接受高压氧综合治疗的老年急性脑梗死患者血清YKL-40、VEGF的动态变化及其与预后的相关性

目的 探讨高压氧综合治疗老年急性脑梗死患者人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、血管内皮生长因子(VEGF)动态变化及其与预后的相关性。方法 选取2019年1月至2022年12月郑州市第二人民医院神经内科收治的老年急性脑梗死患者51例,依据患者的治疗方式分为对照组23例,高压氧治疗组28例,对照组接受溶栓、营养神经、改善脑部循环、抗自由基等治疗;高压氧组则在常规治疗的基础上行高压氧治疗,舱压0.2 MPa,每日1次,10次为1个疗程,治疗2个疗程。分别于入院第1天和治疗后,观察并分析两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表,并观察高压氧综合治疗对不同时间(入院第1、4、7、14天)血清YKL-40、VEGF动态变化水平和预后相关性分析。结果 对照组、高压氧组血清YKL-40水平随着病程进展呈动态变化,于发病第4天达峰值,第7天出现下降(P<0.05),高压氧组低于对照组(P<0.05),VEGF水平随着病程进展逐渐升高,于发病第7天达峰值(P<0.05),高压氧组高于对照组(P<0.05)。高压氧组好转患者多于未好转者,好转组发病第4、7天血清YKL-40水平低于未好转组(P<0.05),血清VEGF治疗第4、7天高于未好转组(P<0.05)。相关分析示血清YKL-40水平与脑梗死患者近期预后呈负相关(P<0.05),血清VEGF与脑梗死患者近期预后呈正相关(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:高压氧治疗后VEGF(β=0.033,P=0.045)、YKL-40(β=-0.098,P=0.025)与老年脑梗死患者预后独立相关。结论 高压氧治疗可有效改善脑梗死患者神经功能缺失,减轻患者机体炎症反应,YKL-40水平可以作为评价高压氧综合治疗后脑梗死患者病情和判断预后的指标。

中年脑梗死患者疾病不确定感状况及影响因素

目的调查中年脑梗死患者疾病不确定感状况,并分析影响因素。方法采用Mishel疾病不确定感量表(Mishel’s uncertainty in illness scale,MUIS)、一般情况调查问卷对60例30～50岁的脑梗死患者进行问卷调查。结果中年脑梗死患者疾病不确定感16.67%处于高水平,63.33%处于中等水平;文化程度以及临床类型是影响中年脑梗死患者疾病不确定感的主要因素。结论中年脑梗死患者普遍存在疾病不确定感,提示护士应重视疾病不确定感对中年脑梗死患者的影响,采取有效的干预措施降低患者疾病不确定感,减轻患者的心理压力,提高生存质量。

人文关怀在老年脑卒中患者高压氧治疗中的应用

本文介绍高压氧治疗过程中笔者对老年脑卒中患者实施人文关怀的方法和效果。具体措施包括:制订人文关怀计划、高压氧治疗前的随访、治疗中的全程陪伴以及治疗的各个环节采取多元化的人文关怀,营造安全、温馨和人文的高压氧诊疗环境等,实现护理人员与患者有效地信息沟通,减轻患者的紧张恐惧心理,提高患者对护理工作的满意度,患者满意度由92.4%增加为99.1%,增强了患者遵医行为,促进了患者的身心康复。

高压氧治疗干预对产后抑郁的影响

目的探讨高压氧治疗对产后抑郁患者的影响。方法选取在本院进行分娩的产后抑郁产妇130例,分为观察组和对照组,每组65例,对照组患者只进行常规的治疗与护理,观察组患者在常规治疗基础上对患者进行高压氧治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后HAMD评分低于对照组,而且有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论高压氧综合治疗对产后抑郁症具有较好的效果,可显著提高产妇的生活质量。

