直肠癌根治术中多途径化疗的临床应用

目的探讨直肠癌根治术中多途径化疗的临床意义。方法常规行直肠癌根治术44例,氟尿嘧啶作为术中化疗药物,入腹后即向盆腔喷洒1000 mg/m^2,肿瘤隔离后向远端肠腔内注入500 mg/m^2,肠系膜下血管切断前经肠系膜下动、静脉分别注入500 mg/m^2,切口缝合前留置1000 mg/m^2。结果除5例(11.4%)切口感染外无严重并发症发生;出现胃肠道反应18例(40.9%),白细胞减少13例(29.5%),肝功能损害22例(50.0%);吻合口复发2例(4.5%),肺转移1例(2.3%),无肝转移病例。结论直肠癌根治术中多途径化疗操作简单、应用方便,是预防直肠癌术中癌细胞扩散和术后复发、转移的一种重要途径。

血必净在急性化脓性胆管炎围手术期的临床应用

目的探讨血必净在急性化脓性胆管炎围手术期的应用效果。方法将急性化脓性胆管炎患者36例随机分为血必净组17例和对照组19例。对照组入院后给予抗感染、抗休克及全身支持治疗,针对伴有疾病给予相应治疗,入院后1～5 d行手术治疗。血必净组在上述治疗基础上给予血必净注射液100 mL加生理盐水250 mL静脉滴注,每12 h 1次。记录入院当天、手术前、术后3 d白细胞计数(WBC)、血小板计数(Plt)、C反应蛋白(CRP)和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APCACHEⅡ)以及严重并发症发生情况。结果血必净组WBC、CRP、APACHEⅡ评分改善情况均明显优于对照组,严重并发症发生率明显低于对照组。结论急性化脓性胆管炎围手术期加用血必净治疗,可增强抗菌效果,有效抑制炎症反应,保护器官功能,减少术后严重并发症,提高疗效。

SU6668和Endostatin治疗大肠癌的研究进展

大肠癌是常见的消化道肿瘤,近年来发病率呈不断上升趋势,复发和转移是治疗中的主要难题,也是治疗失败的主要原因。近年来肿瘤与血管生成成为肿瘤研究的热点之一,为治疗大肠癌提供了新的途径。本文就血管生成抑制剂SU6668和Endostatin在治疗大肠癌的研究进展作一综述。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及安全性比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)治疗胆结石的临床效果及安全性。方法选取2015年7月至2016年9月于新安县人民医院住院并行手术治疗的136例胆结石患者,将其随机分为对照组与观察组,每组68例。对照组行MC治疗,观察组行LC治疗,比较两组临床疗效及术后不良反应情况。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,手术时间、住院时间、下床活动时间、术中出血量及胃肠功能恢复时间显著优于对照组,术后出现切口感染、胆瘘和黄疸等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与MC相比,LC治疗胆结石的效果显著,且并发症发生率低。

改良小切口一期缝合联合负压封闭引流技术治疗深部脓肿的临床研究

目的探讨改良小切口一期缝合联合负压封闭引流技术(VSD)治疗深部脓肿的临床效果。方法选取2010年2月至2016年2月新安县人民医院收治的深部脓肿患者31例,采用改良小切口一期缝合联合VSD进行治疗,观察其治疗效果。结果 31例患者引流时间5~12 d,平均(7.6±1.2)d;冲洗时间3~6 d,平均(4.7±1.1)d;切口换药2~6次,平均(2.8±1.5)次,切口均一期愈合。随访2~3个月,未发现复发病例。结论改良小切口一期缝合联合VSD治疗深部脓肿引流彻底、伤口愈合快,同时创伤小,减轻患者痛苦,疗效确切,值得在临床上推广应用。

腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝临床观察

目的:观察腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术(TAPP)配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:87例采用随机盲选法分为观察组44例和对照组43例,两组均予以腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术治疗,观察组加用少腹逐瘀汤内服。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05),下床活动时间、痛感持续时间及住院时间观察组均短于对照组(P<0.05),与术后24h比较、术后1个月及术后3个月两组VAS评分均明显降低(P<0.05),术后24h、术后1个月及术后3个月VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:TAPP术联合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝能够提高总有效率,降低并发症发生率。

