依达拉奉右莰醇在高龄中重度急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中的应用时机

目的 探讨依达拉奉右莰醇在高龄中重度急性缺血性脑卒中(AIS)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗中的应用时机。方法 选择rt-PA静脉溶栓救治的221例高龄中重度AIS患者,随机分为对照组70例、早期组75例、晚期组76例。对照组接受rt-PA静脉溶栓治疗,早期组在rt-PA静脉溶栓治疗启动后即刻给予依达拉奉右莰醇治疗,晚期组在rt-PA静脉溶栓24 h后给予依达拉奉右莰醇治疗。于治疗7 d时采用NIHSS评分评价神经功能改善情况,治疗90 d时采用mRS评分评价预后情况,比较三组短期疗效和长期疗效;观察24 h症状性颅内出血发生率、14 d颅外系统性并发症发生率和90 d病死率,比较三组治疗安全性。结果 三组7 d神经功能改善率、90 d预后良好率比较,早期组和晚期组均高于对照组,且早期组高于晚期组(P均<0.05)。三组24 h症状性颅内出血发生率、14 d颅外系统性并发症发生率比较,早期组低于晚期组和对照组(P均<0.05),晚期组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组90 d病死率比较,早期组和晚期组均低于对照组,且早期组低于晚期组(P均<0.05)。结论 高龄中重度AIS患者rt-PA静脉溶栓后即刻应用依达拉奉右莰醇可提高rt-PA静脉溶栓治疗的有效性和安全性,减少并发症的发生,改善患者预后。

光导微波源阵列合成时控技术初步研究

基于宽禁带光导半导体的固态光导微波源是高功率微波产生的一种新途径,该方案具有功率密度高、频带范围宽等特点,且其低时间抖动特性使其在功率合成方面具有巨大潜力,利用光波束形成网络构建光导微波有源相控阵是光导微波器件迈向实用的重要途径。分析了光导微波相控阵系统原理,设计了光导微波真延时网络架构,并构建了差分真延时相控阵和考虑相位随机误差的真延时相控阵的理论模型,对影响功率合成和波束扫描的关键因素开展定量分析和仿真验证。结果表明,对于发射1 GHz信号的n×10阵列,延时均方差在10 ps以下时,指向偏差小于0.13°,峰值增益损耗小于2%;延时步进精度在10 ps以下时,指向偏差小于0.2°,峰值增益损耗小于0.03%。由此提出延时精度指标,为未来更高功率、更大规模的光导微波合成技术发展提供参考。

小剂量和标准剂量rt-PA静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中的分层研究

目的探讨小剂量和标准剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者的安全性及有效性。方法前瞻性纳入自2019年2月至2023年2月于天津市中心医院卒中中心救治的201例高龄(≥80岁)AIS患者,随机分入小剂量组(n=93,接受0.6 mg/kg剂量的rt-PA静脉溶栓治疗)和标准剂量组(n=108,rt-PA剂量为0.9 mg/kg),比较两组患者间安全性评价指标(颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、致死性颅内出血发生率、7 d神经功能恶化率和90 d病死率)及有效性评价指标(7 d神经功能改善率和90 d预后良好率)的差异,并进行卒中严重程度和年龄的分层研究。结果小剂量组的颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率和7 d致死性颅内出血发生率均低于标准剂量组(P<0.05);余安全性评价指标和治疗有效性评价指标,两组对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。在中型卒中和≥90岁年龄组中,小剂量组的90 d预后良好率均优于标准剂量组(P<0.05)。结论对于中型卒中和年龄≥90岁的AIS患者,推荐rt-PA 0.6 mg/kg方案进行静脉溶栓治疗。

