鞘内注射右美托咪定对慢性炎性痛小鼠的影响

目的探讨鞘内注射右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对慢性炎性痛小鼠的影响。方法雄性昆明小鼠随机分为对照组(C组:足底注射30μL生理盐水)、慢性炎性痛组(P组:足底注射30μL完全弗氏佐剂)、Dex组(D组:鞘内注射Dex 1μg)和Dex定+慢性炎性痛组(D+P组:足底注射30μL完全弗氏佐剂3 d后鞘内注射Dex 1μg),鞘内注射Dex前,注射后30、60、90、120、150、180、210 min(T0～T7)检测热缩足潜伏期(n=8)和机械缩足阈值(n=8),在T4时间点行免疫组织化学法检测脊髓Fos蛋白表达并计数(n=6)。取正常小鼠18只,随机分为D0、D1和D3组,D0组不做处理,D1和D3组鞘内注射Dex(1μg/次,每12小时1次),分别持续1 d和3d,末次给药后12 h取脊髓行HE染色。结果 T0～T5时间段,与C组比较,P组热缩足潜伏期和机械缩足阈值明显降低(P<0.05),T1～T5时间段,D组和D+P组较P组明显升高(P<0.05)。在T4时间点,与C组比较,P组脊髓背角Fos蛋白表达明显增加(P<0.05),D组和D+P组较P组明显减少(P<0.05)。D1、D3组与D0组比较脊髓无明显病理变化。结论鞘内注射Dex对慢性炎性痛具有镇痛作用,且对脊髓无明显病理损伤。

鞘内注射Caspase-6抑制剂Z-VEID-FMK对小鼠福尔马林炎性痛的影响

目的研究鞘内注射Caspase-6抑制剂Z-VEID-FMK对小鼠福尔马林炎性痛的影响。方法采用小鼠右后足底皮内注射5%福尔马林溶液建立疼痛模型,32只小鼠根据随机数字表法分成四组:空白组、溶媒组、低剂量组和高剂量组,每组8只。空白组仅建立疼痛模型,溶媒组、低剂量组和高剂量组分别鞘内注射20%二甲基亚砜(DMSO)、5μg Z-VEID-FMK和10μg Z-VEID-FMK,给药体积为5μL,随后建立疼痛模型。观察福尔马林炎性痛小鼠舔/咬脚时间,比较模型建立前及建立后60 min小鼠足底的厚度。结果各组小鼠足底皮内注射福尔马林后均出现明显的双时相疼痛反应,在一相痛中,低剂量组[(88.88±6.98)s]、高剂量组[(90.09±8.49)s]与溶媒组[(90.50±11.18)s]小鼠舔/咬脚时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在二相痛中,与溶媒组[(220.25±80.80)s]比较,低剂量组[(81.25±14.10)s]、高剂量组[(50.63±10.77)s]小鼠舔/咬脚时间均显著缩短,差异有高度统计学意义(P<0.01)。与溶媒组[(1.78±0.02)mm]比较,低剂量组[(1.31±0.07)mm]及高剂量组[(1.11±0.08)mm]小鼠足底肿胀显著降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 Caspase-6抑制剂Z-VEID-FMK可以缓解小鼠福尔马林炎性痛,可能与其抑制炎性因子作用有关。

巨大甲状腺肿瘤、纵膈肿瘤压迫气管患者的麻醉管理

巨大甲状腺肿瘤、纵膈肿瘤可压迫气管,造成呼吸困难,此类患者在麻醉手术中存在较大风险。患者术前常有呼吸短促、吞咽困难等临床表现,相关术前检查及影像学检查可明确。麻醉管理中气道管理尤需关注,麻醉诱导期镇静药及肌肉松弛药的使用可引起肌肉松弛,加重呼吸道梗阻致面罩通气困难。依据气管狭窄的位置及严重程度,需合理选择气道管理手段。完善表麻下清醒纤支镜气管插管在气管狭窄患者的手术中得到广泛应用。术中需评估肿瘤是否引起气管环的破坏及塌陷,为术后拔管的时机提供参考。巨大甲状腺肿瘤或纵膈肿瘤压迫气管患者实施麻醉仍是严峻的挑战,围术期各环节的实施包括与外科多团队配合对患者的预后至关重要。

围术期诱发中枢胆碱能系统功能减退的相关因素

围术期神经认知紊乱(perioperative neurocognitive disorders,PND)是指在围术期发生的神经认知功能的减退,主要表现为学习记忆等认知能力的下降[1]。大脑多个脑区广泛分布中枢胆碱能系统,不同脑区的胆碱能系统功能与学习和记忆等认知功能存在着密切联系[2]。中枢胆碱能系统功能受到围术期多种因素的损害,可能导致PND的发生。本文对围术期诱发中枢胆碱能系统功能减退的相关因素研究进展作一综述,为临床预防PND的发生提供参考。