综合护理对产妇术后疼痛的干预作用

目的探讨综合护理措施对产妇术后疼痛的干预作用。方法选择我院产科手术患者300例,随机分为干预组和对照组各150例,对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预,比较2组患者护理干预后1d和3d的疼痛程度、心理改变及生活质量。结果术后1d和3d干预组疼痛程度均显著低于对照组(P<0.05);干预组焦虑、恐惧及紧张的发生率均明显低于对照组(P<0.01);干预组患者术后的生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预有助于提高患者的痛阈值,降低痛感,缓解恐惧和紧张心理,显著提高产科患者术后生活质量。

一氧化碳中毒迟发性脑病康复期患者进食中窒息的原因及对策

目的探讨一氧化碳中毒迟发性脑病康复期患者饮食安全管理的方法。方法回顾性分析一氧化碳中毒迟发性脑病患者在进食中发生窒息的主要原因并提出相应的护理对策。结果实施3年多来,未再发生一起饮食意外。结论加强饮食安全管理工作是杜绝进食中窒息的有效方法。

多份人脐血单个核细胞静脉移植治疗老年期血管性痴呆18例

选取2005-05/2007-12郑州市第二人民医院收治的血管性痴呆老年患者18例,平均年龄72.6岁,平均病程24.5个月,均经CT、MRI确诊,符合第四届全国脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准。采集足月新生儿脐带血,无菌塑料袋分离出单个核细胞,通过手背浅静脉将脐血单个核细胞输注入脑卒中患者体内,每例患者平均输注6份,细胞数≥1×108/份,每份间隔1～7d。与移植前比较,细胞移植后6个月患者神经功能缺损程度评分明显降低(t=-8.85,P<0.01);简易智能量表评分和评价日常生活能力的Barthel指数均明显升高(t=13.78,t=12.81,P<0.01)。整个治疗过程中未使用免疫抑制剂,细胞移植前后无并发症及不良反应发生。

人文关怀在老年性脑梗死患者高压氧舱康复治疗中的应用

目的探讨人文关怀在老年性脑梗死患者高压氧舱康复治疗护理中的意义。方法在HBO治疗每个环节给予老年性脑梗死患者多元化的护理关怀,营造安全、舒心的诊疗环境。结果 人文关怀的实施满足老年性脑梗病人患病后的需求,病人能轻松愉快地接受治疗。结论 人文关怀在高压氧舱治疗老年性脑梗死患者康复中有很重要的作用。

不同剂量高压氧治疗脑梗死疗效观察

目的观察不同剂量高压氧治疗脑梗死的临床疗效。方法将70例急性脑梗死患者随机分为两组,每组35例。两组入院高压氧治疗每日一次,3个疗程(30d)。A组:压力0.22MPa。B组压力0.16MPa。评价两组治疗前后临床疗效和血液流变学的改变。结果 A组临床疗效和血液流变学的改变均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗脑梗死,压力0.22MPa优于0.162MPa。

高压氧治疗脑梗死时机与疗效并与SOD、MDA的关系

目的观察高压氧治疗脑梗死时机与疗效、SOD、MDA的关系。方法将105例急性脑梗死患者随机分为3组,每组35例。A组:入院时常规治疗的同时进行高压氧治疗5个疗程(50次)。B组:入院时先常规治疗,发病14d时行高压氧治疗5个疗程。C组:仅进行常规治疗。评价3组治疗前后疗效、SOD、MDA的差异。结果 A组神经功能缺损积分明显改善,SOD含量升高、MDA含量下降,较B组、C组差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗早期脑梗死疗效明显提高。

急性CO中毒患者MRI MRA表现

目的评价MRI、MRA对急性CO中毒的诊断及价值。方法回顾分析60例经临床确诊的急性CO中毒患者的头颅MRI、MRA资料。结果MRI异常表现为双侧苍白球、双侧侧脑室周围、脑干、脑叶为主的T1WI高信号、T2WI低信号;18.33%急性CO中毒患者伴发脑梗死,DWI为高信号,ADC为低信号。结论急性CO中毒的诊断主要依靠病史、临床表现和影像检查,头颅MRI、MRA对本病的诊断有一定的价值。

