CTA在腹腔镜辅助胃癌D2根治术前评估中的应用

目的探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)在腹腔镜辅助胃癌D2根治术前检查中的价值。方法选取经胃镜检查证实为胃癌而行腹腔镜胃癌根治术患者54例,按检查方式的不同分为试验组26例与对照组28例。术前所有患者均行腹部CT检查,试验组加用容积再现(volume rendering,VR)技术生成胃周血管三维图像,所有患者行腹腔镜胃癌D2根治术。比较2组手术情况及淋巴结清扫数目,并观察CTA对其胃周血管及其变异显示情况。结果试验组26例胃癌患者,CTA对其胃左动脉、胃网膜右动脉、肝总动脉、肝固有动脉及胃十二指肠动脉的显示率达到了100.0%,对其胃右动脉的显示率为57.7%,对胃网膜左动脉的显示率为53.8%;CTA显示腹腔干及肝动脉相关变异5例(19.2%)。试验组手术时间与术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进展期胃癌拟行腹腔镜手术患者,术前行CTA检查可准确显示胃周血管走形及变异情况、肿瘤与周围组织关系及侵犯程度,有助于制定手术方案并指导术中淋巴结清扫,可有效缩短手术时间,避免损伤血管,减少术中出血量,实现真正微创的目的。

三种术式联合治疗出口梗阻性便秘的效果及并发症分析

目的探讨直肠阴道隔无张力疝修补术、经吻合器直肠黏膜环切术及耻骨直肠肌离断(部分切除)术联合治疗出口梗阻性便秘的临床效果。方法出口梗阻型便秘40例,所有患者均接受三种术式联合治疗,治疗结束后随访6个月,评估患者手术前后排便情况及肛门直肠功能,评价指标包括初始排便阈值、最大排便阈值、肛管静息压、肛管排便压、直肠最大收缩压、最小松弛容积,统计患者围术期并发症发生情况。结果术后随访6个月,评估患者排便的基本情况患者的出口梗阻情况及便秘情况较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访期间对肛门直肠压力测定,结果显示初始排便阈值、最大排便阈值、肛管静息压、肛管排便压、最小松弛容积均较术前明显降低,直肠最大收缩压显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。围术期并发症发生率为27.5%(11/40),包括切口感染(5.00%)、切口出血(5.00%)、切口部分裂开(2.50%)、急性尿潴留(7.50%)、肛门失禁(7.50%),其中1例切口部分裂开患者进行了再次手术干预。结论三种术式联合治疗出口梗阻性便秘效果显著,安全性高。

三术式联合治疗出口梗阻型便秘的疗效及安全性分析

目的对出口梗型便秘患者施行耻骨直肠肌部分离断术、直肠阴道隔薄弱补片修补术、经肛吻合器直肠黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合(以下简称三术式联合治疗)治疗及单纯PPH治疗,评定其对出口梗阻型便秘的术后疗效。方法选取河北医科大学第一医院胃肠外科2017年6月至2018年6月收治的170例出口梗阻型便秘患者,使用简单随机化分组将研究对象分为研究组和对照组各85例,研究组采用三术式联合治疗,对照组采用单纯PPH术,对两组术后疗效、并发症进行比较分析。结果两组患者手术均顺利,术后随访至少6个月,总有效率治疗组优于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组常见并发症(阴道局部不适、直肠狭窄、大出血、肛门部坠胀感、术后便次增加),差异无显著性(P>0. 05)。结论三术式联合出口梗阻型便秘的治疗是相对安全、行之有效的综合治疗方法。术前全面评估、严格术前准备、术中仔细操作和合理术后处理是预防各种并发症的关键。

运动对深静脉血栓形成患者的影响

目的观察运动对深静脉血栓形成后患者的影响。方法观察深静脉血栓形成后2组间0月、1月、6月,VEINES-QOL评分。结果运动后不会明显降低VEINES-QOL评分。结论运动不会增加PTS。

