严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例治疗体会

目的:总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗。方法:回顾32例严重胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的损伤原因、诊断、治疗方法并进行分析。结果:32例中,27例治愈,5例死亡。结论:对于严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者,早期诊断和及时处理能明显降低病死率。治疗以尽早行机械通气为主并给予抗感染等综合治疗。

高龄食管癌贲门癌68例外科治疗分析

目的:探讨高龄食管癌贲门癌患者手术治疗经验。方法:回顾分析68例70岁以上食管癌、贲门癌患者手术治疗临床资料。结果:68例中63例手术切除,切除率为92.6%,鳞癌59例,腺癌9例,术后并发症27例(39.1%),肺部感染9例(13.2%),心律失常19例(27.9%),心衰3例(4.4%),呼吸衰竭4例(5.9%),死于呼吸衰竭1例,死于胸内吻合口瘘、急性脓胸、MODS 2例。病死率4.4%。结论:70岁以上老年食管癌、贲门癌患者如无手术禁忌证,仍应积极手术治疗,但要作好围手术期的处理,防治并发症的产生。

锐器伤致心脏破裂12例诊治体会

目的:探讨锐器伤所致心脏破裂的诊断和治疗。方法:回顾性分析12例锐器伤所致心脏破裂患者的诊断、治疗及治疗结果。结果:本组10例经手术治疗后痊愈,麻醉诱导及心包切开减压时各发生心脏骤停1例,均经胸内心脏按压后复跳,死于急诊室1例,死于手术室1例。结论:锐器伤所致心脏破裂早期诊断、尽早开胸手术是抢救成功的关键。

自发性食管破裂11例诊治体会

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法回顾性分析11例自发性食管破裂患者的诊断、治疗方法及治疗结果。结果本组确诊时间24h以内者6例,24h以上者5例;Ⅰ期食管修补、带蒂大网膜覆盖术7例,6例治愈,1例术后发生破口裂开,Ⅱ期手术后治愈;行破裂段食管切除、食管-胃颈部吻合术1例;胃肠减压、全身情况改善后行Ⅱ期手术1例;保守治疗2例,治愈1例,死亡1例。结论早期诊断自发性食管破裂是提高疗效、降低病死率的关键。发病24h以内者首选Ⅰ期修补,发病24h以上者,如污染不重、全身情况允许,一部分患者仍可手术治疗,效果较好。

榄香烯乳剂在晚期非小细胞肺癌(ⅢB～Ⅳ期)综合治疗中应用

[目的]探讨榄香烯乳剂在晚期肺癌综合治疗中的应用价值。[方法]回顾性分析1998～2003年50例晚期非小细胞肺癌患者(ⅢB～Ⅳ期)的临床资料。[结果]榄香烯+NP方案组中位生存期48.0±7.9个月,1、2、3年生存率分别为93.0%±4.8%,72.9%±8.8%,55.5%±11.2%;NP方案组中位生存期26.6±4.3个月,1、2、3年生存率分别为74.5%±11.3%,55.9%±14.2%,46.6%±14.6%。两组的Kaplan-Meier曲线在统计学上存在显著性差异(P<0.05)。术后化疗2个周期后,榄香烯+NP组KPS评分较化疗前提高21例,NP方案组为7例(P=0.031)。[结论]榄香烯乳剂应用于晚期非小细胞肺癌的综合治疗中,对延长生存期、改善生存质量有较明显作用。

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例的护理

目的:总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(acute respirattoy distresssyndrome,ARDS)的护理经验。方法:对2000-01/2008-01我科收治的32例严重胸部创伤合并ARDS患者进行心电、呼吸、血气的动态观察。结果:32例中27例治愈,5例死亡,病死率13.9%。结论:重视动态观察严重胸部创伤并发ARDS患者的病情变化,为治疗提供依据。作好机械通气及患者呼吸道护理,可减少死亡率。