大兴安岭两种林分细根生物量分布特征及季节动态

以大兴安岭兴安落叶松(Larixgmelinii)林和白桦(Betula platyphylla)林为研究对象,采用挖掘法获取土壤根系样品,研究两树种细根生物量、分布特征及季节动态。结果表明:兴安落叶松林细根(≤5 mm)生物量全年平均值为371.64 g.m-2,白桦林为402.87 g.m-2,存在一定的差异;从水平分布上看,兴安落叶松林在树干和树冠投影边缘的中点处细根生物量最大(411.22 g.m-2),其次为树冠投影边缘处(364.94 g.m-2),靠近树干处最小(338.78 g.m-2);白桦林与落叶松林的情况相同,即树干和树冠投影边缘的中点处最大,其次为树冠投影边缘处,靠近树干处最小,分别为445.87、437.32、325.45 g.m-2;从垂直分布上看,由于不同土壤层的理化性质等的不同,两种林分细根生物量主要分布在0～10 cm土层,分别占总生物量的52.20%和57.78%;两种林分细根生物量在生长季内均表现出显著的季节变化的差异性,即最小值均出现在5月份,但兴安落叶松林最大值出现在7月份(598.80 g.m-2),白桦林则出现在9月份(528.97 g.m-2)。

林火对兴安落叶松根生物量及碳氮养分浓度的影响

以大兴安岭塔河林业局兴安落叶松林为研究对象,对不同时间火烧迹地进行调查,采用挖掘法获取土壤根系样品,研究火后落叶松根生物量,C、N养分浓度及C/N值变化。结果表明:1)火烧后1周,受低强度和中等强度火烧树木的活根生物量仅是对照树木的80%和36%,<1mm细根生物量则分别是对照的60%和19%。2)火烧后3个月,受低强度火烧树木细根得到了一定程度的恢复,受中等强度火烧树木根恢复程度明显低于受低强度火烧树木;火后2年,前者根生物量与对照树木无明显差异,而后者<1mm细根生物量与对照无显著差异,得到恢复。3)火烧降低了树木根的碳和氮养分浓度,低强度火烧使C/N值减小,而中等强度火烧使C/N值增加。林火对树木根系产生了显著的影响,烧毁根系,改变其生理活性及生存环境;而树木根系的恢复受多种因素影响。

萧山医院肠道门诊2010—2014年志贺菌菌群分布及耐药性分析

目的调查浙江萧山医院肠道门诊志贺菌血清群分布及耐药情况,为临床治疗及合理用药提供依据。方法收集2010年1月至2014年12月该院肠道门诊分离的志贺菌,经血清凝集和VITEK-2 Compact微生物分析系统进行细菌鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验。结果共检出304株志贺菌,其中宋内志贺菌188株(61.8%),福氏志贺菌116株(38.2%);其中,年龄≤5岁检出志贺菌最多,为144株(47.4%),其次为≥20岁92株(30.3%);菌株分布以8月、9月、7月为最高;福氏志贺菌对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、磷霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶和左旋氧氟沙星的耐药率均明显高于宋内志贺菌,宋内志贺菌对复方新诺明耐药率高于福氏志贺菌。结论浙江萧山地区腹泻好发于夏秋季节,以学龄前儿童多见,志贺菌以宋内志贺菌和福氏志贺菌两个血清群为主,且两个血清群对多种抗菌药物的耐药率有显著差异,含酶抑制剂抗生素可作为治疗志贺菌感染的首选药物。

细菌性痢疾流行特点及志贺菌耐药性研究

目的研究近年来肠道门诊细菌性痢疾流行概况及志贺菌耐药特点,为细菌性痢疾临床治疗和预防控制提供依据。方法采用志贺菌及沙门菌琼脂培养基培养,可疑菌株经VITEK-32细菌鉴定仪及血清凝集鉴定到群,K-B法检测抗菌药物的耐药性,纸片确认试验检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),三维试验检测AmpCβ-内酰胺酶(AmpC酶)。结果 279例细菌性痢疾感染患者主要以宋内志贺菌(201株,占72.4%)和福氏志贺菌(76株,占27.2%)感染为主,且患者主要集中在0～11岁年龄段,占总感染率的71.3%(199/279),高发季节为7-11月。药敏结果显示,志贺菌对氨苄西林、哌拉西林和复方新诺明的耐药率较高,均>60%;对环丙沙星和左旋氧氟沙星的耐药率较低,均<40%,未发现耐哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的志贺菌。151株志贺菌纸片确认试验为产ESBLs阳性菌株,占54.1%(151/279);未发现AmpC酶阳性者。结论我院肠道门诊细菌性痢疾以感染宋内志贺菌和福氏志贺菌的婴幼儿为主,且宋内志贺菌有增高趋势,2种志贺菌对部分种类的抗菌药物药敏性差别较大,临床医师应根据菌群鉴定及药物敏感试验结果合理选择抗菌药物。

