陕西省视力残疾抽样调查结果及致残原因分析

目的:调查陕西省视力残疾人的数量、患病率及其性别、年龄分布以及致残原因。方法:2006-04-01/05-31,按照分层、多级、概率比例、整群的抽样方法(PPS抽样),陕西省共抽出22个县(区),176个调查小区,实际调查样本量73425人。由经过专门视力残疾鉴定培训的眼科医生对其进行视功能检查,经鉴定属于视力残疾者再进一步行裂隙灯及眼底镜检查,判断出其最主要的一个致残原因,并按照全国抽样调查办公室统一印发的表格进行登记。结果:陕西省视力残疾总患病率为1.12%,其中盲的患病率为0.42%,低视力的患病率为0.69%,与1987年第一次全国残疾人抽样调查的患病率比较无统计学差异(P>0.05);盲与低视力的患病率分别为男0.14%,0.28%,女0.29%,0.41%,女性均显著高于男性(P<0.01),农村显著高于城市(P<0.05)。盲与低视力的患病率随年龄增长而呈明显的递增趋势(P<0.01)。视力残疾的主要致残原因依次是白内障(48.72%),屈光不正、弱视(17.70%),视网膜、色素膜病变(11.60%),角膜病(10.87%)和青光眼(9.52%)。结论:白内障和屈光不正、弱视是我省致盲眼病的主要原因,防盲治盲工作任务还很艰巨,还需要做大量的工作。

先天性晶状体脱位31例的手术治疗观察

目的：通过对先天性晶状体脱位行手术治疗的患者进行临床分析及手术方式选择、手术后效果分析,探讨先天性晶状体脱位患者的手术方式的选择及术中术后并发症的防治。方法：回顾性分析我院自2010-01-01/2015-01-01的5a间先天性晶状体脱位行手术治疗的患者共31例57眼,进行临床分析及手术方式选择、手术后效果、并发症分析。结果：先天性晶状体脱位临床最常见的类型为单纯性晶状体半脱位和Marfan综合征晶状体半脱位。57眼中1眼为Marchesani综合征继发性青光眼导致视神经萎缩,术后视力无改善,其余56眼（98%）术后视力均较术前有不同程度提高。手术方式：晶状体超声乳化摘除＋人工晶状体植入术3眼（5%）;晶状体超声乳化摘除＋囊袋张力环植入＋人工晶状体植入术8眼（14%）,其中1眼行囊袋张力环巩膜缝合固定;经角膜切口晶状体切除联合前部玻璃体切除＋人工晶状体缝线固定术39眼（68%）,其中2眼联合小梁切除术,未植入人工晶状体;晶状体囊内摘除联合前部玻璃体切除＋人工晶状体缝线固定术5眼（9%）;经睫状体平坦部切口晶状体切除联合玻璃体切除术＋硅油注入术2眼（4%）。结论：先天性晶状体脱位经过手术治疗大多数患者均可取得较为满意的术后效果。对于晶状体半脱位范围〈90°者,可单纯行晶状体超声乳化摘除＋人工晶状体植入术;晶状体半脱位范围90°~180°者,行晶状体超声乳化摘除＋囊袋张力环植入＋人工晶状体植入术;晶状体半脱位范围〉180°者,经角膜切口晶状体切除联合前部玻璃体切除＋人工晶状体缝线固定术,术后效果优于晶状体囊内摘除联合前部玻璃体切除＋人工晶状体缝线固定术;根据患者晶状体脱位程度,尽量选择切口较小的微创的手术方式是手术取得成功的关键。

曲安奈德球内注射与经Tenon囊球后注射治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的对比性研究

目的:对比曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体内注射和经Tenon囊球后注射治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的有效性及安全性。方法:视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者114例(114眼),男72眼,女42眼。曲安奈德球内注射治疗66例(66眼),男43眼,女23眼;曲安奈德Tenon囊球后注射治疗48例(48眼),男29眼,女19眼,对两组患者通过观察视力、眼压、光相干断层成像术(optic coherence tomagraphy,OCT)检查,比较两种治疗途径的治疗结果,随访1mo。结果:曲安奈德(TA)玻璃体内注射治疗前后结果比较,各时期无论视力及OCT检查结果均有显著性差异(P<0.01),但其致眼压升高的副作用也较为明显,发生率与国内报道基本相近。曲安奈德Tenon囊球后注射治疗前后比较,无论视力及OCT检查结果均有显著性差异(P<0.01),但其副作用较少。两组患者治疗后各时期OCT检查结果的纵向比较有统计学意义(P<0.05)。结论:曲安奈德(TA)玻璃体内注射和Tenon囊球后注射均对治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿有效,前者疗效更加理想,但副作用明显。后者副作用较少,可反复注射,在治疗复发性黄斑水肿中可联合使用以达到治疗目的。

正常Wistar大鼠多焦视网膜电图特性

目的:探讨正常Wistar大鼠的多焦视网膜电图(mfERG)特性。方法:正常Wistar大鼠7只,在暗适应5h以上,采用RETscan3.15系统检查一侧眼的mfERG。为避免记录时间和麻醉药物的可能影响,每次记录间隔3d。结果:注视点位于屏幕中心,当刺激图形为黑白交替时,mfERG总和反应P1波的潜伏期为(44.14±1.35)ms,幅值为(79.71±9.15)μV,上半野的P1波反应密度、P1波幅值和N1波幅值高于下半视野(P<0.05),P1波反应密度、P1波幅值和N1波幅值随离心度的增加而减少(P<0.05)。重复记录结果没有显著性差异(P>0.05)。结论:通过mfERG方法可以反映部分视网膜的功能,我们可靠地记录Wistar大鼠视网膜mfERG的正常特征,为进一步实验奠定了基础。

人工晶状体取出术68只眼临床分析

目的通过对人工晶状体取出病例的原因分析，探讨人工晶状体植入手术的适应证及并发症的防治。方法回顾在西安市第四医院眼科自2013年1月至2015年1月行人工晶状体取出术共65例68只眼进行临床分析。结果导致人工晶状体取出的常见原因依次为人工晶状体脱位或半脱位、视网膜脱离、人工晶状体度数误差、眼内炎等。人工晶状体植入至取出间隔时间最短1d，最长为15年，人工晶状体植人多在术后1月内和2～5年发生严重并发症导致人工晶状体取出。取出的人工晶状体：后房型64只眼，ICL3只眼，前房型1只眼。术后视力：53只眼（77．9％）有不同程度的提高，14只眼（20．6％）无明显变化，1只眼因并发眼内炎，术后视力由光感变为无光感。结论人工晶状体植入术后的严重并发症是导致人工晶状体取出的直接原因。术前严格掌握人工晶状体植入的适应证，有效控制术中、术后的并发症，是避免术后人工晶状体取出的重要保证，及时准确地取出人工晶状体，同时酌情植入适当的人工晶状体，可有效提高患者视力和生活质量。

肉毒毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床疗效

目的肉毒毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床疗效及其应用。方法应用肉毒毒素对眼睑、面肌痉挛患者进行局部肌肉多点注射法。结果21例眼睑、面肌痉挛经注射肉毒毒素,大部分完全缓解或明显缓解,仅少部分为部分缓解,有效率达100%。全部病例均未出现全身毒副作用,局部并发症有轻微上睑下垂,均于治疗后3～4周自然恢复。结论肉毒毒素局部注射为眼睑、面肌痉挛患者提供了一个安全、有效、可靠的治疗方法,值得临床推广使用。