去氢紫堇碱对小鼠完全弗氏佐剂导致的机械性痛觉过敏的影响

目的观察去氢紫堇碱（DHC）对小鼠完全弗氏佐剂（CFA）导致的机械性痛觉过敏的影响。方法采用随机数字表法将40只ICR小鼠分为4组（CFA实验中，实验组8只，对照组8只；自发活动及脏器系数测定实验中，实验组12只，对照组12只），小鼠右后足底皮下注射CFA建立疼痛模型，模型建立第3天实验组腹腔注射10mg／kg DHC，对照组腹腔注射溶媒（10％DMSO），测定给药前及给药后0．5h，1h，2h，3h小鼠机械缩足反射阈值（PWMT）。测定DHC对小鼠自发活动和脏器系数的影响。结果实验组与对照组小鼠的基础PWMT值差异无统计学意义[（10．27±1．34）g vs（10．28±0．35）g，P〉0．05]。与对照组相比，实验组小鼠在给药后0．5h，1h，2h，3h的PWMT升高，差异有统计学意义[0．5h：（8．18±0．87）g vs（4．85±0．65）g；1h：（7．85±0．59）g vs（4．84±0．54）g；2h：（7．36±0．49）g vs（4．90±0．59）g；3h：（6．66±0．45）g vs（5．00±0．36）g；均P〈0．01]。与对照组相比，实验组小鼠2min内穿越格子数及前肢抬起站立次数的差异无统计学意义（P〉0．05），对小鼠肝、肾、脾、心、肺和大脑脏器系数的影响差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DHC可以有效缓解小鼠CFA导致的机械性痛觉过敏。

环境温度对小鼠空间记忆、体重和运动的影响

目的研究短时间外部高温和低温环境刺激对小鼠空间记忆、体重及运动的影响。方法C57BL／6雄性小鼠24只，2～3月龄，体重21—24g，将小鼠按照随机数字表法分为3组（每组8只）：对照组、高温组和低温组。3组小鼠在20℃常规饲养环境温度下适应3周后，将高温组小鼠置于38℃高温环境，低温组小鼠置于4℃低温环境，对照组置于20℃的室温环境中，环境温度刺激持续6h。采用小鼠智能鼠笼自动监测小鼠空间记忆和运动，每日记录各组小鼠体重水平变化。结果与对照组比较，高温组小鼠在处理后第3-6天出现明显的空间记忆提高[第3天（82±7）％比（74±8）％，第4天（87±12）％比（71±4）％，第5天（80±9）％比（6±＋6）％，第6天（84±6）％比（73±7）％]（P〈0．05），且其体重水平持续降至处理后第8天[第5天（27．5±1．2）g比（29．1±0．7）g，第6天（28．6±1．0）g比（30．1±0．7）g，第7天（28．7±1．0）g比（30．4±0．8）g．第8天（29．9±0．5）g比（30．6±0．5）g]（P〈0．05）。高温及低温处理后第2-4天均表现出明显的鼻触时间减少[第2天（361±74）s比（576±88）s，第3天（487±104）S比（631±81）S，第4天（532±88）S比（678±35）S]（P〈0．05）。低温组未见明显空间记忆及体重水平改变；在处理后3～4d表现为鼻触时间减少[第3天（501±103）S比（631±81）s，第4天（492±74）S比（678±35）s]（P〈0．05）。结论高温环境可升高小鼠空间记忆水平，减轻体重，减少运动量，低温环境可减少运动量。

全身麻醉与腰麻对剖宫产术产妇和新生儿的影响

目的:比较分析全身麻醉与腰麻对剖宫产术产妇和新生儿的影响。方法:选择2018年1月~2018年12月在我院进行剖宫产术的81例产妇,随机分为两组。对照组的40例产妇在剖宫产术中采用腰麻,观察组的41例产妇在剖宫产术中采用全身麻醉。记录两组的切皮至娩出时间、手术时间和新生儿体质量;比较两组新生儿的Apgar评分、动脉血气分析检测值和神经行为评分;并比较两组产妇的平均动脉压以及心率。结果:两组的切皮至娩出时间、手术时间和新生儿体质量没有明显的差异(P>0.05);两组胎儿娩出之后1 min和5 min的Apgar评分没有明显的差异(P>0.05);两组新生儿出生后30 min的二氧化碳分压、pH值、氧分压、红细胞压积以及血氧饱和度没有明显的差异(P>0.05);两组新生儿出生后1 d、3 d和5 d的神经行为评分没有明显的差异(P>0.05);与麻醉前相比,两组产妇切皮时和取出胎儿时的平均动脉压以及心率均明显降低(P<0.05),且观察组产妇切皮时和取出胎儿时的平均动脉压以及心率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:全身麻醉和腰麻都适用于剖宫产手术,全身麻醉不仅可以维持剖宫产产妇血流动力学稳定,而且对新生儿Apgar评分、动脉血气分析和神经行为评分无明显的影响,具有较高的临床价值。