术后早期肠梗阻再手术17例分析

目的探讨术后早期肠梗阻再手术的原因，总结再手术的经验。方法回顾分析1995年1月～2009年7月17例剖腹术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料。结果16例经再手术明确梗阻原因，其中术后肠粘连7例，术前术中漏诊消化系统肿瘤3例，遗漏多发肠石1例，手术操作失误致盆底关闭不严1例，粘连带卡压肠管1例，合并新发疾病3例，经再手术后2～5d梗阻解除。1例手术亦未能明确梗阻原因及部位，行盲目肠侧侧吻合术后31d梗阻解除。结论术后早期肠梗阻原因复杂，充分的术前准备，规范的手术操作，严密的术后观察，可减少再手术的机率，选择适宜的手术方式，精确细致的手术操作是再手术成功的关键。

结直肠上皮内瘤变的处理策略

目的探讨活检病理诊断为结直肠上皮内瘤变病人的处理策略。方法回顾性分析2009年9月～2010年7月收治的56例经内镜活榆诊断为结直肠上皮内瘤变病人的临床资料。结果1例再次活检证实为腺癌后保守治疗，1例内镜下切除，1例内镜切除后补行根治术，1例单纯剖腹探查，2例剖腹探杏取活检，1例肠段切除，7例经肛门肿瘤局部切除，6例行姑息性肿瘤切除于术，余36例行根治性结直肠癌手术，除单纯剖腹探查的1例外，余55例经病理证实为结直肠腺瘤伴上皮内瘤变11例，腺瘤癌变3例，结直肠腺癌41例。结论活检诊断的结直肠上皮内瘤变涉及多种病变，对小同的病变应选择不同的处理策略。