6682例男性疑似泌尿道感染性传播疾病病原检测结果分析

目的了解近年浙江萧山地区男性泌尿道感染主要性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD)的病原分布及特点,为防治STD提供依据。方法收集本院2010-2012年门诊男性疑似泌尿道感染STD病例的血清和尿道分泌物标本及相关背景资料,采用淋病奈瑟菌(NG)、梅毒螺旋体(TP)、单纯疱疹病毒(HSV)、解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、人乳头瘤病毒(HPV)、艾滋病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)相应的标准化病原检测方法进行检测,对结果进行综合统计分析。结果共收疑似泌尿道感染STD患者6 682例,经病原确诊上述主要STD阳性者3 377例,阳性率为50.5%,其中检出阳性数高者为UU(2421)、CT(883)、NG(698)、TP(557)和HPV(356),阳性率高者为HPV(6,11)(51.4%)、HSVⅡ(39.7%)、UU(38.3%)、NG(31.9%)和TP(19.1%)。27.1%存在混合感染,双重混合感染占23.7%,其中最常见的是UU+CT、UU+TP、UU+NG和UU+HPV,而三重感染以UU+CT+HPV常见;STD感染发病年龄主要在18-50岁,占95.4%;HSVⅡ2月份检出率最高,10月份最低;NG1 1-2月的检出率稍高于5-8月;其他检出季节分布不明显。结论浙江萧山地区男性泌尿道感染者中STD检出率高、病原种类多、且存在较高的多重混合感染,需加强全面系统的实验室监测、及早进行干预治疗,对减少STD的流行与扩散具有重要意义。

水曲柳人工林直径生长与培育技术

以帽儿山地区20年生水曲柳人工林为研究对象,研究了林木直径生长与立地选择、施氮肥、落叶松混交和林下清除灌木抚育,以及大气温度的关系。结果表明,坡位和混交对林木直径生长有显著影响,坡下大径木(R>10cm)所占的比例均高于坡中和坡上,且与落叶松混交林中的水曲柳大径木比例(28%)也高于纯林(19%);施氮肥和清除林下灌木对水曲柳直径生长影响不明显,这可能与土壤肥力、林木养分需求特性,以及清除林下灌木的处理时间有关;直径的生长与生长季内日最低和最高温度差值存在一定程度的负相关。

三芪汤治疗早期糖尿病肾病的疗效及对脂糖代谢和肾功能的影响

目的 探讨三芪汤治疗早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）临床疗效以及对脂糖代谢和肾功能的影响。方法 选取本院早期DN患者96例,随机分组。对照组48例给予依那普利治疗,观察组48例加服自拟三芪汤治疗。结果 观察组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的81.25%（P〈0.05）。脂糖代谢、肾功能改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论 三芪汤治疗早期DN疗效显著,可有效改善脂糖代谢,减少尿白蛋白排泄率,具有肾保护作用。

肾小球滤过功能评估方法的研究进展及其评价

肾小球滤过功能是肾脏最重要的功能之一,用肾小球滤过率（ glomerular filtration rate,GFR ）表示。临床上准确评估GFR对于正确判断慢性肾脏病（ chronic kidney disease,CKD）分期,评估CKD进展速度,评价治疗效果,调整用药及判断开始肾脏替代治疗时机均有重要意义。但是GFR不能直接测定,只能用某种标志物的肾脏清除率或血浆清除率来推测。目前有多种方法评估GFR,但每种方法都是优点缺点共存。本文对几种肾小球滤过率评估方法做一综述,并进行初步评价。