肺癌根治术式对老年肺癌病人围术期T淋巴细胞亚群及肿瘤微转移的影响

目的探讨胸腔镜下肺癌根治术与传统开胸肺癌根治术对老年肺癌病人围术期T淋巴细胞亚群及肿瘤微转移的影响。方法 2015年6月至2017年6月三门峡市中心医院收治的限期行肺癌根治术病人,选取75例行胸腔镜肺癌根治术病人作为胸腔镜组,93例行传统开胸肺癌根治术病人为开胸组,比较两组手术情况、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、T淋巴细胞亚群、NK细胞水平及基质金属蛋白酶-7mRNA(MMPs-7mRNA)、可溶性主要组织相容性复合体I类相关分子A(sMICA)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平。结果两组手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05);胸腔镜组较开胸组术中出血量、术后引流管放置时间、术后引流量及术后住院时间均明显减少(P<0.05),术后并发症发生率明显降低(P<0.05)。胸腔镜组术后1 d、术后3 d、术后7 d的疼痛VAS评分均明显低于开胸组(P<0.05)。术后3 d,胸腔镜组CD4+、CD8+、NK细胞及CD4+/CD8+水平分别为(32.46±4.21)%、(27.69±3.57)%、(23.15±4.45)%、(1.17±0.23),均明显高于开胸组的(27.57±2.79)%、(22.28±3.49)%、(20.11±3.12)%、(0.97±0.26),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,胸腔镜组MMP-7mRNA、sMICA、VEGF水平分别为(20.41±4.56)、(291.54±67.87)pg/mL、(1.64±0.43)ng/mL,均明显低于开胸组的(24.55±5.36)、(322.58±74.43)pg/mL、(1.89±0.51)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术治疗较传统开胸肺癌根治术可能有着一定优势,能够促进围术期免疫功能恢复,降低血清肿瘤微转移因子水平。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸46例临床分析

目的评价电视胸腔镜治疗自发性气胸的治疗效果和安全性。方法 46例自发性气胸患者均行胸腔镜下肺大泡切除术治疗,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间等指标。结果本组手术时间(60.4±10.2)min,术中出血量<50mL,术后胸腔闭式引流时间2～6(3.6±1.2)d,术后住院时间6～25(6.6±3.1)d,无死亡患者。结论胸腔镜治疗自发性气胸疗效满意且创伤小、手术时间短、出血量少、术后恢复快。

小切口手术治疗小儿脓胸56例疗效观察

目的评价早期小切口手术对小儿脓胸的治疗价值。方法回顾性分析56例行早期小切口手术治疗的脓胸患儿临床资料。结果 56例行小切口脓胸廓清引流术后症状消失;术后X线胸片或CT检查显示肺膨胀良好、胸腔内无残腔;随访3个月～3a无复发。结论早期小切口手术治疗小儿脓胸具有创伤小、疗效好、疗程短等优势。

手术治疗孤立性肺结节42例分析

目的探讨孤立性肺结节的诊断和手术治疗。方法回顾分析2000-01-2006-01收治的42例患者的临床资料,分析手术治疗的效果评价。结果术后病理检查报告肺癌19例,其余23例为肺良性病变,其中,炎性假瘤9例,肺结核球6例,肺曲菌球2例,肺错构瘤2例,肺脓肿1例,支气管囊肿1例,硬化性血管瘤1例,肺肉质变1例。结论肺孤立性结节是一组病因复杂的疾病,胸部X线对早期发现的作用明显。胸部CT检查是术前鉴别诊断的最好方法。作腋下小切口先明确诊断,然后再决定具体的手术方式为宜。

左颈胸两切口手术治疗中、上段食管癌210例分析

分析210例中、上段食管癌切除、食管胃经食管床颈部吻合者手术治疗资料，探讨中、上段食管癌切除、胃代食管位于食管床左颈胸部吻合的临床效果。全组患者无死亡，术后吻合口瘘5例（2．4％），经拆除颈部切口缝线、换药等处理后痊愈。吻合口狭窄13例（6．2％），经胃镜下气囊扩张治疗，痊愈9例，好转2例，无效2例，临床效果满意。该手术操作方便，较符合生理功能，术后并发症少、病死率低，值得临床推广。

胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗38例分析

胸腺瘤是前纵隔的常见肿瘤,约有50%的胸腺瘤患者合并有重症肌无力（MG）,MG患者约15%合并胸腺瘤,手术切除胸腺瘤、胸腺和周围脂肪组织是治疗胸腺瘤合并MG患者的有效方法。1985-01-2005-01我科共手术治疗胸腺瘤合并MG患者38例,现报告如下。

胸腹腔镜联合对食管癌根治术患者的临床疗效及预后观察

目的 :探究胸、腹腔镜联合应用于食管癌根治术病患的治疗效果,并进行预后观察。方法 :选择2011年2月至2013年3月在我院接受食道癌根治术病患146例。以数字法随机分为观察组和对照组各73例。其中观察组实施胸腹腔镜联合食道癌根治术,而对照组应用传统胸腔镜辅助小切口食道癌根治术。结果 :观察组在出血量、手术时间以及淋巴结清除数目等手术指标的比较中均好于对照组;且观察组总并发症比例明显少于对照;观察组术后存活率高于对照组,差异均有统计学意义。结论 :胸腹腔镜联合应用于食管癌根治术创伤小、术中出血量少,且预后观察并发症比例低、存活率高。