为（301±21）μm、（305±22）μm，差异无统计学意义（t=0.36，P〉0.05）；2组外环区（A6-A9）的平均厚度分别为（272±25）μm、（269±17）μm，差异无统计学意义（t=0.21，P〉0.05）。弱视眼组内环下方的黄斑区视网膜厚度与BCVA呈正相关（r=0.29，P＜0.05）；外环鼻侧的黄斑区视网膜厚度与等效球镜度呈正相关（r=0.40，P＜0.01），与眼轴长度存在负相关（r=-0.40，P＜0.01）。结论 远视性弱视儿童黄斑部分区域视网膜厚度发生变化，该变化可能与弱视的发生机制有关；且黄斑区视网膜厚度与矫正视力、屈光度、眼轴长度有关。

联合手术对原发性闭角型青光眼视神经影响的研究

目的小梁切除晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合手术对视神经的影响。方法原发性闭角型青光眼A组,晶状体超声乳化吸出加人工晶状体植入术组40例(40眼);B组,小梁切除术组30例(30眼);C组联合手术组35例(35眼);D组已先行小梁切除术,术后眼压稳定,但合并有白内障而行白内障手术组38例(38眼)。各组在术前3d、术后1周,3个月球后多普勒检测各血管的血流指标,记录视力,眼压,房角,前房深度,C/D值,测视野。结果血流动力学显示联合手术组术后有明显改善,差异有统计学意义。前房深度有明显加深,差异有统计学意义。结论青光眼和白内障联合术式,使降压效果更为确切、稳定,可以保护视神经,保护视力。

ACRYSOF IQ ReSTOR Multifocal Toric IOL人工晶状体术后视觉效果的探讨

目的 评价伴有角膜规则散光的白内障患者植入散光多焦人工晶状体的效果.方法 在这项前瞻性非随机性研究中,我们选取伴有角膜规则散光的白内障患者,术前均佩戴眼镜矫正屈光不正.在所有手术患者中均植入ACRYSOF IQ ReSTOR Multifocal Toric IOL人工晶状体于后囊袋中.术后三个月时,我们对人工晶状体的居中性,远中近视力,残余球镜,残余柱镜,对比敏感度进行了评价;给所有病人发放病人满意度和视觉感觉的调查问卷.结果 我们研究了19个病人（36只眼）.术前5米处平均矫正视力为0.1（±0.08）,30厘米处平均矫正视力0.08（±0.11）.术后36眼（100%）受试眼裸眼远视力大于等于0.5,25眼（69.44%）裸眼近视力大于等于0.5.术前平均散光是-2.19（±0.53）.经过3个月的随访,平均散光为 -0.44 D（±0.27）（P〈0.001）.对比敏感度升高.在最后的随访中,87.5%病人能够脱离眼镜,远中近视力均良好.约34%的患者报告晕、眩.结论 散光多焦人工晶状体对白内障伴角膜散光的患者是一种简单,安全,准确的选择.这种操作使患者在生活质量上得到了很大的提高.