713株金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法收集2010年1月—2011年12月我院临床分离的金黄色葡萄球菌713株,采用VITEK-60全自动微生物仪进行细菌鉴定和药物敏感性(药敏)实验,用WHONET 5.4软件分析病原菌的分布及耐药情况。结果 713株主要分离自分泌物(47.7%)和痰液(42.9%),主要分布在儿科(30.0%)、烧伤科(14.0%)、外科(13.8%)和ICU(12.2%)。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)246株,占34.5%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对红霉素和青霉素的耐药率较高(>64%),对其他抗生素的耐药率较低(<35%)。MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)相比,对苯唑西林(100%vs.0)、呋喃妥因(2.4%vs.0)、红霉素(76.0%vs.57.6%)、利福平(5.7%vs.0)、莫西沙星(30.1%vs.0.4%)、青霉素(100%vs.90.4%)、庆大霉素(26.0%vs.9.9%)、四环素(36.6%vs.21.2%)和左氧氟沙星(35.4%vs.3.4%)的耐药率均较高(P均<0.05)。未发现耐万古霉素和利奈唑脘的菌株。结论金黄色葡萄球菌在分泌物和痰液中的分离率最高,儿童较易感染。MRSA对多种抗生素的耐药率明显高于MSSA,临床和实验室应加强对MRSA的监测。

哮喘患儿血清中sIL-2R、IL-2、IL-4、IL-13的水平变化与临床意义

目的探讨哮喘患儿血清中可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)的水平变化及其与哮喘发病机制的关系。方法每例样本均取空腹静脉血并即时分离血清1ml,用ELISA法检测血清中sIL-2R、IL-2、IL-4、IL-13的水平并对结果进行统计学分析。结果哮喘急性发作组、缓解组的血清中sIL-2R、IL-2、IL-4、IL-13的结果与正常对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。其中哮喘急性发作组、缓解组血清中sIL-2R、IL-4、IL-13的结果要明显高于正常对照组,而IL-2则明显低于正常对照组。此外,哮喘急性发作组与缓解组血清中IL-2、IL-4、IL-13的结果相比较差异均有显著性(P均<0.05),而SIL-2R则无明显差异。结论哮喘患儿血清中sIL-2R、IL-2、IL-4、IL-13的水平伴随病情进展发生显著的变化,说明它们在哮喘的免疫病理过程中起着重要的作用。

骨髓组织印片在急性白血病化疗后形态学评估中的价值

目的探讨骨髓组织印片在急性白血病化疗后形态学评估中的实用价值。方法收集126例次急性白血病患者化疗后同步进行骨髓涂片、组织印片和切片检查结果,比较骨髓涂片、组织印片和切片在有核细胞量、缓解度、诊断符合率性能指标中的差异。结果组织印片与骨髓涂片在有核细胞量分级分布差异有统计学意义(P=O.000),而组织印片与切片无统计学差异(P=0.997)。组织印片与骨髓涂片在显示缓解度分布有统计学差异(P=0.003),而组织印片与切片无统计学差异(P=0.955)。以切片显示缓解度为标准:切片完全缓解(CR)组中,组织印片与涂片符合率无统计学差异(98.6%、100%,P=1.000);切片部分缓解(PR)组中,组织印片与骨髓涂片符合率有统计学差异(88.4%、46.5%,P=0.000);切片未缓解(NR)组中,组织印片与骨髓涂片符合率有统计学差异(84.6%、38 5%,P=0.041);组织印片在灵敏度、特异度、阳性预测值、阳性似然比、Youden指数等性能指标总体上优于骨髓涂片。结论骨髓组织印片兼有涂片和切片的特征,组织印片联合骨髓涂片互补性检查,对急性白血病化疗后骨髓造血评估具有明显优势。

CDC2和PFTK1在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的探讨CDC2和PFTK1在食管鳞癌中的表达情况,并分析其与临床分期、病理分级和侵袭转移等恶性生物学特性的关系及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测CDC2及PFTK1蛋白在60例食管鳞癌组织及相应的癌旁组织中的表达情况。结果 CDC2在食管鳞癌组织及相应癌旁组织的阳性率分别为80.00%、50.00%,差异具有统计学意义(P<0.01);PFTK1在食管鳞癌组织及相应癌旁组织的阳性率分别为53.33%、30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。CDC2及PFTK1表达均与TNM分期、浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05)。CDC2与PFTK1在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(r=0.367,P=0.004)。结论 CDC2及PFTK1可能共同参与食管鳞癌的发生、发展。

