ICU临床检出革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的:分析ICU临床检出革兰阴性菌的分布情况和耐药趋势,协助抗菌药物的规范应用。方法:回顾性分析2019年7至2020年6月某三甲医院综合ICU临床检出革兰阴性菌的分布情况及药敏结果,同时与2019年CHINET三级医院细菌监测结果对比分析。结果:分离得到革兰阴性菌598株,以肠杆菌科细菌多见,肺炎克雷伯菌的检出率逐步升高,前7位依次为肺炎克雷伯菌(24.92%)、鲍曼不动杆菌(21.07%)、铜绿假单胞菌(18.90%)、大肠埃希菌(11.37%)、黏质沙雷菌(5.02%)、洋葱伯克霍尔德菌(4.85%)和奇异变形杆菌(4.51%),标本主要为痰液(73.75%)。药敏结果示大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药率高于2019年CHINET三级医院细菌监测结果,多重耐药菌检出率为81.27%,洋葱伯克霍尔德菌多重耐药的检出率为100%(最高),肺炎克雷伯菌多重耐药的检出率为73.15%(最低)。丁胺卡那霉素对常见细菌有着良好的抗菌活性。结论:ICU病原菌以肠杆菌科细菌多见,其中最多见于肺炎克雷伯菌。该院肠杆菌科细菌耐药率高于2019年CHINET三级医院细菌监测结果,多重耐药菌的检出率较高,须规范抗菌药物的使用,加强细菌耐药的监测。

MALDI-TOF MS在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌同源性分析的应用研究

目的探究基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)同源性在临床中的应用价值。方法收取某院2018年9月—2020年10月临床分离的肺炎克雷伯菌非重复菌株295株,经耐药表型筛选出CRKP;利用MALDI-TOF MS采集CRKP的质谱图,分别运用SARAMIS软件中的相似性分型和identical masses分型进行同源性分析;以脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)为参考标准,将CRKP分为高度、中度、低度同源性3组,评价MALDI-TOF MS在分析CRKP同源性分析中的应用价值。结果经耐药表型筛选出55株CRKP;3组同源性分析显示:高度同源组中,应用SARAMIS软件自带的identical mass分型和相似性分型分析,大多identical mass集中分布(60%~80%),相似性>80%,与PFGE结果较为一致;中度同源组中,identical mass>70%,相似性>85%,显示菌株间高度集中,跟PFGE结果存在较大的差异;低度同源组中,identical mass<70%,相似性<80%,与PFGE结果类似,能较好体现菌株间的差别。结论MALDITOF MS自带的SARAMIS软件目前仅在高度同源和低度同源菌株中,可作为分析同源性的初筛方式。

维生素C预处理对脓毒症小鼠肺组织miR126a-5p、miR155-5p表达的影响

目的:观察维生素C(vitamin C,Vit C)干预后脓毒症小鼠肺组织炎症表达情况及miR126a-5p和miR155-5p含量的变化,分析Vit C对脓毒症急性肺损伤的潜在保护机制。方法:选择4~6周雄性小鼠18只随机分为假手术组(对照组、CON组)、脓毒症+NS组(SEP组)、脓毒症组+Vit C干预组(SEP+IR组),予Vit C 1000 mg/kg术前连续3 d尾静脉进行注射,采用盲肠穿刺结扎制作模型,术后12 h检测肺组织的湿重/干重(W/D);用HE染色的方法观察肺脏病理形态,测量肺泡的直径;用RT-qPCR检测miR126a-5p、miR155-5p的变化,Western blotting检测Caspase 1及Caspase-3的蛋白表达量,ELISA法检测白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达。结果:与CON组相比,SEP组中肺的W/D增加,肺泡孔径明显减小;SEP组中的miR126a-5p和miR155-5p以及蛋白Caspase 1和Caspase 3表达量升高;同时可进一步促进炎症因子IL-6和TNF-α增加(P<0.05)。与SEP组相比,SEP+IR肺组织的W/D减低,肺泡孔径增大,miR126a-5p和miR155-5p以及蛋白Caspase 1和Caspase 3表达量降低,同时可进一步抑制炎症因子IL-6和TNF-α的增加(P<0.05)。结论:Vit C具有减轻肺水肿和稳定肺泡体积的作用,可能与miR126a-5p和miR155-5p诱导的Caspase 1、Caspase 3表达降低有关。