小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进

目的探讨小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进。方法82例长段型巨结肠患儿随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组按照标准医学流程进行护理以及手术,观察组应用术前洗肠护理改进方法进行灌肠,按照常规手术流程治疗。评价2组平均灌肠液用量、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间以及平均灌肠时间。结果观察组平均灌肠液用量以及平均灌肠时间所需时间优于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量及术后肠蠕动恢复时间优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间以及住院时间明显优于对照组(P<0.05)。观察组灌肠效果中评价为优的例数明显多于对照组(P<0.05)。结论小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进可以提升灌肠效果,缩短灌肠液用量以及灌肠时间所需时间等,值得广泛推广和临床应用。

凝血功能联合血脂指标检测在结直肠癌诊断中的应用

目的探讨凝血功能联合血脂指标检测在结直肠癌诊断中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年2月于河北医科大学第一医院普外科确诊的结直肠癌患者106例作为观察组,并选取同期住院的结直肠良性疾病患者106例作为对照组。根据TNM分期将观察组患者分为Ⅰ+Ⅱ期组(n=67)和Ⅲ+Ⅳ期组(n=39),根据结直肠癌是否发生转移将观察组患者分为转移组(n=21)和无转移组(n=85)。比较观察组和对照组患者的凝血功能指标[凝血酶原活动度(AT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶原时间(APTT)]以及血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL⁃C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)、总胆固醇(TC)],比较Ⅰ+Ⅱ期组和Ⅲ+Ⅳ期组以及转移组和无转移组之间凝血功能指标和血脂指标的水平。结果观察组的FIB高于对照组,且观察组的AT、PT以及APTT均低于对照组,观察组HDL⁃C血脂指标明显低于对照组,且LDL⁃C、TC水平高于对照组,差异有统计学意义(t=14.788、2.136、10.707、10.739、9.359、10.871、17.458,P<0.05);Ⅰ+Ⅱ期结直肠癌患者的FIB、LDL⁃C、TC明显低于Ⅲ+Ⅳ期,而Ⅰ+Ⅱ期的HDL⁃C明显高于Ⅲ+Ⅳ期,差异有统计学意义(t=2.178、9.243、2.263,P<0.05);转移组的FIB、LCL⁃C、TC高于无转移组患者,且转移组的HDL⁃C低于无转移组,差异有统计学意义(t=7.678、3.636、3.996、2.697,P<0.05)。FIB、HDL⁃C、LDL⁃C、TC以及四者联合检测对结直肠癌的诊断价值的曲线下面积(AUC)分别为0.874、0.794、0.786、0.807、0.921。结论凝血功能以及血脂指标对结直肠癌的诊断价值较高,随着各项指标的异常变化能够评估结直肠癌患者的病情发展以及是否转移,且FIB、HDL⁃C、LDL⁃C、TC四个指标联合检测对结直肠癌的诊断价值高于单独检测的诊断价值,具有较高的临床应用价值。

“前移后延”护理模式在日间病房护理中的应用效果研究

探究“前移后延”护理模式在日间病房护理中的应用效果。方法:选择来我院接受日间手术治疗的患者为本次研究对象,随机选择64例并依据奇偶分组方法分成两组,一组为对照组,一组为观察组。对照组实施常规护理,观察组实施前移后延护理模式。对比观察两组患者入院时间,病房信息掌握程度,就医情绪以及对日间病房护理的满意度。结果:经过最终的数据值分析,可知观察组患者入院时间12分钟明显快于对照组的31分钟;观察组患者对病房信息掌握程度96.2分明显优于对照组76.1分;观察组患者的就医情绪22.6分明显低于对照组42.8分;观察组患者的总满意率96.87%明显高于对照组的84.37%。结论:“前移后延”护理模式在日间病房护理中的有效应用,强调以患者为中心,以质量为核心,通过主动开展服务指导,使患者入院流程有效优化,入院更加便捷,入院后对病房相关信息掌握程度加深,可稳定患者及其家属的不安情绪,住院更舒心,居家更安心,同时医患关系更加融洽,有效提升患者满意度,值得推广应用。