枸杞多糖对NIT-β细胞损伤的保护作用及作用机制

目的:研究枸杞多糖对链脲佐菌素诱导的小鼠胰岛β细胞瘤细胞系凋亡或坏死是否有保护作用,并探讨其作用机制。方法:对NIT-β细胞进行体外培养,将其分为3组:A.NIT组;B.NIT+STZ组;C.NIT+STZ+LBP组。使用MTT法检测并对比各组细胞活性;采用流式细胞仪检测并对比三组细胞凋亡;使用硫代巴比妥酸法、硝酸还原酶法分别检测各组细胞培养液中丙二醛、一氧化氮浓度;使用黄嘌呤氧化酶法检测各组细胞裂解液中总SOD活性。结果:1枸杞多糖(LBP)可抵抗STZ诱导的NIT细胞损伤作用,明显提高其增殖活性,且随着LBP浓度的增加细胞增殖活性亦逐渐提高;2NIT+STZ组凋亡率明显高于NIT组(P<0.01),而加入保护剂LBP的NIT+STZ+LBP组凋亡率小于5%;3NIT+STZ组中的NO、MDA浓度显著高于NIT组(P<0.01),SOD活性明显低于NIT组;而NIT+STZ+LBP组的NO和MDA明显低于NIT+STZ组,P<0.01,SOD活性明显升高。结论:1LBP可对抗STZ对NIT细胞的损伤作用;2STZ可能通过NO途径和活性氧途径引起NIT细胞损伤,LBP则能降低NO浓度,提高细胞SOD活性,从而保护NIT细胞免受STZ引起的损伤作用。

骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤形态学诊断中的价值

目的了解骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤诊断中的应用价值。方法收集同步进行骨髓涂片、组织印片和切片检查的98例浆细胞骨髓瘤,比较骨髓涂片、组织印片和切片在有核细胞量、浆细胞百分比、浸润度及诊断符合率的差异。结果骨髓组织印片显示有核细胞量评估性能优于涂片(P<0.05),而与切片相近(P>0.05);骨髓组织印片显示浆细胞含量高于涂片(P<0.05);骨髓组织印片显示浸润度优于涂片(P<0.05),而与切片相近(P>005);骨髓涂片由于受稀释或干抽等因素影响符合率仅为83.7%,而骨髓组织印片诊断符合率高达98.9%,骨髓组织印片诊断符合率优于骨髓涂片(P<0.05)。结论骨髓组织印片兼有涂片和切片的特征;组织印片联合涂片互补性检查,对浆细胞骨髓瘤形态学诊断具有明显优势。

跨境电子商务对我国进出口贸易的影响及对策研究

跨境电子商务是互联网时代的重要产物,也是经济全球化的一种新形式。近年来,我国跨境电子商务发展迅速,对我国进出口贸易产生了重要影响。文章通过梳理跨境电子商务发展的现状和趋势,分析跨境电子商务对我国进出口贸易的影响,最后提出相应的对策建议,以期为我国跨境电子商务发展提供有益的参考。

基于光导半导体的MHz高重频可调谐脉冲产生技术研究

随着微波光子学的发展,新型光导微波技术利用高重频脉冲簇激光,入射到线性光导半导体器件中产生可调谐高功率电磁脉冲的方式受到广泛关注。SiC光导半导体开关(PCSS)具有高击穿场强,高饱和载流子速率,高抗辐射能力,高热传导率和高温工作稳定性等优点,是产生高重频、高功率、超短脉冲的重要固态电子器件。介绍了一种基于钒补偿半绝缘4H-SiC PCSS的MHz重复频率亚纳秒脉冲发生器。该发生器采用1 MHz,1030 nm可调谐光脉冲宽度的激光簇驱动源,4H-SiC PCSS的厚度为0.8 mm。整系统可得到最大输出电功率176 kW、最小半高宽约为365 ps的MHz重频短脉冲。