Nrf2/NF-κB信号通路在高压氧干预缺血性视神经病变模型大鼠中的作用机制

目的观察高压氧对缺血性视神经病变大鼠氧化应激和凋亡的影响。方法采用数字表法将30只SD大鼠随机分为3组（每组10只）：假手术组、模型组和高压氧组。假手术组只给与手术，不造成缺血性视神经病变；模型组和高压氧组给予缺血性视神经病变处理，高压氧组术后给予高压氧处理。采用实时荧光定量PCR检测各组视神经Nrf2 mRNA和NF-κB mRNA相对表达含量，采用Western-blot方法检测各组视神经Nrf2核蛋白和NF-κB蛋白的表达量，采用ELISA法检测各组血液过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的含量。结果模型组大鼠视神经Nrf2 mRNA（0.40±0.01）、Nrf2核蛋白（1.03±0.01）、NF-κB mRNA（0.53±0.02）和NF-κB蛋白（1.15±0.02）相对表达量均高于假手术组（0.31±0.02、0.98±0.01、0.41±0.01、0.95±0.01），差异均有统计学意义（P〈0.05），模型组大鼠CAT、SOD、GSH-Px活力低于假手术组，差异有统计学意义（P〈0.05）；高压氧组大鼠眼组织Nrf2 mRNA、Nrf2核蛋白相对表达量及CAT、SOD、GSH-Px活力高于模型组，差异有统计学意义（P〈0.05）。高压氧组大鼠眼组织NF-κB mRNA和NF-κB蛋白低于模型组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧干预能够上调缺血性视神经病变大鼠视神经Nrf2核蛋白，增加大鼠CAT、SOD、GSH-Px的活力，抑制NF-κB蛋白，提高机体抗氧化和抗凋亡能力。

动机性访谈对高压氧治疗依从性的影响

目的：探讨运用动机性访谈对患者高压氧治疗依从性的影响。方法采用随机对照研究的方法，抽取60例住院高压氧治疗患者随机分为对照组和干预组，每组30例，对照组给予常规高压氧治疗前随访及健康教育，干预组在常规护理的基础上给予动机性访谈干预，评价其对高压氧治疗依从性的效果。结果第2个疗程后，接受过高等教育的患者比未接受过高等教育者高压氧治疗依从性高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。干预组高压氧治疗依从性远远高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论动机性访谈对提高患者高压氧治疗依从性具有一定意义。

中年脑梗死患者疾病不确定感与焦虑水平研究

目的调查中年脑梗死患者的疾病不确定感和焦虑水平并分析其相关性。方法将60名30～50岁的脑梗死患者随机分为实验组(30名)和对照组(30名),对照组行常规治疗和护理,实验组在此基础上行系统、全面的健康教育干预。分别于患者入院第一天,出院前一天采用Mishel疾病不确定感量表和状态-特质焦虑问卷(STAI)进行问卷调查。结果实验组患者在入院第一天、出院前一天,以及对照组患者出院前一天疾病不确定感的总分及其复杂性和不明确性两个维度与状态焦虑间存在显著正相关。结论护理人员采取降低疾病不确定感的措施,有助于降低患者焦虑水平。

高压氧治疗患者不遵医行为原因分析及护理措施

目的分析造成高压氧治疗患者不遵医行为的原因及提高遵医行为的措施。方法采用访问调查的方法,对700例高压氧治疗患者进行调查,分析其不遵医行为的主要原因。结果认为吸氧作用不大占36.13%,不愿长时间受约束占26.89%,舒适改变占17.65%,经济困难占15.13%,对氧疗产生恐惧心理占4.20%。结论加强健康教育和心理护理,建立"引导-合作型"和"相互参与型"的护患关系,提高患者的遵医率。

糖尿病患者高压氧治疗时低血糖的预防及护理

目的探讨糖尿病患者在高压氧治疗过程中低血糖的预防及护理，为护理工作提供指导。方法对我科2003年10月至2006年10月利用高压氧治疗的326例糖尿病患者低血糖的预防与护理进行回顾性分析。结果326例患者，加压治疗5000余人次，仅有3例发生了轻微的低血糖反应，其余均安全完成治疗。结论开展全程多种方式的健康教育，作好心理护理、加强饮食指导、有效监控血糖是预防舱内低血糖发生的关键。