儿童胆囊结石32例诊疗体会

儿童胆囊结石较成人少见,本文根据32例儿童胆囊结石病例,分析其形成原因和治疗方法。

中西医结合治疗胆囊切除术后综合征56例疗效观察

目的观察中西医结合治疗胆囊切除术后综合征的临床效果。方法对56例胆囊切除术后综合征患者给予饮食调节、口服抗生素、解痉剂及H 2受体阻滞剂等药物治疗,同时给予口服加味柴胡疏肝汤。结果治愈39例,占69.64%;有效13例,占23.21%;无效4例,占7.15%,总有效率为92.85%.疗程最短8 d,最长24 d,平均14 d.结论中西医结合治疗胆囊切除术后综合征立足于致病根源,结合西医的局部治疗和中医的整体治疗方法,可取得较好疗效。

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋部骨折手术中的应用

目的探讨在高龄患者髋部骨折手术患者应用腰-硬联合麻醉的安全性和有效性。方法62例需要行髋部骨折手术的高龄患者,自L2~3或L3~4施行腰-硬联合阻滞,观察麻醉前、麻醉后5、10、15、30 min时的SBP、DBP、HR、SpO2值及腰麻平面。结果60例CSEA阻滞平面在T8~10以下,麻醉前、麻醉后5、101、5、30 min的SBP、DBP、HR差异无统计学意义,SpO2略高于麻醉前。结论腰-硬联合麻醉应用于高龄髋部骨折手术患者是安全有效的。

腰大池置管引流联合物理降温治疗颅脑损伤术后脑膨出

目的探讨腰大池置管持续外引流联合物理降温治疗颅脑损伤术后脑膨出的效果。方法采用腰大池置管持续外引流联合物理降温治疗颅脑损伤术后脑膨出62例,其中单侧开颅50例,双侧开颅12例。结果 10~15 d后,脑膨出复位26例（41.9%）,张力不高36例（58.1%）。6个月后应用GOS评定：良好16例（25.8%）;轻残、生活基本能自理30例（48.4%）;植物生存及重残6例（9.7%）;死亡10例（16.1%）,其中死于继发性脑干损伤及重型脑挫裂伤6例,合并肺部感染1例,上消化道大出血1例,全身衰竭2例。结论该治疗方法可有效降低颅内压,缓解脑膨出,降低病死率及伤残率,是治疗颅脑损伤术后早期脑膨出的有效措施。

牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症940例临床分析

目的 探讨应用机械牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症的机理和疗效。方法 94 0例腰椎间盘突出症患者均采用机械牵引结合手法治疗。结果 痊愈 5 4 0例 ,好转 380例 ,无效 2 0例 ,有效率达 97 6 %。结论 应用机械牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、安全可靠、患者无痛苦的特点 。

抗血管生成药物Endostatin和SU6668联合氟尿嘧啶对结肠癌的影响

目的探讨血管生成抑制剂Endostatin和SU6668联合氟尿嘧啶（5-FU）对结肠癌生长和转移的抑制作用，并探讨其作用机制。方法建立人结肠癌裸鼠原位种植转移模型。将60只荷瘤鼠随机分为5组，每组12只。种植12d后分别自腹腔内注射生理盐水（对照组）、Endostatin（E组）、SU6668（S组）、Endostatin加SU6668（E加S组）、Endostatin加SU6668加5-FU（E加S加F组），1次／d，共4周。种植后第6周末处死动物，测量原位肿瘤瘤重、抑瘤率和肿瘤微血管密度（MVD），观察肿瘤肝腹膜和区域淋巴结转移及腹水出现情况。结果对照组、E组、S组、E加S组、E加S加F组抑瘤率分别为0、64．9％、63．5％、76．4％和88．2％；MVD分别为（18．10±5．65）、（2．75±0．75）、（3．17±0．58）、（0．94±0．42）和（0．36±0．45）；腹膜转移率分别为90％、16．7％、25％、0和0；区域淋巴结转移率分别为90％、0、0、0和0。E组、S组、E加S组、E加S加F组与对照组相比，结肠癌生长和转移受到明显抑制（P〈0．05）；尤以E加S加F组明显（P〈0．01）。结论Endostatin和SU6668联合5-FU具有协同作用，能更有效地抑制结肠癌的生长和转移。