气腹对闭环肌松输注罗库溴铵量效的影响

目的：探讨CO2气腹对闭环肌松输注罗库溴铵量效的影响。方法选择全麻下行胃癌根治术患者60例，年龄50～64岁，ASAⅠ～Ⅱ级。根据手术方式分为开腹组（ O组）和气腹组（ P组）。两组患者采用咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚TCI、罗库溴铵麻醉诱导，罗库溴铵采用闭环肌松输注系统（ CLMRIS-I），用T1计数模式进行肌松监测并且闭环输注。气管插管后，行机械通气。两组持续靶控输注丙泊酚，间断追加舒芬太尼。分别记录两组在术前、手术开始0．5h，1h，2h，3h的呼末二氧化碳分压（ PET CO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。记录罗库溴铵的起效时间、肌松恢复情况及用药总量等指标。结果两组间年龄、性别、体重指数、起效时间、血流动力学变化的差异均无统计学意义（P＞0．05）。与O组相比，P组T125％时间延长（P＜0．05）、恢复指数（RI）时间延长（P＜0．05）、TOFr25％恢复时间延长（P＜0．05）、用药总量减少（P＜0．05）。结论 CO2气腹下腹腔镜胃癌根治术罗库溴铵的作用时间延长，用药量减少，但对其起效时间无影响。

兔胃肠黏膜摄氧能力的研究

目的：观察兔胃肠黏膜摄氧能力及充氧量对其摄氧能力的影响。方法新西兰白兔80只，采用随机数字表法，将白兔随机分为4组（n＝20）：对照组（C组），实验组1（E1组），实验组2（E2组）和实验组3（E3组）。所有白兔均插胃管，麻醉后开腹游离出门静脉，并于此时（ T0）分别抽取门静脉血和股静脉血进行血气分析。 C组注入氮气50ml，E1组经胃管注入氧气20ml，E2组经胃管注入氧气50ml，E3组经胃管注入氧气80ml。4组均于充气后5min（T1），10min（T2），30min（T3），60min（T4）分别抽取门静脉血和股静脉血进行血气分析。结果 C组注氮气前后门静脉氧分压变化无统计学意义，股静脉氧分压变化无统计学意义（ P＞0．05）；与C组比较，E1组充氧气前后门静脉和股静脉氧分压变化均无统计学意义；与C组比较，E2组充氧气前后门静脉氧分压T1，T2时升高（P＜0．05），T3，T4时无统计学意义（P＞0．05），股静脉氧分压T1～T4时变化无统计学意义（P＞0．05）；与E2组比较，E3组门静脉和股静脉氧分压T1～T4时无统计学意义（ P＞0．05）。结论兔胃肠道黏膜具有摄氧能力且与氧气压力呈正相关，兔胃黏膜在充氧容积超过80ml后摄氧能力出现“封顶效应”。

氧气对兔胃应激性溃疡预防及治疗作用的研究

目的：探讨胃内充氧对预处理的试验兔应激性溃疡的预防及治疗作用。方法40只纯种大白兔应用随机数字表法分为4组（每组10只，各组白兔均用R1～R10表示），均用水浸法制作应激性溃疡模型：对照（空气）组（C组），持续充氧组（E1组），浸水后充氧组（E2），奥美拉唑组（E3）。C组从浸水每隔6 h胃内充入空气50 ml；E1组从白兔浸水开始每隔6 h胃内充氧气50 ml；E2组模型制作过程中处理同C组，模型建立后每隔6 h胃内充氧气50 ml；E3组处理同C组，并每隔12 h经胃管给予奥美拉唑4 mg/kg。各组试验兔均于模型建立后24 h处死取胃，观察胃黏膜变化，并取组织做病理切片，光镜下观察组织形态改变。结果与C组比较E1、E2、E3三组的胃黏膜病变均轻。E1组肉眼黏膜基本正常，可见散在微小出血点，光镜下仅有黏膜充血水肿及小的缺损；E2组肉眼可见黏膜出血灶，多在胃小弯、胃底侧，光镜下可见浅表出血点，黏膜出血糜烂；E3组多为浅小黏膜缺损，黏膜下细胞坏死出血，黏膜水肿；C组肉眼可见多发大出血灶，光镜下可见典型的深而大的出血点，侵及黏膜全层。结论胃内充氧气对兔胃应激性溃疡有预防和治疗作用。